Médicaments contre la dépression

Différentes classes d’antidépresseurs peuvent aider à traiter la dépression en agissant sur les substances chimiques du cerveau qui régulent l’humeur.

La dépression n’est pas la même pour tout le monde : il en existe de nombreux types et les gens souffrent de cette maladie traitable à des degrés de gravité variables.

Pour certaines personnes souffrant de dépressionLes interventions non pharmacologiques telles que la psychothérapie, les changements de mode de vie et les remèdes naturels peuvent suffire à lever le nuage et à améliorer les symptômes.

Mais pour beaucoup d’autres personnes, ces mesures ne suffisent pas, et il faut des médicaments.

Il existe aujourd’hui de nombreux médicaments pour lutter contre la dépression, alors consultez un psychiatre pour savoir quel traitement vous convient le mieux.

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Combien de personnes prennent des antidépresseurs ?

Selon un rapport publié en août 2017 par le Centre national des statistiques de santé (NCHS), près de 13 % des Américains âgés de 12 ans et plus prennent des antidépresseurs, des médicaments qui agissent sur des substances chimiques spécifiques du cerveau qui participent à la régulation de l’humeur. (1)

La consommation d’antidépresseurs a augmenté de près de 65 % entre 1999 et 2014. (1)

Les femmes souffrant de dépression sont près de deux fois plus susceptibles que les hommes de prendre ces médicaments, a constaté le NCHS, avec 16,5 % des femmes utilisant des antidépresseurs contre un peu moins de 9 % des hommes. (1)

L’étude a révélé que les gens prennent souvent des antidépresseurs à long terme, un quart d’entre eux le faisant pendant 10 ans ou plus.

Une autre étude du NCHS, publiée en mai 2019, a révélé que les antidépresseurs sont le type de médicament le plus couramment prescrit aux adultes âgés de 20 à 59 ans (suivis par les médicaments contre la douleur et les des médicaments pour réduire l’hypercholestérolémie). (2)

Outre la dépression, les antidépresseurs sont parfois utilisés pour d’autres problèmes de santé, tels que anxiétéla douleur, et insomnie. Bien que les antidépresseurs n’aient pas été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) américaine comme traitement pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)Les médecins les prescrivent parfois « hors étiquette » pour soulager le TDAH chez les adultes. (3)

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Les antidépresseurs sont-ils sûrs ?

La plupart des antidépresseurs sont généralement sans danger, mais certaines personnes, en particulier les enfants, ne le sont pas, adolescentset les jeunes adultes de moins de 25 ans – peuvent connaître une augmentation de pensées suicidairessurtout pendant les premiers mois de traitement ou lorsque leur dosage augmente ou diminue. (4)

Si cela vous arrive ou arrive à une personne que vous connaissez, contactez immédiatement un médecin ou demandez une aide d’urgence en contactant le Ligne de vie nationale pour la prévention du suicide (800-273-8255) ou, si le risque est imminent, en appelant le 911.

Une fois que vous avez commencé à prendre des antidépresseurs, n’arrêtez pas sans l’aide de votre médecin ; si vous arrêtez trop tôt, la dépression risque de revenir.

Le moment venu, votre médecin pourra vous aider à réduire progressivement votre consommation. Bien que les antidépresseurs ne créent généralement pas de dépendance, leur arrêt brutal peut entraîner les symptômes de sevrage. (3)

Les ISRS : Les antidépresseurs les plus fréquemment prescrits

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS, sont la classe d’antidépresseurs la plus couramment prescrite. (3)

Ces médicaments aident à traiter la dépression en rendant sérotonine (une sorte de messager chimique appelé neurotransmetteur) plus disponible pour votre cerveau.

Il s’agit des ISRS actuellement approuvés par la FDA pour traiter la dépression : (5)

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxétine (Prozac, Sarafem, Symbyax)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Paroxétine (Paxil(Pexeva)
• Sertraline (Zoloft)
• Viibryd (chlorhydrate de vilazodone)

Les effets secondaires des ISRS peuvent inclure : (4)

• Nausées et vomissements
• Gain de poids
• Diarrhée
• La somnolence
• Problèmes sexuels

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SNRI : Travailler en bloquant deux produits chimiques cérébraux

Une autre classe d’antidépresseurs, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), bloquent la réabsorption des neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline, les rendant plus disponibles pour votre cerveau.

Les SNRIs les plus utilisés sont les suivants : (5)

• Cymbalta (duloxétine)
• Effexor XR (venlafaxine)
• Fetzima (levomilnacipran)
• Pristiq, Khedezla (desvenlafaxine)

Parmi les effets secondaires courants, on peut citer

• Nausées
• Bouche sèche
• Étourdissements
• Maux de tête
• Transpiration excessive

Les effets secondaires possibles peuvent être :

• La fatigue
• Constipation
• Insomnie
• Dysfonctionnement sexuel
• Perte d’appétit

Antidépresseurs cycliques : Susceptibles de provoquer des effets secondaires

Les antidépresseurs tricycliques et tétracycliques sont des médicaments plus anciens qui agissent en bloquant la réabsorption de la sérotonine et de la norépinéphrine par un mécanisme différent de celui des IRSN.

Ces médicaments ne sont pas très utilisés aujourd’hui car ils peuvent provoquer toute une série d’effets secondaires, dont certains peuvent être graves, comme la désorientation ou la confusion, mais ils sont parfois prescrits lorsque d’autres antidépresseurs n’agissent pas.

Voici quelques exemples de tricycliques : (7)

• Asendin (amoxapine)
• Amitriptyline
• Aventyl, Pamelor (nortriptyline)
• Norpramine (desipramine)
• Sinequan, Silenor (doxépine)
• Tofranil (imipramine)
• Vivactil (protriptyline)

La FDA a également approuvé la norme tétracyclique Ludiomil (maprotiline).

Parmi les effets secondaires potentiels courants des cycles, on peut citer

• La somnolence
• Vision floue
• Constipation
• Bouche sèche
• Chute de la tension artérielle pouvant entraîner des vertiges lors du passage de la position assise à la position debout
• Rétention d’urine

IMAO : Les plus anciens antidépresseurs

La plus ancienne classe d’antidépresseurs, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), agissent en bloquant l’enzyme monoamine oxydase, qui décompose divers neurotransmetteurs dans le cerveau, dont la sérotonine, la noradrénaline et dopamine.

Voici quelques exemples d’IMAO : (8)

• Emsam (sélégiline)un timbre cutané qui peut provoquer moins d’effets secondaires que les IMAO pris par voie orale.
• Marplan (isocarboxazide)
• Nardil (phénelzine)
• Parnate (sulfate de tranylcypromine)

Bien que les IMAO puissent parfois aider les personnes qui ne répondent pas à d’autres antidépresseurs, ils ne sont pas largement utilisés aujourd’hui en raison de leurs effets secondaires potentiels et de leurs interactions avec certains aliments et boissons ainsi qu’avec d’autres médicaments.

Par exemple, pour les personnes qui prennent des IMAO, l’ingestion de grandes quantités de tyramine (présente dans les fromages affinés, la choucroute, les viandes salées, la bière pression et les produits de soja fermentés comme le miso) peut provoquer dangereusement l’hypertension artérielle.

Vous pouvez également avoir de graves réactions si vous prenez un IMAO avec divers médicaments, notamment :

• Autres antidépresseurs sur ordonnance
• Les analgésiques sur ordonnance
• Froid et allergie drogues
• Compléments alimentaires à base de plantes

En de rares occasions, les IMAO peuvent provoquer une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique. Vous pouvez être à risque si vous combinez un IMAO avec un autre antidépresseur sur ordonnance, certaines douleurs ou mal de tête les médicaments, ou Millepertuis (un supplément à base de plantes utilisé comme remède à domicile contre la dépression).

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Autres médicaments pour la dépression

Les médicaments qui n’entrent pas dans les classes énumérées ci-dessus peuvent également traiter la dépression en modifiant les niveaux de différents neurotransmetteurs dans le cerveau.

Wellbutrin (bupropion)L’un des plus connus, cible la noradrénaline ainsi que la dopamine, et est classé comme inhibiteur de recapture de la noradrénaline et de la dopamine, ou NDRI.

La wellbutrine peut provoquer des effets secondaires similaires à ceux des SSRI et des SNRI, mais elle est moins susceptible d’entraîner des problèmes sexuels. (9)

Parmi les autres médicaments dits atypiques, on peut citer (10)

• Trazodone (Oleptro)
• Nefazodone
• Mirtazapine (Remeron)
• Vortioxétine (Brintellix)

Nouveaux médicaments contre la dépression

En 2019, la FDA a approuvé deux nouveaux médicaments contre la dépression :

• Spravato (eskétamine)Un spray nasal est une nouvelle option pour les personnes qui ne sont pas aidées par d’autres antidépresseurs. Il est dérivé de kétamineLe traitement de la toxicomanie, un anesthésique largement utilisé (et une drogue de fête), n’est administré que dans des centres de traitement certifiés en raison des risques d’abus et de dépendance. Alors que les antidépresseurs traditionnels peuvent mettre des semaines à faire effet, l’eskétamine agit rapidement, généralement en quelques heures. (11)
• LeZulresso (brexanolone) est le premier médicament destiné spécifiquement aux femmes souffrant dedépression post-partum. Il est administré en perfusion intraveineuse dans un établissement de soins de santé pendant deux jours et demi (60 heures) sans interruption, et fonctionne généralement en quelques jours. Il est chimiquement similaire à une hormone que l’on pense être associée à la dépression post-partum. (12)

Rapport supplémentaire par Pamela Kaufman.