Votre cou vous démange ou votre avant-bras est bosselé par hasard, ou vous souffrez d’une allergie cutanée ?
Rejoignez-nous pour découvrir les cinq allergies cutanées les plus courantes et expliquer comment les reconnaître et les contrôler. Des piqûres d’insectes aux métaux et au latex, vous apprendrez ce qui pourrait affecter votre peau et comment reconnaître, prévenir et traiter les symptômes d’allergie. De plus, nous discuterons des affections cutanées allergiques courantes, comme l’eczéma et la dermatite, et de la meilleure façon de les traiter.
Comme toujours, nos invités experts répondront aux questions du public.
Annonceur :
Bienvenue à cette webémission de HealthTalk. Avant de commencer, nous vous rappelons que les opinions exprimées sur ce webcast sont uniquement celles de nos invités. Elles ne sont pas nécessairement celles de HealthTalk, de nos sponsors ou de toute autre organisation extérieure. Et, comme toujours, veuillez consulter votre propre médecin pour obtenir l’avis médical le plus approprié pour vous.
Voici maintenant votre hôte, Heather Stark.
Heather Stark :
Il n’est pas rare d’avoir une éruption cutanée ou une irritation de la peau à un moment ou à un autre. Les démangeaisons et les bosses de la peau peuvent être un signe avant-coureur d’une réaction allergique. Alors comment savoir si votre éruption est causée par une allergie ou par autre chose ? Bonjour et bienvenue à ce webcast de HealthTalk, les cinq allergies cutanées les plus courantes. Je suis votre hôte, Heather Stark. Au cours de cette émission, notre invitée experte discutera des allergies cutanées les plus courantes et des symptômes qui les accompagnent. De l’eczéma à l’urticaire, nous entendrons comment les allergies cutanées sont diagnostiquées ainsi que les moyens de les prévenir et de les traiter.
Le Dr Roger Freidman, professeur clinique d’allergie, d’immunologie et de pédiatrie à la faculté de médecine de l’université d’État de l’Ohio et à l’hôpital national pour enfants, se joindra à nous pour cette discussion. Bienvenue, Dr. Freidman.
Docteur Roger Freidman :
Merci, Heather.
Heather :
Dr. Freidman, les allergies cutanées sont de plus en plus fréquentes, surtout chez les enfants. Qu’est-ce exactement qu’une allergie cutanée et quelle est sa fréquence ?
Dr. Freidman :
C’est une excellente question, Heather. Les allergies cutanées et les allergies en général sont devenues beaucoup plus courantes au cours des 20 à 30 dernières années, en fait. Une allergie cutanée est une allergie qui se manifeste sur la peau. En d’autres termes, les allergies en général se produisent lorsque le corps réagit anormalement à un objet avec lequel nous sommes en contact. Si nous entrons en contact avec la substance dans notre nez, nous aurons généralement le nez qui coule, ou si elle entre dans nos yeux, des démangeaisons et des larmoiements. Et bien souvent, lorsqu’un objet entre en contact avec notre peau, il se manifeste par une réaction qui se manifeste par une ruche, une marque ou tout autre type d’éruption cutanée.
Elles sont devenues beaucoup plus courantes comme vous l’avez dit, et en fait, actuellement, environ 8 à 9 % de la population présente des signes et des symptômes d’asthme, qui est bien sûr une allergie pulmonaire, et de rhume des foins ou de rhinite allergique, nous avons environ 30 % de la population, et les allergies cutanées représentent environ 10 à 15 % de la population qui manifesteront et montreront des allergies cutanées.
La bruyère :
Vous dites que c’est de plus en plus fréquent. Pourquoi ?
Dr. Freidman :
C’est la question à 50 millions de dollars pour l’instant. Nous avons un certain nombre de théories pour expliquer pourquoi les allergies sont de plus en plus fréquentes. La principale sur laquelle nous avons travaillé est ce que nous appelons l’hypothèse de l’hygiène. C’est que lorsque nous naissons, nous avons le potentiel de devenir allergique ou non allergique, et vous obtenez cela de votre mère et de votre père, de votre ADN. Tout au long de l’histoire, [une personne] peut naître avec le potentiel de devenir allergique, mais si vous avez été exposé à beaucoup de mauvaises infections ou de mauvais agents nocifs au début de votre vie – et cela peut être des choses comme des endotoxines, des squames animales, parfois même des matières fécales animales – si vous êtes exposé à toutes ces mauvaises choses au début de votre vie, votre système immunitaire doit se défendre. Si vous êtes exposé à toutes ces mauvaises choses dès votre plus jeune âge, votre système immunitaire doit se défendre. Il doit donc combattre les infections, et lorsqu’il le fait, il évite de devenir aussi allergique.
Et ce que nous constatons maintenant, c’est que c’est un peu une conséquence involontaire de notre santé et de notre hygiène bien meilleures. En raison de nos vaccinations, de nos modes de vie sains, de la propreté de notre environnement, les personnes allergiques sont de plus en plus nombreuses. C’est donc à nouveau une conséquence involontaire d’une meilleure santé, et il est certainement préférable, je crois, d’avoir des allergies que de finir par avoir la tuberculose, la malaria ou la rougeole.
Heather :
Mais il me semble que vous dites que nous avons peut-être un peu exagéré en étant si propres que nous ne développons pas ces anticorps.
Dr. Freidman :
Il y a une ligne dure, et il n’est pas nécessaire d’aller trop loin avec la propreté. En fait, cela a beaucoup à voir avec la santé, et en étant en meilleure santé, nous nous retrouvons avec des problèmes moins graves. Mais il est vrai que nous développons davantage d’allergies. L’une des grandes choses sur lesquelles nous travaillons dans les domaines de l’allergie et de l’immunologie sont les moyens de nous protéger contre ces infections et en même temps de ne pas devenir aussi allergique.
Heather :
Parlons des types d’allergies cutanées les plus courantes et de leurs symptômes. Quels sont ces symptômes ?
Le Dr Freidman :
La plus courante que nous verrons, surtout en pédiatrie, surtout chez les enfants, est ce que nous appelons la dermatite atopique ou l’eczéma atopique. C’est l’éruption cutanée typique qui se produit généralement dans la toute petite enfance. Les bébés développent souvent ces éruptions sur leurs joues, et plus tard, en grandissant, elles se situent dans les plis des bras, dans les plis des bras, à l’arrière des jambes et sur les genoux. C’est certainement très courant, et nous le voyons dans quelque part, jusqu’à environ 10 % de la population.
La dermatite atopique est très souvent liée à des allergies. En fait, nous avons souvent ce que nous appelons la marche atopique. Il s’agit de bébés qui développent de l’eczéma à un stade précoce et qui, en vieillissant, développent de l’asthme et, un peu plus tard, des symptômes de type rhinite allergique ou rhume des foins. Et c’est le lien avec ce que nous appelons l’atopie, ces trois principales maladies, et très souvent la dermatite atopique peut être déclenchée par des allergies environnementales, mais plus souvent encore par des allergies alimentaires.
Donc, en réalité, l’affection cutanée la plus courante que nous avons est l’eczéma. Et là encore, environ 50 % d’entre eux seront directement attribués à l’allergie et environ 50 % seront plutôt des problèmes de peau. La deuxième affection très courante est l’urticaire, terme médical désignant l’urticaire. L’urticaire peut avoir de nombreuses causes, et nous en parlerons peut-être plus tard.
Le troisième type d’allergies cutanées que nous verrons est ce que nous appelons la dermatite de contact allergique. Et nous connaissons tous la dermatite de contact allergique parce que soit vous en avez souffert, soit vous connaissez quelqu’un qui a eu du sumac vénéneux ou du sumac vénéneux. Ce sont les plus courantes, les dermatites végétales, lorsque vous êtes exposé à ces produits chimiques végétaux. C’est une réaction un peu différente. Ce n’est pas une véritable réaction allergique. C’est ce que nous appelons une réaction allergique des cellules T, donc c’est un peu différent sur le plan immunologique. Et vous pouvez aussi avoir des dermatites de contact dues à toute une série de produits chimiques.
La bruyère :
Et les bijoux ?
Dr. Freidman :
Les bijoux sont certainement la prochaine chose importante, et c’est là que vous parlez du nickel en particulier. Le nickel est le produit chimique dont nous parlons et il est souvent présent dans les bijoux, surtout dans les bijoux bon marché et parfois même dans les bijoux moyennement chers. Mais il y a beaucoup d’or 18 carats, il y a souvent un peu de nickelage, et c’est très courant. Bien sûr, comme vous y faites allusion, nous le verrons souvent chez les enfants. Ce sera sur leurs boucles de ceinture, des choses comme ça où il y aura un peu de nickelage, et cela peut certainement causer ces dermatites de contact allergiques.
Je vois beaucoup de patients dans l’environnement de travail – je viens de Columbus, dans l’Ohio, et nous avons l’usine Honda ici à Maryville, dans l’Ohio, et certains de nos patients qui travaillent dans une usine automobile vont entrer en contact avec divers produits chimiques qui peuvent leur causer une dermatite.
L’une des autres réactions cutanées les plus courantes est l’allergie aux médicaments, qui se manifestera certainement très souvent sur la peau. Un patient qui prend un antibiotique ou un autre type d’agent, ou encore de l’aspirine ou de l’ibuprofène, peut développer une allergie cutanée qui se traduira par une éruption cutanée pouvant être de l’urticaire ou de l’eczéma, et c’est là une autre de nos allergies cutanées courantes. Ensuite, ce que nous appellerons les exanthèmes viraux, et ce sont très souvent des virus qui peuvent provoquer des allergies cutanées, et la combinaison d’un virus et parfois même d’un antibiotique peut provoquer des éruptions.
La bruyère :
Y en a-t-il d’autres ?
Dr. Freidman :
Cela couvre la majorité d’entre eux. Certains patients auront ce que nous appelons le prurit, et prurit signifie simplement démangeaison, et souvent vous aurez cette démangeaison sans éruption. Cela peut se produire pour un grand nombre de raisons. La plupart d’entre elles sont, lorsque nous en trouvons la cause, d’origine médicale, comme par exemple une personne qui peut avoir des problèmes de reins ou de foie. Ce sont quelques-unes des raisons courantes pour lesquelles une personne finira par avoir des démangeaisons sans éruption cutanée, et ce ne sera pas une véritable allergie.
Heather :
Vous avez parlé de l’eczéma, et je veux savoir comment vous faites la différence entre l’eczéma et quelque chose comme la dermatite de contact, parce que ces deux maladies ne se ressemblent pas ?
Dr. Freidman :
Ils peuvent, et certainement pour « l’œil non médecin » ils peuvent. Même parfois, les médecins peuvent nous confondre, mais en général, l’eczéma se manifeste à certains endroits du corps – les bébés sur le visage, et en vieillissant, dans les plis des bras et des jambes et à l’arrière des bras, des endroits comme ça. En général, les dermatites de contact se produisent, comme on dit, dans un lieu de contact. Il est donc assez facile de voir une distribution linéaire lorsque nous parlons de sumac vénéneux, par exemple, lorsqu’il est couvert dans une petite zone et descend ensuite dans une autre zone. En général, un médecin qualifié sera en mesure de savoir assez précisément si une éruption cutanée est une dermatite atopique ou un eczéma ou s’il s’agit d’une dermatite de contact.
Bruyère :
Se ressemblent-elles toutes sur la peau ?
Dr. Freidman :
Non. Elles peuvent ne pas toutes se ressembler sur la peau. Elles peuvent parfois être très différentes. Certaines peuvent être maculaires et papuleuses, de petites papules, et il est certain que les ruches sont généralement plus géantes et remplies. Bien sûr, si vous avez des cloques, elles auront un aspect très différent. Mais parfois, elles peuvent avoir des similitudes avec elles. Il est certain que la dermatite de contact et les éruptions virales peuvent se ressembler pendant un certain temps, et il faut parfois les trier pour voir ce qui se passe. L’une des éruptions les plus intéressantes que nous pouvons avoir est la dermatite des spas. Il s’agit d’une réaction allergique ou même d’une infection superficielle que les patients contractent en entrant, par exemple, dans un spa contaminé.
Heather :
Cela vient-il du chlore ou des insectes qui sont dans l’eau ?
Dr. Freidman :
Ce n’est pas à cause du chlore. C’est en fait un manque de chlore. Parfois, c’est dû à une bactérie, un pseudomonas, qui peut se trouver à la surface de la peau sans causer de problèmes graves, mais qui peut être difficile à soigner pendant un certain temps.
La bruyère :
Cela donne presque l’impression que les éruptions sont parfois contagieuses. Le sont-elles ? Les éruptions allergiques cutanées sont-elles contagieuses ?
Dr. Freidman :
La plupart des allergies cutanées ne sont pas contagieuses. Les eczémas, l’urticaire et les réactions aux médicaments ne sont pas contagieux. Parfois, vous pouvez certainement avoir une infection, et quelqu’un d’autre peut développer la même infection – pensez à des choses comme la rougeole ou la varicelle, ce sont des maladies contagieuses. En général, on ne l’attrape pas par une éruption cutanée. Bien que, et c’est le plus important, ce qui rend les gens plus perplexes, c’est si vous avez une dermatite de contact allergique, là encore un sumac vénéneux, ce n’est pas contagieux.
La bruyère :
Donc, il faut vraiment toucher le sumac vénéneux pour en avoir d’autres ?
Dr. Freidman :
Il faut en fait toucher le sumac vénéneux. La réaction dans le corps est en fait ce que nous appelons une réaction immunologique des cellules T, et c’est la réaction du corps à l’huile végétale qui provoque la réaction allergique. L’huile végétale ne reste pas longtemps sur notre peau, donc une fois que vous l’avez essuyée, frottée, douchée, retournée n’importe où, il est très peu probable que vous soyez en contact avec quelqu’un.
La bruyère :
Lorsqu’une personne a une réaction allergique, que se passe-t-il exactement dans le corps pour provoquer ces symptômes ?
Dr. Freidman :
Encore une fois, cela dépend des types de réaction dont nous parlons, mais nous allons commencer par les deux plus courantes, à savoir la dermatite atopique et l’urticaire. Bien souvent, le problème principal est qu’une substance à laquelle vous êtes allergique, à laquelle vous êtes sensible, entre en contact avec votre peau ou avec votre corps, et provoque la formation de cellules corporelles appelées mastocytes. Les mastocytes, si vous pouvez imaginer cela, sont comme des sacs à dos dans notre système. Ils sont dans notre corps. Ils voyagent dans le sang et les mastocytes sont remplis d’une substance chimique appelée histamine. Cette substance chimique, l’histamine, est libérée dans la peau et, lorsqu’elle est libérée, si elle se trouve sur la peau, elle provoque de l’urticaire. Si la quantité d’histamine est plus faible, elle provoque souvent de l’eczéma, la dermatite atopique.
Ainsi, l’eczéma et l’urticaire sont tous deux réellement causés par la libération d’histamine, et c’est pourquoi, si souvent, lorsque nous traitons des personnes qui ont des démangeaisons dues à leur urticaire ou à l’eczéma, nous leur donnons un antihistaminique pour contrecarrer les effets de l’histamine.
La bruyère :
Nous pensons généralement que ces histamines ont un rapport avec le goutte-à-goutte nasal ou autre chose.
Dr. Freidman :
Eh bien, c’est vrai. L’histamine peut clairement provoquer un écoulement nasal dans le nez. Encore une fois, lorsque l’histamine est libérée dans le nez, elle provoque un écoulement nasal. Lorsque l’histamine et d’autres substances chimiques – il existe une autre substance d’anaphylaxie à réaction lente – sont libérées dans les poumons, c’est là qu’elles provoquent l’asthme.
Mais ce qui compte vraiment, ce sont ces mastocytes, ces petits sacs à dos remplis de ces substances chimiques, qui s’ouvrent et éclatent alors qu’ils ne devraient pas l’être. C’est typiquement encore une fois pour les allergies alimentaires ou l’urticaire, pour l’eczéma.
Maintenant, lorsque nous parlons de dermatite de contact – encore une fois, c’est ce que nous appelons un système de cellules T – et c’est là que notre corps active ces autres parties de notre système immunitaire, les cellules T, les lymphocytes T. Et les lymphocytes T migrent vers la zone où les huiles libèrent un grand nombre de leurs propres substances chimiques, ce qui provoque une démangeaison marquée. En général, ce ne sont pas seulement les démangeaisons, mais aussi le fait de se gratter très souvent qui provoque l’éruption.
La bruyère :
Je me souviens que ma mère disait : « Ne te gratte pas, tu vas aggraver la situation. » Mais c’est plus facile à dire qu’à faire, n’est-ce pas ?
Dr. Freidman :
C’est plus facile à dire qu’à faire. C’est tout à fait exact.
Heather :
Quels types de choses provoquent des allergies cutanées ? Vous parliez de la nourriture tout à l’heure, donc je pense que c’est l’une d’entre elles, mais quelles sont les autres choses qui provoquent des allergies cutanées ?
Dr. Freidman :
Laissez-moi vous parler un peu plus de la nourriture, car elle est très importante. L’alimentation est très importante car elle est à l’origine de deux problèmes principaux. Le premier est l’eczéma, dont nous avons parlé, que nous appelons généralement une réaction alimentaire légère, et qui touche généralement les jeunes enfants. Il est généralement causé par le lait, les œufs, le soja, le blé et le poisson. Ce sont probablement les cinq principaux responsables des allergies alimentaires qui provoquent l’eczéma.
Lorsque les enfants grandissent un peu, nous sommes confrontés à des allergies alimentaires plus graves et nous finissons par avoir de l’urticaire, un angio-œdème. Ce que nous appelons l’anaphylaxie ou une réaction sévère – et elle commence généralement par la peau, et c’est ce qui est si important à leur sujet, nous commencerons par voir apparaître des urticaires – elle progressera ensuite pour impliquer le système entier, et le système entier signifie le système respiratoire, le système GI, et encore une fois même le système cardiaque ou cardiaque où si vous avez une libération massive de ces produits chimiques, en particulier l’histamine, c’est là que vous pouvez avoir des événements mortels qui se produisent.
En général, la plupart des décès liés aux allergies alimentaires se produisent à cause des arachides, des noix et des crustacés. Environ 80 à 90 % des décès qui surviennent et les réactions les plus graves qui commencent par des réactions cutanées sont dues aux arachides, aux noix et aux crustacés, bien que tout aliment puisse potentiellement provoquer une réaction grave ou mortelle. Là encore, il s’agit d’un énorme problème de santé dans l’Ohio et dans tout le pays. Tous mes collègues allergiques du pays viennent de connaître une véritable épidémie, une explosion de patients souffrant de graves allergies aux noix, et cela a été très préoccupant pour les systèmes scolaires et pour les parents. Lorsque j’ai commencé à exercer il y a 25 ans, un enfant dans chaque école semblait être allergique aux arachides, et maintenant c’est un enfant dans chaque classe qui est allergique aux arachides.
Heather :
Cela semble avoir beaucoup augmenté.
Dr. Freidman :
Une énorme augmentation. Et nous essayons toujours de comprendre pourquoi cela semble se produire. Encore une fois, cela se produit principalement dans les pays industrialisés. Nous nous sommes efforcés de trouver des réponses à ce problème, mais il est clair que l’augmentation est spectaculaire.
Heather :
Mais ce n’est pas seulement la nourriture qui cause ces allergies cutanées. Nous avons aussi d’autres choses.
Dr. Freidman :
Nous en avons certainement. Et comme nous l’avons déjà dit, les métaux, comme le nickel, peuvent le faire, et encore une fois, presque tous les contacts que nous pouvons voir. Il y a tellement de produits chimiques auxquels nous sommes exposés dans des choses simples comme notre dentifrice. Nous avons beaucoup, beaucoup de produits chimiques dans le dentifrice qui peuvent parfois provoquer des réactions cutanées. Beaucoup de maquillage et tous nos produits pour le bain et pour le corps, avec les différents parfums et produits chimiques, peuvent provoquer une réaction de la peau. Ce sont donc des réactions très précises, même si, là encore, le nickel est le plus courant.
Bien sûr, les médicaments peuvent provoquer des réactions cutanées, comme nous l’avons dit. Les médicaments que vous placez sur votre peau ou que vous ingérez peuvent provoquer une réaction, des choses simples – des insectes comme les moustiques et bien sûr les abeilles. Les piqûres d’abeilles peuvent provoquer des réactions cutanées et des allergies qui peuvent être légères, modérées ou même graves.
Il y a aussi parfois des allergies saisonnières. Lorsque nous parlons d’allergies saisonnières, nous parlons de choses comme l’allergie au pollen d’herbe, l’allergie au pollen d’arbre, les moisissures, les acariens ou l’herbe à poux. Toutes ces choses – elles ont tendance à provoquer principalement un écoulement nasal, des démangeaisons oculaires, une toux, une congestion. Mais si vous vous roulez sur l’herbe ou si vous y restez assez longtemps et que vous y êtes allergique, vous allez commencer à avoir des éruptions cutanées et à avoir des démangeaisons dues aux allergènes environnementaux.
Je pense que ce sont probablement les plus importants, et qu’ils couvriront, je pense, ce qui intéressera la plupart de nos auditeurs.
Heather :
Nous avons parlé de ce qui se passe dans le corps, et nous avons évoqué certains des éléments qui peuvent déclencher des allergies cutanées. Qui risque de développer une allergie cutanée ?
Le Dr Freidman :
Pour la plupart des personnes qui développent des allergies cutanées, il existe deux groupes. L’un est bien sûr le groupe des personnes allergiques, qui ont hérité de cette prédisposition allergique. Ce sont les premiers à développer des allergies. Ce sont eux qui la verront beaucoup plus souvent, et c’est ce groupe de patients que nous [traitons]. Le deuxième groupe est constitué d’environ 85, 90 % de la population qui peut développer des allergies au sumac vénéneux, par exemple. Le sumac vénéneux est un allergène qui sensibilise incroyablement la peau, et il peut donc très, très couramment causer des problèmes d’allergies cutanées en général. C’est quelque chose qu’il faut surveiller, mais qui ne nécessite pas de prédisposition précise, mais les allergiques sont ceux qui en souffrent.
La bruyère :
Les enfants sont-ils plus susceptibles d’avoir des allergies cutanées que les adultes ?
Dr. Freidman :
Tout à fait. L’eczéma est beaucoup plus fréquent chez les enfants que chez les adultes, et en fait, beaucoup de nos enfants qui souffrent d’eczéma même très sévère, de dermatite atopique, auront tendance à s’améliorer considérablement en vieillissant. Ainsi, la plupart de nos personnes atopiques iront beaucoup mieux.
Heather :
Vous parliez de ces mastocytes avec leurs petits sacs à dos remplis de produits chimiques. Les personnes souffrant d’allergies cutanées ont-elles également tendance à souffrir d’autres troubles allergiques, comme la rhinite allergique saisonnière ou l’asthme ?
Dr. Freidman :
Tout à fait. C’est alors que j’ai parlé de cette marche atopique qui fait que la plupart des enfants qui souffrent d’eczéma finissent par avoir des allergies alimentaires. En fait, environ 50 % des enfants atteints de dermatite atopique auront des allergies alimentaires, et environ 50 à 70 % des enfants atteints de dermatite atopique continueront à développer des symptômes d’asthme ou de rhume des foins ou de rhinite allergique. Ils sont donc vraiment liés, et tout cela est lié à ce que nous appelons l’anticorps IgE. L’IgE est l’anticorps allergique, et c’est cet anticorps allergique qui est à l’origine de cette maladie.
Heather :
Vous avez mentionné qu’il est courant que les enfants aient des allergies cutanées. Est-il possible pour les enfants de se débarrasser de ces allergies cutanées ? Et comment y parviennent-ils ?
Dr. Freidman :
Nous ne savons pas comment ils le font. C’est un peu déroutant, mais il est clair que cela arrive vraiment. Je pense que la meilleure réponse est que nous savons que le système immunitaire est dynamique et changeant, et donc que lorsque vous développez des anticorps IgE, cela a beaucoup à voir avec ce que nous appelons les cellules B et T, et parfois ils arrêtent de se parler, et c’est une bonne chose. S’ils cessent de se parler, nous ne pouvons pas devenir allergiques, donc nous semblons nous en débarrasser. En fait, c’est l’une de nos stratégies pour tenter de guérir les gens de leurs allergies – parfois en utilisant des vaccins contre les allergies ou l’immunothérapie, et cela peut aussi changer le système immunitaire.
Heather :
D’un autre côté, certaines personnes développent des allergies plus tard dans leur vie, alors qu’elles n’en avaient jamais eues auparavant. Pourquoi cela arrive-t-il ?
Dr. Freidman :
Ma théorie simple est que, puisque je perds des patients qui ont dépassé cette période, j’ai besoin de m’en occuper à mesure qu’ils vieillissent. Mais sérieusement, je pense que la réponse est en partie la même, à savoir que le système immunitaire est dynamique et qu’il peut passer de producteur d’IgE à producteur de non-IgE, et que parfois quelque chose remet simplement le système en marche, ou le met en marche pour la première fois, alors cela peut certainement arriver.
Heather :
Donc si ça peut changer dans un sens, ça peut changer dans l’autre.
Dr. Freidman :
C’est tout à fait exact.
Heather :
Dr. Freidman, comment sont diagnostiquées les allergies cutanées ?
Dr. Freidman :
En général, les allergies cutanées, comme toutes nos allergies, sont diagnostiquées en consultant votre médecin et, très souvent, en faisant un test d’allergie. Il peut s’agir d’un test cutané ou d’un test sanguin. Dans ce cas particulier, nous mesurons les IgE ou les anticorps allergiques aux allergènes en cause. Vous pouvez donc faire un test cutané sur les aliments, ou sur les pollens, les moisissures, les mauvaises herbes, les arbres ou même les médicaments. C’est l’une des façons dont nous procédons.
Ensuite, si nous parlons de dermatite de contact – c’est notre dermatite du nickel ou des problèmes liés aux produits chimiques – nous faisons ce qu’on appelle un patch test. Il s’agit de mettre une petite quantité de cet allergène sur un morceau de papier, de le placer sur le dos du patient et de le laisser reposer pendant trois jours pour voir s’il provoque une réaction.
Heather :
Il serait tout aussi facile de porter les bijoux, n’est-ce pas ?
Dr. Freidman :
Ou de ne pas porter les bijoux. Ou de se procurer des bijoux plus chers. Mais parfois, c’est important, surtout dans un environnement de travail. Parfois, les gens continuent à avoir beaucoup de problèmes liés à l’utilisation d’agents courants qu’ils pouvaient tolérer auparavant. Même des choses simples comme le Neosporin (néomycine, polymyxine, pommade à la bacitracine), que nous utilisons, peuvent provoquer une allergie. Vous pouvez être sensibilisé et allergique à des produits comme la Caladryl (pramoxine), qui contient de la Benadryl (diphenhydramine), donc ce sont tous des produits auxquels nous devons faire attention.
La bruyère :
Quel type de médecin consultez-vous pour un diagnostic ?
Le docteur Freidman :
Cela dépend. Souvent, vous commencez par consulter votre médecin de famille, votre pédiatre ou votre médecin de famille, qui peuvent très facilement établir un diagnostic simple, un diagnostic présumé, et ils peuvent vous donner quelques médicaments simples pour essayer de vous traiter et voir si ceux-ci fonctionnent. Si la situation est plus complexe ou si vous avez plus de problèmes, vous allez alors consulter l’allergologue ou le dermatologue. Les allergologues s’occupent beaucoup plus de la dermatite atopique, des allergies alimentaires, de l’urticaire et d’autres problèmes de ce genre. Un dermatologue s’occupe beaucoup des dermatites de contact. Ils disposent d’un éventail encore plus large de tests pour détecter les produits chimiques ménagers et les substances auxquelles nous sommes exposés. Mais les dermatologues et les allergologues sont tous deux des experts en matière d’allergies cutanées.
La bruyère :
Supposons que vous soupçonniez que votre enfant a une allergie cutanée. Quels sont les tests de diagnostic qui peuvent confirmer les soupçons des parents ?
Le Dr Freidman :
Pour confirmer définitivement les allergies cutanées, nous faisons généralement à ce moment-là des tests cutanés. En général, nous testons les enfants avec une substance à laquelle nous pensons qu’ils peuvent être allergiques, soit un simple test à gratter ou un test à piquer – qui est le test d’allergie traditionnel – ou parfois nous pouvons faire un test sanguin. Un test sanguin peut être particulièrement utile lorsque des aliments sont en cause. C’est à ce moment que le test sanguin peut être utile. Ensuite, le dernier test, comme je l’ai déjà dit, est le patch test, qui serait pour une dermatite de contact.
Heather :
Comment déterminer la cause de cette dermatite particulière ? Ce patch test vous le dit-il ?
Dr. Freidman :
Eh bien, oui. Vous prenez vos antécédents, et vous avez une idée de ce qu’est l’allergie – encore une fois, s’il s’agit d’un jeune bébé, il mange généralement une quantité limitée d’aliments. Donc s’il boit du lait et mange ou boit du soja, ou s’il mange du blé et des œufs, alors il y a un certain nombre de choses pour lesquelles nous pourrions le tester, s’il est entouré de chats ou de chiens. Il existe des allergènes communs auxquels presque tout le monde est exposé, et cela dépend en partie de la région dans laquelle vous vivez, mais des choses comme les différentes herbes, les mauvaises herbes, les arbres, les moisissures ou les acariens sont des allergènes communs que nous allons tester.
La bruyère :
Une fois que vous avez déterminé que le patient est allergique à quelque chose, vous commencez le traitement. Comment les traitez-vous ?
Dr. Freidman :
C’est une excellente question, et c’est pourquoi nous sommes dans notre domaine de la médecine. La chose la plus importante que nous faisons – et c’est pourquoi nous pensons que le diagnostic est si, si important – la première chose que nous essayons de faire est d’identifier ce à quoi vous êtes allergique et de l’éviter. Et comme vous l’avez dit, n’est-il pas plus simple d’éviter de porter des bijoux contenant du nickel ? Et la réponse est absolue. De même, si vous êtes allergique à un chat ou à un chien, est-il préférable pour le patient de ne pas être exposé à cet animal ? Bien sûr, la réponse est oui, bien qu’il puisse être beaucoup plus difficile de convaincre l’enfant ou la famille de se débarrasser d’un animal de compagnie, et nous le comprenons. Ce sont deux choses simples.
Bien sûr, si une personne est allergique aux moisissures ou aux acariens, il y a peut-être des choses que nous pouvons faire. Si nous découvrons qu’il continue d’être exposé au sumac vénéneux, nous pouvons demander à quelqu’un d’aller pulvériser la cour une fois pour toutes et de se débarrasser de cette plante maudite et pestilentielle. Ce serait important de le faire. Bien sûr, si vous êtes allergique à des médicaments, vous allez évidemment éviter ces médicaments. Si vous êtes allergique à la pénicilline ou à quelque chose de ce genre, vous devez essayer d’éviter cela, et c’est très important.
Si l’évitement n’est pas possible, c’est par là que nous commencerons avec les médicaments, et le médicament le plus courant que nous utiliserons est généralement un antihistaminique. La raison en est que, quel que soit le type d’allergie cutanée dont vous souffrez, la plupart d’entre elles, au moins l’urticaire et la dermatite atopique, s’accompagnent de démangeaisons, de sorte que si nous prenons un antihistaminique, nous pouvons au moins calmer les démangeaisons. Parfois, avec les enfants, leur plus gros problème est qu’ils ne peuvent pas dormir la nuit parce qu’ils se roulent et se grattent beaucoup. Parfois, nous utilisons un antihistaminique qui a un petit pouvoir sédatif et nous les laissons essayer de passer une bonne nuit de sommeil. L’une des choses que nous ferons aussi avec les jeunes enfants c’est que, s’ils se grattent tant, nous leur mettons parfois des gants pour la nuit afin qu’ils ne puissent pas se gratter les plaies ouvertes et causer des problèmes plus graves, comme des symptômes de type infectieux.
Enfin, bien sûr, ce que nous utilisons le plus souvent pour rafraîchir la peau, c’est toute une série de lotions, potions et crèmes. Elles contiennent toutes, à des degrés divers, diverses substances qui peuvent soit calmer la peau, soit agir comme anti-inflammatoire de la peau ou comme immunomodulateur. Nous avons en fait trois grandes classes que nous utilisons pour les crèmes pour la peau. Nous utilisons des hydratants et des lubrifiants. Ceux-ci sont très importants, surtout dans le cas de la dermatite atopique, pour maintenir la peau aussi humide que possible. Vous avez peut-être déjà entendu parler d’Aquaphor, d’Eucerin ou de Lubriderm, des crèmes hydratantes courantes pour la peau que nous utiliserons beaucoup.
Le deuxième type de crèmes est généralement les crèmes aux corticostéroïdes, les crèmes à la cortisone – une foule de noms que tout le monde a vus. L’hydrocortisone en fait partie, qu’il s’agisse d’une crème à la cortisone douce ou modérée ou très puissante. Ce sont les différents choix qu’un médecin utilisera pour essayer de traiter, soit une crème à la cortisone, soit un onguent à la cortisone. Ensuite, nous avons ces crèmes immunomodulatrices, appelées inhibiteurs de la calcineurine, et il existe deux noms commerciaux, Elidel (pimecrolimus) et Protopic (tacrolimus), qui sont tous deux populaires dans le traitement de la dermatite atopique.
Ensuite, nous avons deux nouvelles crèmes sans cortisone et sans immunomodulateurs, l’une appelée MimyX et l’autre Atopiclair. Mais là encore, il existe toute une série de crèmes que votre médecin pourra utiliser à son aise pour tenter de faire disparaître les éruptions cutanées.
Heather :
Existe-t-il des médicaments en vente libre qui peuvent aider à soulager certains de ces symptômes ?
Dr. Freidman :
Oui, certainement. S’il s’agit de symptômes très légers, essayez d’utiliser une crème à 1 % d’hydrocortisone, qui est en vente libre et très facile à obtenir. Nous l’utilisons beaucoup pour les symptômes légers et les problèmes légers d’eczéma. Les crèmes à la cortisone ne sont pas très efficaces contre l’urticaire et ne sont pas très efficaces contre la dermatite de contact, mais elles le sont beaucoup contre l’eczéma et elles peuvent être utiles. Et là encore, les crèmes hydratantes sont toutes en vente libre. Ce sont encore les Aquaphor, Lubriderm, Eucerin. Elles sont toutes en vente libre et très, très bonnes et peuvent être très efficaces pour essayer de garder la peau humide, parce qu’un des problèmes de la dermatite atopique, l’eczéma, qui est la forme la plus courante, est que la peau devient très sèche. Lorsqu’elle devient plus sèche, elle démange. Il faut donc conserver autant d’humidité que possible. Ainsi, peu après avoir pris un bain ou une douche avant d’être complètement sèche, lorsque vous êtes un peu mouillée, vous voulez mettre une crème hydratante pour garder cette eau dans la peau.
La bruyère :
Utilise-t-on parfois des piqûres contre les allergies cutanées ?
Dr. Freidman :
C’est une très bonne question. En général, les piqûres contre l’allergie sont remarquablement efficaces et très utiles pour traiter le rhume des foins et l’asthme. Ils font des merveilles. Ils font une différence spectaculaire dans l’ensemble. En ce qui concerne l’eczéma, nous n’utilisons généralement pas de piqûres antiallergiques, et la raison en est que la plupart du temps, l’eczéma est beaucoup plus souvent causé par des aliments que par l’environnement. Mais il arrive parfois que l’environnement soit le principal responsable de la dermatite atopique, l’eczéma, et c’est là que vous pourriez parfois l’envisager, mais il est vraiment assez rare que vous utilisiez des piqûres anti-allergiques pour l’eczéma. L’un des problèmes est que parfois, lorsque vous faites des piqûres contre les allergies, cela peut en fait aggraver un peu plus les allergies cutanées. Encore une fois, ce n’est pas notre traitement habituel pour les allergies cutanées. C’est un bien meilleur traitement pour les allergies nasales, pulmonaires et pulmonaires.
Heather :
Nous avons parlé de l’évitement comme moyen de traiter les allergies, mais si quelqu’un est allergique aux allergènes extérieurs, comment peut-il éviter cela ?
Dr. Freidman :
C’est très difficile. Tout d’abord, la seule chose que vous pouvez faire est, lorsque vous êtes à l’intérieur, de garder vos fenêtres fermées, d’avoir la climatisation allumée et de vous donner un environnement sûr lorsque vous n’êtes pas à l’extérieur. Essayez de limiter le temps que vous passez dehors, essayez de ne pas sortir en début de journée lorsque les allergènes sont les plus forts. Lorsque vous êtes sorti, entrez et prenez une douche après. Il est assez difficile de mener une vie agréable, saine et normale, d’être allergique et d’éviter les activités de plein air. Si vous êtes allergique à l’environnement extérieur, aux arbres, aux herbes et à l’herbe à poux, vous devrez généralement suivre une thérapie, sous forme de médicaments, de pilules contre l’allergie ou de vaporisateurs nasaux, ou encore de piqûres contre l’allergie, s’il s’agit de problèmes plus nasaux ou pulmonaires.
Heather :
Existe-t-il une crème qui aiderait à protéger – comme un écran solaire ou autre – que vous mettez avant de vous exposer pour aider ?
Dr. Freidman :
En général, les crèmes protectrices pour l’environnement ne sont pas très efficaces dans l’ensemble, donc elles ne sont probablement pas très efficaces. Il existe des crèmes qui auraient un léger effet bénéfique sur le sumac vénéneux, mais elles n’ont que très peu d’effets bénéfiques sur le plan scientifique.
La bruyère :
Donc vous ne pouvez pas vivre dans une bulle, hein ?
Dr. Freidman :
Vous ne pouvez pas vivre dans une bulle, et vous ne le voulez pas. C’est la chose la plus importante.
Heather :
Nous avons beaucoup de questions par e-mail, alors je veux aller droit au but. La première vient de Suffern, New York : « Ma fille a de petites bosses sur le haut de sa poitrine, son dos et le haut de ses bras. Elle a 12 ans et elle est gênée. Cela pourrait-il être dû à une allergie ? Et que pouvons-nous faire pour y remédier ? »
Dr. Freidman :
Comme vous le savez, il est un peu difficile de voir l’éruption à travers le téléphone, donc cela rend la tâche un peu plus difficile, mais ce qu’elle a probablement est ce que nous appelons la kératose pilaire. La kératose pilaire (KP) est une éruption cutanée qui se produit généralement sur les bras et parfois sur les joues. Cela ressemble un peu à de l’eczéma, mais c’est un peu plus grave que cela, et c’est un peu déconcertant pour les jeunes femmes en particulier, mais aussi pour certains garçons. La bonne nouvelle concernant la kératose pilaire, c’est que la plupart du temps, c’est quelque chose qui disparaîtra au moment de la puberté. Nous pouvons l’hydrater avec des crèmes et l’améliorer un peu – l’une des caractéristiques est qu’elle ne démange pas, ne les dérange pas – mais cela ne change pas grand-chose. C’est une éruption cutanée très courante et ce n’est pas une allergie, même si elle peut être associée à des personnes allergiques. Mais avec un peu de patience et un peu de temps, et parfois un peu de crème hydratante, cela peut aider un peu, mais cela ira presque toujours mieux.
La bruyère :
Est-il associé à l’eczéma ?
Dr. Freidman :
Ce n’est pas associé à l’eczéma, mais il est parfois associé à des personnes qui ont d’autres problèmes allergiques.
Heather :
J’ai demandé parce que je pense que mon fils a eu cela quand il était petit, et qu’il a aussi fait de l’eczéma.
Nous avons reçu un e-mail du Kentucky : « Je peux généralement porter des bijoux en argent, mais dernièrement, quand je porte mon collier en argent, j’ai une éruption cutanée sèche qui me démange au niveau du cou. Est-il possible de devenir soudainement allergique à quelque chose avec lequel je n’ai jamais eu de problème dans le passé ?
Dr. Freidman :
C’est une excellente question, et la réponse est oui. Il est possible de devenir soudainement allergique à quelque chose que vous n’avez jamais eu. Parfois, cependant, il se peut que ce bijou particulier ait laissé échapper un peu plus de nickel et qu’il pose donc un problème. Mais oui, et malheureusement, une fois que vous êtes sensibilisé à un bijou, cela reste généralement ainsi. Il y a donc de fortes chances qu’elle doive trouver une nouvelle chaîne ou un nouveau bijou.
Heather :
J’ai ça et parfois, quand ça commence à me déranger, je le nettoie très bien.
Dr. Freidman :
Parfois, le nettoyage peut aider un peu, et parfois un peu de cortisone peut vous aider à passer au travers, mais généralement, une fois que cela commence à se produire, ça va être un problème.
Heather :
Nous avons reçu un e-mail de Portland, Oregon, « Pourquoi ma peau rougit-elle et me démange-t-elle quand je bois ne serait-ce qu’une petite quantité de vin rouge ?
Dr. Freidman :
C’est une autre question intéressante. En général, les vins rouges contiennent beaucoup de ce que nous appelons des métabisulfites. Les métabisulfites sont des agents de conservation placés dans tous les vins, mais ils sont généralement en plus grande quantité dans les vins rouges, en particulier les vins rouges américains, les vins domestiques. Ainsi, lorsque vous buvez du vin, il arrive souvent que les bisulfites provoquent des bouffées de chaleur. En général, vous pouvez jouer un peu avec cela et trouver d’autres vins, généralement d’Italie et de France, que vous pourriez tolérer, et cela peut certainement arriver. Certaines personnes auront des réactions dues aux nitrosamines des vins rouges, mais la plupart du temps c’est dû aux métabisulfites. Ce n’est généralement pas dangereux ou mortel, mais cela peut être gênant.
La bruyère :
A moins de faire de la bière maison, elle peut aller voir ces vins européens ?
Dr. Freidman :
Oui, les vins européens contiennent généralement beaucoup moins de bisulfites. [Elle pourrait aussi chercher du vin biologique sans conservateur].
Heather :
Nous avons un e-mail de Reno, Nevada, « Quand j’ai vraiment froid, j’ai ces bosses rougeâtres sur mon ski – surtout sur les joues mais aussi sur les jambes. Serait-ce une allergie cutanée, et si oui, à quoi suis-je allergique ?
Dr. Freidman :
Je dois admettre, Heather, que ces questions ont été étonnantes car elles ont probablement mis en évidence certains des rares domaines dont nous n’avons pas parlé.
Heather :
Bien.
Dr. Freidman :
Oui, c’est bien. C’est une condition que nous appelons l’urticaire induite par le froid. Quand nous avons parlé de l’urticaire auparavant, l’urticaire peut être causée par beaucoup de choses. L’urticaire peut être causée par des allergènes. L’urticaire peut être causée par une infection. L’urticaire peut être causée par des problèmes auto-immuns et souvent par des facteurs physiques tels que la chaleur, le froid, la sueur et l’exercice. L’urticaire provoquée par le froid est très courante, et je ne sais pas si c’est celle de Portland, mais à Portland, s’ils vont sur la côte, alors cette eau glacée le fera pour beaucoup de gens.
Heather :
En fait, celui-là était de Reno.
Dr. Freidman :
Celui-là était de Reno. Eh bien, alors Reno peut faire ça aussi. Mais en général, c’est quand vous êtes passé du chaud au froid. Souvent, quand on va dans une piscine ou dans le Midwest, ici, quand on sort dans la neige, on peut avoir de l’urticaire. En général, de simples antihistaminiques peuvent être très efficaces pour les traiter. Ce n’est pas très dangereux. C’est juste un peu ennuyeux par moments. Il faut faire un peu attention car il y a parfois des maladies qui peuvent être associées à cela, mais c’est très inhabituel. La plupart du temps, c’est très léger, et le seul point de danger est que parfois vous devez faire un peu attention, car si vous allez nager seul dans une zone très froide, vous pouvez parfois libérer suffisamment d’histamines pour vous évanouir, et s’évanouir sous l’eau est une mauvaise chose à faire. C’est pourquoi je dis aux personnes souffrant d’urticaire due au froid qu’elles doivent nager avec un ami.
Heather :
Très intéressant. Et donc, elle devrait probablement en discuter aussi avec son médecin de famille ?
Dr. Freidman :
Oui. Ce genre de chose devrait être discuté avec votre médecin de famille, parce que beaucoup de médicaments, beaucoup d’antihistaminiques peuvent être donnés pour traiter cela en particulier.
Heather :
C’est très intéressant parce que, bien sûr, j’ai entendu dire qu’en grandissant dans l’Ohio, comme nous en parlions, on a cette chaleur et cette humidité, et donc on est habitué à l’idée d’avoir de l’urticaire en été à cause de la chaleur, mais je ne savais pas qu’on pouvait en avoir à cause du froid.
Dr. Freidman :
Oui, on peut certainement l’attraper par le froid, et généralement par un changement de température. Vous avez eu assez chaud et vous prenez une douche ou un bain froid ou vous allez dans la piscine.
La bruyère :
Allons voir un e-mail de Fort Worth, Texas, « Mon fils a un terrible eczéma. Les crèmes que son médecin nous a données ne semblent pas l’aider. Comment l’eczéma est-il généralement traité, et existe-t-il des remèdes maison que nous devrions essayer ? »
Dr. Freidman :
La réponse est certainement. Habituellement, si c’est vraiment grave, vous voudrez le faire avec l’aide d’un spécialiste, mais les remèdes à domicile que nous pouvons utiliser sont bien sûr de nous assurer que nous nous baignons ou prenons une douche appropriée, c’est-à-dire à l’eau tiède, et dès que nous sortons pour hydrater la peau. Là encore, essayez de voir si vous pouvez identifier les éléments qui pourraient précipiter le problème, et travaillez à diminuer les démangeaisons et le grattage autant que vous le pouvez. Le remède maison consistant à porter des gants la nuit, qui peut être utile pour un jeune enfant pour essayer de ne pas se gratter. Garder ses ongles coupés très propres.
Il n’existe pas de vitamines efficaces, ni de compléments alimentaires, ni rien de tout cela qui soit particulièrement efficace contre l’eczéma. C’est une maladie très frustrante. Ceux d’entre nous qui gagnent leur vie en faisant cela, nous voyons beaucoup d’histoires vraiment tristes d’enfants qui traversent à nouveau cette période très difficile avec une mauvaise dermatite atopique, et cela peut être difficile pour la famille et. Mais la bonne nouvelle, c’est que la plupart de nos enfants atteints d’eczéma finiront par aller beaucoup mieux.
Heather :
Vous avez parlé de l’hydratation après la douche. Cela fait-il une différence si vous vous hydratez alors que votre peau est encore humide ou si vous attendez simplement d’être complètement sec ?
Dr. Freidman :
Vous pouvez étaler la crème beaucoup plus loin sur une peau un peu humide. Cela vous permet d’économiser beaucoup d’argent, et en plus vous essayez de faire pénétrer l’eau dans la peau. Si vous enlevez tout en la séchant, vous n’avez plus qu’à ajouter de la crème. Vous voulez donc vraiment essayer de mieux retenir l’eau de cette façon. Nous utilisons toujours l’humidité scintillante. Vous obtenez juste un peu d’humidité pour vous.
De la bruyère :
Nous avons un e-mail de Charlie de Topeka, Kansas, « Que puis-je faire si mon patch test est positif, et que j’essaie d’éviter la substance – qui dans mon cas est du parfum – qui provoque une réaction allergique à ma peau, et que la chose la plus utilisée pour soulager la réaction est la crème au cortizoïde, et que ma peau est allergique à cela ?
Dr. Freidman :
Charlie a un problème. Là encore, il existe certaines de ces crèmes immunomodulatrices – deux noms commerciaux de médicaments sur ordonnance, Elidel, Protopic, elles peuvent être efficaces s’il est vraiment allergique aux crèmes à la cortisone. Parfois, certaines pharmacies peuvent fabriquer pour lui des crèmes à la cortisone qui ne contiennent peut-être pas la substance chimique à laquelle il est sensible, mais c’est un défi. Il n’y a aucun doute. Et si le pire s’est produit, si quelqu’un avait un problème horrible, nous pouvons toujours lui donner des pilules de cortisone ou de prednisone par voie orale, et cela peut améliorer presque toutes ces éruptions cutanées. Le problème avec la cortisone, c’est qu’elle a beaucoup d’effets secondaires, alors on essaie de ne pas le faire.
Heather :
Mais c’est intéressant quand vous dites qu’ils peuvent fabriquer ou personnaliser une crème dont l’ingrédient principal, le cortizoïde, serait présent, mais pas certains des autres additifs qu’ils pourraient trouver dans les médicaments en vente libre ?
Dr. Freidman :
C’est exact. Il faut trouver une pharmacie de composition pour faire cela.
Heather :
Et la pharmacie, vous n’allez pas chez le médecin, vous allez à la pharmacie ?
Dr. Freidman :
Il vous faut une ordonnance du médecin, et ensuite vous allez à la pharmacie.
Heather :
Nous avons une question de Sacramento, Californie, « L’intérieur de mes cuisses s’irrite quand on les frotte légèrement. Quand j’étais petite, j’avais ce problème dans cette même zone, mais quand j’ai atteint l’adolescence, le problème a disparu. Il est revenu maintenant, mais la peau n’est pas décolorée et ne démange pas. Cela semble aller et venir. La zone n’est jamais irritée le matin, mais elle s’aggrave généralement pendant la journée. Mon dermatologue dit qu’elle ne voit rien. Je suis en bonne forme physique et je ne prends pas de médicaments. Serait-ce un type d’allergie cutanée ?
Dr. Freidman :
Ce n’est probablement pas le cas. Il s’agit plutôt d’une sensibilité de la peau, ce que nous appelons dermagraphie, où la peau libère parfois ces histamines sans raison valable. C’est donc effectivement similaire à une allergie cutanée, mais ce n’est pas une allergie cutanée. Là encore, les antihistaminiques peuvent parfois être utiles pour cela. Parfois, une combinaison de différents antihistaminiques peut être utile pour faire la différence. Mais c’est une question difficile, délicate, et vous allez très probablement continuer à travailler avec votre dermatologue pour trouver la meilleure solution à ce problème.
Heather :
Allons à Nashville, Tennessee : « On m’a récemment diagnostiqué une dermatite séborrhéique et j’ai eu affaire à une peau sèche très rouge et squameuse sur mon visage. Mon médecin de médecine interne vient de me prescrire de la crème Nizoral (kétoconazole), qui a fait effet, ainsi qu’une combinaison de yaourt. Est-il vrai que la dermatite séborrhéique est liée à la levure et que la consommation de yaourt aide à calmer les réactions ?
Dr. Freidman :
La plupart des gens ne croient pas que la dermatite séborrhéique soit liée à la levure. Je pense que la plupart des médecines traditionnelles ne croient pas qu’il y ait un grand lien en soi. Mais il est clair que le shampoing Nizoral peut être efficace, et c’est un peu un agent antifongique. Nous pensons que ce qui arrive parfois avec la séborrhée, c’est qu’il y a une infection superficielle du champignon. Là encore, la plupart des dermatologues traditionnels ne pensent pas que le yaourt joue un rôle trop important, mais si cela fonctionne, il n’y a certainement pas de point négatif. C’est un aliment sûr et facile à utiliser, et il y a certainement des choses dont nous ne savons pas toujours la vérité à l’heure actuelle.
Heather :
Nous avons reçu un e-mail de Raleigh, en Caroline du Nord : « J’ai fait une grave crise d’urticaire à cause de la pénicilline à l’âge adulte. Je crains que l’allergie ne s’aggrave et ne cause un problème plus grave que l’urticaire, comme un choc anaphylactique. Est-il possible de devenir gravement allergique si votre première réaction n’était que de l’urticaire ?
Dr. Freidman :
Absolument. C’est une très bonne question. Très souvent, la première réaction que vous avez à un aliment ou à un antibiotique peut être légère, et si vous continuez à y être exposé, continuez à le réexposer, alors elle peut être plus grave par la suite. C’est vrai aussi pour les aliments en particulier, ainsi que pour les médicaments, et c’est pourquoi une fois qu’une personne a eu une réaction à la pénicilline comme vous venez de le décrire, vous éviterez strictement la pénicilline pour le reste de votre vie. Je ne suis pas sûr que cela devra durer aussi longtemps, mais cela pourrait très bien être le cas. C’est vraiment important.
Heather :
E-mail de Baltimore, Maryland, « Comment puis-je attribuer ma réaction allergique au maquillage alors que j’utilise les mêmes produits cosmétiques depuis des années ?
Dr. Freidman :
C’est ce qui arrive souvent, et il y a plusieurs réponses à cela. La première, c’est que parfois le même maquillage peut changer – parfois ils le fabriquent un peu différemment. Ils contiennent des éléments un peu différents. Ils n’ont pas besoin de vous le dire tout le temps, et parfois vous le constaterez. C’est certainement une possibilité.
L’autre possibilité qui se présente est que l’application constante d’une crème au fil du temps peut parfois vous y sensibiliser. Un peu de crème n’a jamais causé de problème, mais lorsque vous en appliquez tous les jours, pendant des semaines, des mois ou même des années, vos lymphocytes T peuvent parfois être activés par ce problème et le faire. C’est donc ainsi que cela se produit.
Heather :
Alors, doit-elle regarder si elles ont changé de composition ?
Dr. Freidman :
Regarder si elles ont changé de composition. Encore une fois, il arrive que vous trouviez qu’essayer un autre lot de la même composition peut être différent ou un lot plus ancien parfois, mais c’est un défi. Il faut être un peu détective pour essayer de résoudre ce problème. Votre dermatologue, en particulier, peut être la personne qui peut vous aider à résoudre ce problème.
Heather :
Vous venez de dire quelque chose qui a éveillé mon intérêt. Vous avez dit que parfois, c’est plus vieux. Le maquillage et les crèmes peuvent-ils changer s’ils sont sur votre étagère depuis longtemps ?
Dr. Freidman :
Absolument, ils peuvent. Oui, c’est sûr. Mais parfois un maquillage plus ancien peut être mieux toléré que le nouveau. Le nouveau peut avoir changé.
Heather :
Nous avons un e-mail de Phoenix, Arizona, « J’ai entendu dire que l’huile de ricin est utile en cas d’allergie cutanée. Est-ce vrai ? Qu’est-ce que l’huile de ricin ?
Dr. Freidman :
C’est fait à partir de la fève de ricin. Toute huile – vous pouvez utiliser du Crisco – vous pouvez utiliser tout ce qui est hydratant et que vous pouvez mettre sur votre peau. Certaines personnes, je le répète, ont mentionné le Crisco parce qu’il est bon marché, et donc si l’économie est un problème majeur, quelqu’un me dit ce que je peux obtenir d’autre ? Il faut que j’essaie quelque chose. Vous pouvez essayer ça. La vaseline est un autre produit qui n’est pas trop cher dans certaines marques. Mais en général, je ne pense pas que l’huile de ricin présente un avantage majeur par rapport à certaines autres huiles.
La bruyère :
Et la pommade pour les mamelles ? Un baume pour le sac, je suppose qu’on l’appelle ainsi.
Dr. Freidman :
Oui, c’est ça. Toutes ces choses peuvent être utiles. Tout ce qui peut retenir l’humidité peut être utile.
La bruyère :
Question de Las Vegas, « Est-il possible d’être allergique à l’eau ? » J’ai eu un enfant de 10 ans qui a essayé de me convaincre de cela. « Parfois, quand j’entre dans le bain, et ce n’est que de l’eau, j’ai de l’urticaire. »
Dr Freidman :
Oui. Nous avons, comme je l’ai mentionné, les urticaires physiques peuvent être dues à l’eau, au froid. Habituellement, quand c’est de l’eau, c’est dû au changement de température. C’est généralement que l’eau est plus froide que tout ce dans quoi vous avez été. Donc si vous prenez un bain chaud, je ne pense pas que cela se produise. Mais il y a des gens qui peuvent être sensibles au soleil. Elles peuvent être sensibles à la pression, aux zones autour de votre ceinture ou de votre ligne de pantalon ou à des choses comme ça peuvent être de l’urticaire de pression. Il est certain que certaines personnes, rarement, peuvent vraiment être [allergiques à] l’eau, mais la plupart des problèmes d’eau sont liés au froid.
La bruyère :
Est-ce que ça pourrait être quelque chose dans l’eau ? Parfois, quand j’allume ma douche ou autre, je sens du chlore ou une sorte de produit chimique, et parfois c’est pire que d’autres. Pourrait-il y avoir des additifs ?
Dr. Freidman :
Oui, c’est possible. Il ne fait aucun doute qu’il peut y avoir des substances dans l’eau qui peuvent faire cela. Oui.
La bruyère :
Nous avons un e-mail de Boise, Idaho, « Quelles sont les options pour quelqu’un qui essaie de trouver le bon antibiotique et le bon traitement topique pour une allergie cutanée quand les options sont limitées ? Je suis allergique à la minocycline, et le médecin a donc essayé toutes sortes d’antibiotiques et de crèmes. Actuellement, le MetroGel (métronidazole) ne semble pas fonctionner. Y a-t-il des suggestions naturopathiques qui fonctionnent lorsque les crèmes ou gels antibiotiques ne sont pas une option ?
Dr. Freidman :
Pour être tout à fait honnête, je ne suis pas certain d’en connaître qui se soient révélées sûres et efficaces. Mais la plupart de vos bons dermatologues ont une bonne utilisation de toutes ces sortes de crèmes et peuvent proposer une alternative si nécessaire, et je ne sais rien.
Heather :
Beaucoup de gens veulent en savoir plus sur les [traitements] naturels et alternatifs. Des conseils pour les personnes qui cherchent des produits naturels ou alternatifs ?
Dr. Freidman :
Ce qu’il y a de bien avec les traitements naturels pour la peau, c’est que si vous mettez quelque chose sur votre peau, il y a très peu de danger. Je pense que c’est important. Nous sommes toujours un peu préoccupés par le naturel quand il n’est pas naturel, mais si vous le mettez sur votre peau, vous pouvez voir si cela provoque une réaction. C’est facile, et c’est sans danger. Les magasins de produits diététiques ont certainement des idées sur certaines choses, les crèmes, et je n’ai pas d’inquiétude, pour la plupart, à propos de l’utilisation de crèmes naturelles sur les patients et de voir si elles apportent un certain bénéfice.
L’une des choses que vous avez demandées plus tôt, l’huile de primevère, a été utilisée de nombreuses fois, et j’appellerai cela une pommade naturelle que les gens ont utilisée et même des comprimés d’huile de primevère pour l’eczéma. Il y a eu un léger avantage, mais les nouveaux agents immunomodulateurs sont tout simplement beaucoup plus efficaces.
Heather :
J’élevais des moutons, et quand je travaillais avec la laine, la lanoline contenue dans la laine rendait mes mains très douces, et je n’avais pas d’éruptions cutanées ou quoi que ce soit. La lanoline est-elle bonne pour l’eczéma ?
Dr. Freidman :
La lanoline est très bonne. La lanoline est présente dans bien d’autres choses. Il est intéressant de noter que la lanoline peut être un sensibilisateur – certaines personnes deviennent allergiques à la lanoline, et c’est donc quelque chose dont il faut toujours être conscient aussi.
Heather :
Allons voir un e-mail de Santa Fe, au Nouveau Mexique, « On m’a dit que si je n’allaite pas mon bébé, il va développer des allergies. Quel est le lien entre l’allaitement et les allergies ?
Dr. Freidman :
Venons-en à la bonne partie de l’allaitement maternel – l’allaitement maternel a beaucoup de bons côtés. L’allaitement a beaucoup de bons côtés, car il favorise la nutrition du bébé. Il aide le système immunitaire du bébé et il réduit probablement légèrement les risques d’allergies. Donc, si possible, il est préférable pour une mère, si elle le peut, d’allaiter pendant quatre à six mois, à nouveau si l’allaitement fonctionne et si la mère et le bébé sont bien coordonnés, soit parce que la mère travaille, soit pour d’autres raisons. L’allaitement est donc une bonne chose à faire. Mais vous n’avez pas besoin de vous sentir coupable de ne pas avoir allaité, car cela ne représente qu’un très faible pourcentage de protection contre les allergies, et beaucoup, beaucoup, beaucoup de bébés qui sont allaités développeront encore des allergies, et beaucoup de bébés qui ne sont pas allaités ne développeront pas d’allergies.
Encore une fois, nous disons toujours « le sein, c’est mieux ». Quand j’étais jeune pédiatre, un de nos mentors m’a appris que la meilleure chose à propos de l’allaitement maternel, c’est que c’est la bonne chose, c’est à la bonne température, c’est la bonne quantité de calories, et c’est dans un emballage bon marché. C’est ce que nos pédiatres disaient de l’allaitement maternel.
Heather :
Eh bien, je suis ici pour vous dire que mon premier enfant que j’ai allaité pendant 14 mois, et cet enfant est allergique à tout.
Dr. Freidman :
C’est exact. Nous avons fait des études très récentes, et c’est un peu protecteur, mais c’est une question de pourcentage. Donc, s’il y avait 50 % de chances de devenir allergique, et qu’il n’y en a plus que 40 %, c’est bien, mais cela signifie que 80 % des gens seraient toujours allergiques.
Heather :
Allons voir un e-mail de Pennsylvanie, « Comment puis-je empêcher mon fils de se gratter pour son eczéma, et est-ce que le fait de le gratter va lui laisser des cicatrices ? »
Dr. Freidman :
Son grattage ne causera pas de cicatrices. Cette partie est bonne. En général, le fait de se gratter ne laisse pas de cicatrices, donc c’est bien. Les meilleurs moyens, comme nous en avons parlé, sont d’identifier les éléments qui déclenchent le problème, de les éviter, que ce soit les aliments ou l’environnement. Deuxièmement, donnez-lui souvent un antihistaminique pour le rendre moins irritant. Troisièmement, l’utilisation de diverses crèmes, hydratantes ou à la cortisone, peut être utile. Et enfin, encore une fois, si cela se produit souvent la nuit, parfois en mettant littéralement ses mains dans des gants en coton qui sont sûrs et en ne le laissant pas toucher la peau.
La bruyère :
Nous n’avons presque plus de temps, mais avant de partir, Dr. Freidman, avez-vous une dernière pensée pour nos auditeurs ?
Dr. Freidman :
Je pense que d’après les questions et notre discussion, tout le monde peut voir que les allergies sont devenues un problème encore plus important en ce 21e siècle. Les allergies cutanées sont heureusement très rarement mortelles, mais elles peuvent certainement affecter la qualité de vie. C’est pourquoi nous voulons travailler très dur pour essayer d’identifier les situations où nous sommes confrontés à ce problème et les moyens d’éviter l’exposition et d’utiliser de bons médicaments. Là encore, il faut consulter son médecin de premier recours si nécessaire et son spécialiste si nous avons besoin d’une expertise encore plus poussée.
Heather :
Cela semble être un bon conseil. Et j’avais une question rapide que je voulais poser ici. Si ça vous démange et que vous ne voulez pas vous gratter, est-ce qu’un sac de glace vous aide ?
Dr. Freidman :
Absolument. Et je vais vous dire où cela aide le plus : cela aide pour les yeux qui démangent. Utilisez un sac de glace sur les yeux qui vous démangent, et nous avons vécu une horrible saison pollinique ici à Columbus et à l’hôpital national des enfants cette année. Nous avons connu l’une des pires saisons de nos mauvaises allergies, et l’utilisation de sacs de glace sur les yeux a donc été efficace.
Heather :
Merci, Dr. Freidman. Et merci à vous, le public, de vous joindre à nous.
De HealthTalk, je suis Heather Stark.