Les meilleures stratégies pour manger des fibres avec la maladie de Crohn

Si vous êtes atteint de la maladie de Crohn, il est important de suivre un régime alimentaire axé sur vos besoins spécifiques – et ces besoins varieront en fonction de vos symptômes et des parties de vos intestins qui sont touchées par la maladie de Crohn. Vos besoins alimentaires peuvent également changer avec le temps, et ce que vous devez manger ou éviter peut être différent pendant les poussées.

En général, il est conseillé aux personnes atteintes de la maladie de Crohn de suivre un régime alimentaire équilibré composé d’une variété d’aliments de tous les groupes alimentaires, ce qui signifie qu’il doit également inclure des sources de fibres alimentaires comme les céréales, les fruits, les légumes, les noix et les graines.

On a récemment entrepris de réévaluer les recommandations visant à limiter les fibres alimentaires chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, car la consommation de fibres a été associée à une réduction des poussées, selon une étude publiée en août 2016 dans Gastro-entérologie clinique et hépatologie.

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Il existe deux types de fibres alimentaires qui sont importantes pour la santé : solubles et insolubles. Les fibres solubles absorbent l’eau dans l’intestin et se transforment en gel lors de la digestion, ce qui rend la fibre plus facile à traiter. Elles peuvent également aider à retarder la vidange de l’estomac et à minimiser la diarrhée. Les fibres insolubles ne se dissolvent pas dans l’eau, mais attirent plutôt l’eau dans l’intestin pour que les aliments voyagent plus rapidement dans l’estomac et les intestins, ce qui rend les aliments plus difficiles à digérer.

Pour certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn, la consommation d’aliments riches en fibres insolubles peut aggraver des symptômes tels que les ballonnements, les gaz et les douleurs abdominales, en particulier lors d’une poussée ou si vous avez des rétrécissements.

Les aliments riches en fibres insolubles sont les suivants

• les salades vertes
• Produit brut avec une peau extérieure
• Grains entiers
• Fruits secs

Si l’inflammation de votre Crohn est grave ou a entraîné un rétrécissement des intestins, les fibres insolubles peuvent non seulement aggraver les symptômes, mais aussi créer un blocage dans la voie intestinale. Si votre rétrécissement est principalement inflammatoire, votre médecin peut vous recommander un régime alimentaire pauvre en fibres ou liquide, en association avec des médicaments.

Interventions diététiques pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn

Une récente revue des essais cliniques, publiée en juin 2016 dans Critical Reviews in Food Science and Nutrition, s’est concentrée sur les interventions alimentaires chez les personnes atteintes d’une MII et a suggéré que les régimes d’exclusion pourraient offrir des avantages thérapeutiques aux personnes atteintes de la maladie de Crohn. « Les régimes d’exclusion semblent être prometteurs », déclare Jacqueline Wolf, MD, gastro-entérologue au Beth Israel Deaconess Medical Center et professeur associé de médecine à la Harvard Medical School de Boston. « Certains patients affirment que les régimes d’exclusion préviennent les rechutes, et lorsqu’ils les abandonnent, ils recommencent à avoir des symptômes », dit-elle. « Mais il faut plus de données pour étayer cette affirmation. »

Deux des régimes d’exclusion qui, selon les experts, sont les plus prometteurs sont

• Régime glucidique spécifique (SCD) Lerégime SCD limite les glucides complexes, dont la plupart des céréales, les amidons, les produits laitiers et les sucres. Des études récentes, y compris des examens de patients pédiatriques atteints de la maladie de Crohn publiés en février 2016 dans le Journal mondial de gastroentérologieont suggéré que le SCD réduit les symptômes de Crohn et l’inflammation intestinale.
• Régime pauvre en FODMAP Ce régime réduit la consommation de produits laitiers, de fruits, de miel, de sirop de maïs à haute teneur en fructose, d’ail, d’oignons, de blé et d’autres aliments classés comme oligosaccharides fermentables, disaccharides, monosaccharides et polyols – ou aliments à haute teneur en FODMAP. Il a été démontré qu’il améliore les symptômes chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, selon certaines études, dont une publiée en mai 2016 dans Maladies inflammatoires de l’intestin. D’autres études sont nécessaires pour savoir si un régime alimentaire pauvre en FODMAP réduit l’inflammation et pour explorer les avantages à long terme que de tels régimes peuvent offrir aux personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Comment réduire les irritations digestives lors d’une poussée

Si vous avez une poussée ou d’autres problèmes digestifs, ces stratégies peuvent aider à réduire le risque d’irritation digestive :

• Consultez votre médecin pour obtenir des conseils sur les changements alimentaires qui pourraient vous être utiles.
• Envisagez de consulter un diététicien pour vous assurer que votre alimentation est adéquate.
• Parlez à votre médecin des suppléments nutritionnels si vous ne pouvez pas maintenir une alimentation adéquate grâce à un régime alimentaire sain.
• Suivez vos symptômes dans un journal alimentaire pour savoir quels aliments peuvent déclencher des problèmes digestifs.
• Prenez des repas plus petits et plus fréquents.
• Buvez beaucoup de liquides hydratants.
• Limitez (ou évitez) les fibres insolubles ; privilégiez les aliments à forte teneur en fibres solubles.
• Optez pour des beurres de noix plutôt que pour des noix entières (mais le Dr Wolf conseille d’éviter les noix si vous êtes allergique).
• Pelez la peau fibreuse (et enlevez les pépins) des légumes et des fruits avant de les manger.
• Faites cuire les légumes à la vapeur au lieu de les manger crus.
• Faites cuire les fruits pour les rendre plus faciles à digérer.

Les fibres sont essentielles pour la santé en général, même si vous êtes atteint de la maladie de Crohn. Selon l’American Academy of Nutrition and Dietetics, on considère qu’une quantité saine de fibres alimentaires est d’environ 38 grammes (g) par jour pour les hommes et 25 g par jour pour les femmes (ou 30 g pour les hommes et 21 g pour les femmes de plus de 51 ans). Pour profiter de tous les bienfaits des fibres sans aggraver les symptômes de la maladie de Crohn, visez les quantités suggérées pendant les périodes où vous ne ressentez pas de poussées.