Q1. En raison de mes allergies et de mes problèmes de sinus, je prends de la Claritin-D depuis ce qui semble être une éternité pour m’aider à respirer. Maintenant, depuis un mois, je ne peux plus rien sentir ni goûter parce que je suis tellement bourrée. Que puis-je faire ?
– Drew, Caroline du Sud
Les combinaisons d’antihistaminiques et de décongestionnants, comme la Claritin-D, l’Allegra-D, le Zyrtec-D et de nombreux médicaments en vente libre, ne sont pas les plus efficaces pour traiter les allergies et les problèmes de sinus. Le type de médicament le plus efficace pour les allergies nasales et la congestion chronique des sinus est, dans la plupart des cas, un stéroïde nasal anti-inflammatoire en spray, comme le Nasonex (le médicament actif est la mométasone), la Flonase (fluticasone), le Rhinocort AQ (budésonide), et d’autres. Tous ces médicaments nécessitent actuellement une ordonnance aux États-Unis, et la plupart des prestataires de soins primaires sont à l’aise pour les prescrire. Ces sprays nasaux bloquent plus de composants de la réaction allergique que les antihistaminiques et les décongestionnants et contrôlent donc les symptômes de manière plus complète. Les sprays décongestionnants nasaux sont particulièrement utiles pour traiter la congestion et l’écoulement postnasal, ou la sensation que le mucus s’écoule des sinus vers l’arrière de la gorge. Les sprays sur ordonnance sont différents des sprays décongestionnants en vente libre – par exemple, l’oxymétazoline (dans Afrin et d’autres produits) et la phényléphrine (dans Neo-Synephrine et d’autres) – qui ne doivent pas être utilisés pendant plus de trois à cinq jours, car ils provoquent une dépendance nasale. En revanche, les sprays sur ordonnance ne provoquent pas de dépendance et sont destinés à un usage quotidien et à long terme.
Il est également possible que vous ayez un problème qui nécessite une évaluation plus approfondie et un autre type de traitement. Les deux problèmes courants qui viennent à l’esprit sont une infection chronique des sinus (présente depuis des mois) et des polypes nasaux. Ces deux affections provoquent une congestion persistante et une perte de l’odorat, et ni l’une ni l’autre ne répond aux traitements de routine des allergies nasales. De plus, les infections chroniques des sinus ne disparaissent généralement pas avec le traitement antibiotique standard de sept à dix jours.
Je vous suggère de parler à votre médecin traitant de vos symptômes et de la possibilité que vous ayez autre chose que des allergies. Si votre prestataire de soins le juge approprié, vous pouvez ajouter un spray nasal de stéroïdes anti-inflammatoires à votre Claritin-D pendant le mois suivant et l’utiliser quotidiennement. Si vos symptômes ne s’améliorent pas de façon spectaculaire, vous devriez demander à être adressé à un allergologue ou à un oto-rhino-laryngologiste pour une évaluation plus approfondie.
Q2. J’ai perdu mon odorat et j’ai un très mauvais goût dans la bouche. Me brosser les dents, utiliser un bain de bouche, mâcher du chewing-gum, etc. ne m’aide pas. Cela a duré deux à trois mois l’année dernière. Quelle en est la cause et comment puis-je m’en débarrasser ?
La perte de l’odorat signifie généralement soit que quelque chose ne va pas dans le nez ou les sinus, soit (rarement) qu’il y a un problème dans le système cerveau/nezvos, car ce sont les parties du corps qui sont impliquées dans l’odorat. Certains médicaments sur ordonnance peuvent également interférer avec l’odorat. L’odorat et le goût sont liés, c’est pourquoi les problèmes de goût accompagnent souvent les problèmes d’odorat.
Concentrons-nous sur les problèmes de sinus, car ils sont beaucoup plus fréquents que les problèmes cérébraux. (En outre, en tant qu’allergologue, je suis bien placé pour vous parler des problèmes de sinus, mais je ne suis pas une autorité en matière de cerveau). L’inflammation chronique des muqueuses nasales et des sinus qui dure plus de trois mois (une affection appelée rhinosinusite chronique) peut entraîner une perte d’odeur et un mauvais goût dans la bouche. Les symptômes de la rhinosinusite chronique sont la congestion ou le blocage nasal, la douleur ou la pression au niveau du visage, le goutte-à-goutte post-nasal (sensation de mucus s’écoulant à l’arrière de la gorge) et une diminution de l’odorat. La plupart des personnes atteintes de rhinosinusite chronique présentent au moins deux de ces symptômes. De nombreuses personnes remarquent également de la fatigue.
Certaines personnes atteintes de rhinosinusite chronique forment des polypes nasaux, qui sont de petits grumeaux gélatineux de mucus et de liquide qui se développent en hauteur dans le nez et peuvent parfois être expulsés dans un tissu. Ils ressemblent à de petits raisins sans peau. Les polypes nasaux donnent l’impression que le nez est bouché la plupart du temps, voire tout le temps, et les gens deviennent très enclins aux infections des sinus parce que le mucus ne peut pas s’écouler correctement par le nez. Les personnes atteintes de polypes nasaux disent souvent qu’elles ne peuvent pas sentir ou goûter leur nourriture. Si vous pensez que vous pourriez avoir des problèmes de sinus, vous pouvez en parler à votre PCP. Vous devrez peut-être consulter un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge ou un allergologue. Un traitement visant à enlever les polypes par voie chirurgicale ou à les rétrécir à l’aide de médicaments peut vous redonner l’odorat.
Il existe divers médicaments qui peuvent interférer avec l’odorat ou donner un mauvais goût dans la bouche, ou les deux. Certains médicaments de chimiothérapie peuvent avoir ces effets, mais les gens sont généralement informés de ces effets secondaires lorsqu’ils sont traités. Certains médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, comme l’amlodipine, le diltiazem et certains inhibiteurs de l’ECA, peuvent interférer avec l’odorat. Il existe une longue liste de médicaments qui donnent un mauvais goût dans la bouche, mais ils n’ont généralement pas d’effet sur l’odorat en même temps. Si vous prenez ou preniez des médicaments lorsque vous avez eu ces symptômes, vérifiez les effets secondaires et voyez s’ils peuvent être liés.
dans le Centre des allergies de santé au quotidien.