Problèmes de santé pouvant être traités par hystérectomie

Les fibromes, l’endométriose et d’autres affections pouvant entraîner des douleurs pelviennes sont parfois traités par hystérectomie ou ablation de l’utérus.

Sur les quelque 600 000 hystérectomies pratiquées chaque année, la majorité d’entre elles concernent le traitement des fibromes.(1)

Une hystérectomie est une opération chirurgicale visant à retirer l’utérus ou l’utérus, un organe situé dans le bassin de la femme.

Une trompe de Fallope et un ovaire sont attachés à l’utérus de chaque côté.

Pendant la grossesse, un ovule fécondé s’implante dans la paroi de l’utérus où le fœtus en développement est nourri avant la naissance.

Après avoir subi une hystérectomie, une femme ne peut pas devenir enceinte.

Les fibromes sont un problème qui peut être traité par hystérectomie

Que sont les fibromes ?

Les fibromes, également appelés léiomyomes ou myomes, sont les tumeurs les plus courantes de l’appareil reproducteur féminin. Ces tumeurs sont bénignes (non cancéreuses) et ne se transforment jamais en cancer.(2)

Les léiomyosarcomes utérins sont des excroissances cancéreuses extrêmement rares qui ressemblent à des fibromes et leur ressemblent à l’examen d’imagerie. Chaque année aux États-Unis, seules six femmes sur un million recevront un diagnostic de cette forme de cancer, mais elle a tendance à être agressive. Le traitement comprend la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Les fibromes sont très courants ; la plupart des femmes présentent ces excroissances non cancéreuses.

On estime que jusqu’à 80 % des femmes développent des fibromes pendant leur période de procréation.(3) Comme ils ne provoquent souvent aucun symptôme, ils sont généralement détectés de manière fortuite lors d’un examen pelvien ou d’une échographie prénatale.

La taille des fibromes varie considérablement.

Les fibromes peuvent être microscopiques ou mesurer jusqu’à 15 cm de diamètre, voire plus.(4) Les fibromes peuvent se développer en une seule tumeur ou en un groupe. Ils peuvent se développer et agrandir l’utérus tout comme une grossesse. Dans le cas de gros fibromes, les professionnels de la santé peuvent décrire leur taille en les comparant à différents stades de la grossesse. Par exemple, votre médecin peut vous dire que votre fibrome est de taille similaire à celle d’un utérus portant une grossesse de 20 semaines.(5)

Les fibroïdes peuvent croître lentement ou rapidement ou rester de la même taille. Ils peuvent subir des poussées de croissance ou se contracter d’eux-mêmes. Parfois, les fibromes présents pendant la grossesse rétrécissent ou disparaissent complètement après la grossesse. (2)

Quelles sont les causes de la croissance des fibromes utérins ?

Les médecins ne connaissent pas la cause des fibromes utérins, mais on pense qu’ils se développent à partir d’une cellule souche dans le tissu musculaire lisse de l’utérus (myomètre). Des modifications génétiques, des hormones et d’autres facteurs de croissance semblent tous jouer un rôle dans leur développement. (2)

Si une femme peut développer des fibromes à tout moment après la puberté, ils apparaissent le plus souvent pendant les années de reproduction. Les symptômes affectent le plus souvent les femmes dans la trentaine et la quarantaine.

Les femmes afro-américaines sont plus susceptibles d’avoir des fibromes et de développer des problèmes à un âge plus précoce.(6)

Signes et symptômes courants des fibromes utérins

Dans la plupart des cas, les fibromes ne provoquent aucune douleur ni aucun autre symptôme. Mais s’ils atteignent une certaine taille ou se trouvent à certains endroits, ils peuvent provoquer des symptômes tels que des saignements menstruels abondants, des menstruations prolongées (qui durent plus d’une semaine), des douleurs pelviennes, des mictions fréquentes, des lombalgies ou des rapports sexuels douloureux.

Quels sont les traitements disponibles pour les fibromes ?

Si les symptômes répondent souvent à des médicaments ou à un traitement non chirurgical, ils sont parfois suffisamment graves pour que la femme et son médecin envisagent une hystérectomie. L’hystérectomie est la seule solution permanente pour les fibromes utérins.

Conditions pouvant être traitées par hystérectomie : endométriose

Qu’est-ce que l’endométriose ?

L’endométriose est une maladie dans laquelle des tissus similaires à la paroi de l’utérus se développent à d’autres endroits du corps. Cette affection souvent douloureuse touche environ 10 % des femmes en âge de procréer.(7) Le plus souvent, l’endométriose se trouve sur les ovaires, les trompes de Fallope et le péritoine (paroi latérale pelvienne). Elle peut également apparaître dans l’intestin et la vessie. Rarement, elle apparaît dans d’autres parties du corps telles que les poumons.(8)

Quelles sont les causes de l’endométriose ?

La cause de l’endométriose est inconnue. Les causes possibles sont des problèmes de flux menstruel, des facteurs génétiques, des hormones ou un système immunitaire défaillant.

Signes et symptômes courants de l’endométriose

Les symptômes comprennent des crampes menstruelles très douloureuses, des douleurs chroniques dans le bas du dos et le bassin, des douleurs intestinales, des saignements ou des pertes entre les règles, et des problèmes digestifs, notamment la diarrhée, la constipation ou la nausée, en particulier pendant les règles.

Quels sont les traitements de l’endométriose disponibles ?

L’hormonothérapie et les médicaments antidouleur peuvent contribuer à soulager la douleur. Des procédures peu invasives peuvent être pratiquées pour éliminer la maladie, mais souvent les lésions réapparaissent au bout d’un an ou deux. Parfois, après des traitements chirurgicaux répétés pour éliminer la maladie ou dans les cas où l’hormonothérapie n’a pas réussi à contenir la maladie, les femmes peuvent opter pour une hystérectomie, qui est généralement considérée comme un dernier recours.

Conditions qui peuvent être traitées par hystérectomie : Problèmes de soutien pelvien

Qu’est-ce qu’un problème de soutien pelvien ?

La grossesse, l’accouchement par voie vaginale et le vieillissement peuvent affaiblir ou étirer les tissus et les ligaments de soutien pelvien d’une femme. La ménopause et le fait de soulever des charges lourdes peuvent également contribuer à ces problèmes. Dans certains cas, les organes pelviens, y compris l’utérus, peuvent s’abaisser ou s’affaisser dans le vagin. Les femmes souffrant d’un prolapsus des organes pelviens peuvent ressentir une pression pelvienne, une incontinence urinaire ou des difficultés à aller à la selle.(9)

Une hystérectomie, accompagnée d’une réparation, peut soulager ces symptômes.

Conditions qui peuvent être traitées par hystérectomie : Saignements utérins anormaux

Qu’est-ce qu’un saignement utérin anormal ?

Les saignements abondants pendant les règles sont un exemple de saignement utérin anormal. Il existe d’autres exemples : saignements et tachetures entre les règles, saignements ou tachetures après les rapports sexuels, cycles menstruels de plus de 38 jours ou de moins de 24 jours, et saignements après la ménopause.

Quelles sont les causes des saignements utérins anormaux ?

Des excroissances bénignes dans l’utérus, soit des polypes ou des fibromes, sont des causes courantes. Les médicaments sont souvent le traitement de première ligne. Si les médicaments ne parviennent pas à réduire les saignements, des procédures chirurgicales telles que l’ablation de l’endomètre ou l’embolisation des artères utérines peuvent être proposées.

Parfois, lorsque tous les autres traitements ont échoué, une femme peut opter pour une hystérectomie.

Conditions qui peuvent être traitées par hystérectomie: Douleur pelvienne chronique

Qu’est-ce que la douleur pelvienne chronique ?

La douleur pelvienne chronique est une douleur dans la région pelvienne qui dure six mois ou plus. La plupart des douleurs pelviennes chroniques sont attribuées à l’endométriose. Parmi les autres affections qui peuvent entraîner des douleurs pelviennes chroniques, citons les fibromes, les kystes ovariens, le syndrome du côlon irritable ou la cystite interstitielle (syndrome de la vessie douloureuse). Tous les systèmes d’organes du bassin peuvent contribuer à ces douleurs. Les affections de la vessie, les maladies du tube digestif, les douleurs musculo-squelettiques et nerveuses peuvent également provoquer des douleurs pelviennes.(10)

Quels sont les traitements disponibles pour les douleurs pelviennes chroniques ?

Selon la pathologie à l’origine de la douleur, le traitement peut comprendre des médicaments, une thérapie physique ou un biofeedback, ou des procédures peu invasives telles que des injections au niveau des points gâchettes ou des blocs de nerfs périphériques. En dernier recours, l’hystérectomie peut être suggérée pour les douleurs pelviennes chroniques qui n’ont pas répondu à un autre traitement. (10)

Conditions qui peuvent être traitées par hystérectomie : Adénomyose

Qu’est-ce que l’adénomyose ?

L’adénomyose est un état dans lequel le tissu qui tapisse l’utérus se développe à l’intérieur des parois de l’utérus, là où il n’a pas sa place. Le tissu déplacé continue à agir normalement – s’épaississant, se décomposant et saignant – pendant chaque cycle menstruel. Il peut en résulter un agrandissement de l’utérus et des règles douloureuses et abondantes. La maladie se résorbe généralement après la ménopause. Elle est traitée de la même manière que l’endométriose. Parfois, des traitements hormonaux peuvent aider. L’hystérectomie est le traitement définitif de l’adénomyose.(11)

Conditions qui peuvent être traitées par hystérectomie : Cancer

Quels types de cancer peuvent être traités par hystérectomie ?

Environ 10 % des hystérectomies sont pratiquées pour traiter un cancer.(12) L’hystérectomie est le principal traitement du cancer de l’endomètre, qui est le cancer gynécologique le plus fréquent. Les médecins considèrent la chirurgie comme la meilleure option dans de nombreux cas.

Pourquoi le cancer de l’endomètre est-il traité par hystérectomie ?

Le cancer de l’endomètre est souvent détecté à un stade précoce en raison de symptômes tels que des saignements vaginaux anormaux, qui peuvent précipiter une visite chez le médecin. Selon l’American Cancer Society, le cancer de l’endomètre est peu fréquent chez les femmes de moins de 45 ans, et l’âge moyen du diagnostic est de 60 ans. L’hystérectomie peut souvent guérir le cancer.

Le traitement du cancer des ovaires inclut-il une hystérectomie ?

Parfois, le cancer de l’ovaire est traité par hystérectomie. Contrairement au cancer de l’endomètre, qui est souvent détecté à un stade précoce, le cancer de l’ovaire, qui commence dans les ovaires, passe souvent inaperçu car il peut ne présenter aucun symptôme avant de s’être propagé dans le bassin et l’abdomen. Selon l’American Cancer Society, environ la moitié des femmes chez qui on diagnostique un cancer de l’ovaire sont âgées de 63 ans ou plus. Le traitement du cancer de l’ovaire implique généralement une combinaison de chirurgie et de chimiothérapie. La chirurgie peut impliquer une hystérectomie, surtout si le cancer est étendu.

L’hystérectomie est également le traitement le plus courant pour les cancers du col de l’utérus de stade précoce, qui commencent dans les cellules qui tapissent le col de l’utérus – la partie inférieure de l’utérus.