Infections des voies urinaires ou UTI : Que faut-il savoir sur les symptômes, le traitement, la prévention ?

Les infections urinaires sont le deuxième type d’infection le plus souvent diagnostiqué aujourd’hui.(1) Bien qu’elles soient faciles à traiter avec des antibiotiques, elles peuvent encore causer beaucoup de douleur et d’irritation si elles ne sont pas détectées – et traitées – à temps.

Une infection urinaire (également appelée infection de la vessie) est une affection courante qui se produit lorsque des bactéries migrent dans les voies urinaires habituellement stériles et se multiplient. Si vous souffrez d’une infection urinaire, vous ressentirez généralement : une envie fréquente d’uriner, même après avoir vidé votre vessie, une sensation de brûlure pendant la miction, une pression dans le bas de votre abdomen et d’autres symptômes.

Signes et symptômes des infections des voies urinaires (UTI)

Les symptômes de l’infection urinaire peuvent varier, et il est possible qu’une personne souffrant d’une infection urinaire ne ressente aucun symptôme. Mais pour de nombreuses personnes, les symptômes de l’infection urinaire sont inconfortables et douloureux. Outre une forte envie persistante d’uriner, les symptômes les plus courants sont les suivants

• Douleur ou sensation de brûlure pendant la miction
• Ne laisser passer que de petites quantités d’urine
• Urine nuageuse et à forte odeur
• Urine rouge ou rose, indiquant la présence de sang
• Écoulement urétral de type mucus ou pus, généralement chez l’homme
• Incontinence

Lorsqu’une infection des voies urinaires se déplace vers les reins, des symptômes tels que fièvre, tremblements, frissons et douleurs dans le haut du dos, sur le côté ou à l’aine peuvent se manifester.

Infections urinaires chez l’homme

Ce sont généralement les femmes qui présentent les symptômes d’une infection urinaire irritante, mais les hommes peuvent également développer des infections urinaires. En fait, plus un homme est âgé, plus il risque d’en attraper une.

EN RELATION : Infections urinaires chez l’homme : Symptômes, diagnostic et traitement

Les enfants et les infections des voies urinaires (UTI)

Les symptômes chez les enfants sont différents de ceux des adultes. Les infections urinaires sont assez fréquentes chez les enfants. Alors que les infections urinaires chez les très jeunes enfants sont souvent associées à une anomalie anatomique, pour d’autres, l’infection est liée à l’introduction de bactéries dans les voies urinaires. Les infections urinaires chez les enfants atteignent généralement leur pic pendant la petite enfance, puis entre 2 et 4 ans, ce qui coïncide avec l’apprentissage de la propreté.

Chez les nouveau-nés, les signes d’infection des voies urinaires comprennent une mauvaise alimentation, la léthargie, la diarrhée, les vomissements, une légère jaunisse et de la fièvre. Chez les bébés de moins de 2 ans, une odeur d’urine nauséabonde peut également être un signe. Chez les enfants plus âgés, les signes d’infection urinaire les plus classiques, tels que l’urgence, l’incontinence et les douleurs pendant la miction, se manifestent.(2)

RELATIVES : Guide des parents sur les infections urinaires chez les enfants : Symptômes, diagnostic, traitement et autres

À propos des signes et symptômes d’une infection urinaire

Causes et facteurs de risque des infections des voies urinaires (UTI)

Les infections urinaires sont causées par des bactéries qui pénètrent dans les voies urinaires, composées des reins, des uretères, de la vessie et de l’urètre. Bien que n’importe laquelle de ces parties puisse être infectée, la plupart des infections urinaires concernent les voies urinaires inférieures, qui comprennent la vessie (où l’urine est stockée) et l’urètre (le tube par lequel l’urine sort du corps). Une infection urinaire qui touche la vessie est appelée cystite ; celle qui touche l’urètre est appelée urétrite.(3)

La majorité des infections urinaires qui affectent la vessie et l’urètre sont causées par E. coli ou d’autres bactéries qui se trouvent normalement dans le tube digestif et qui peuvent se déplacer de l’anus à l’urètre. Les infections urinaires qui affectent l’urètre sont également causées par des infections sexuellement transmissibles, notamment l’herpès, la gonorrhée, la chlamydia et les mycoplasmes. La plupart du temps, uriner permet de chasser les bactéries qui subsistent dans l’urètre avant qu’elles ne causent des problèmes, bien que votre corps ne soit pas toujours en mesure de le faire.(4)

Moins souvent, les infections urinaires concernent les voies urinaires supérieures, qui comprennent les reins (les organes qui filtrent les déchets liquides du sang et créent l’urine) et les uretères (les tubes qui relient les reins à la vessie). Une infection urinaire dans les reins, appelée pyélonéphrite ou infection rénale, commence le plus souvent dans la vessie et remonte par les uretères jusqu’à un ou deux reins. Dans certains cas, une infection rénale peut entraîner de graves problèmes de santé.(5)

Facteurs de risque qui augmentent la probabilité d’obtenir une UTI

Les infections urinaires sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes, et elles sont particulièrement rares chez les hommes jeunes et d’âge moyen. Cela est dû en partie à l’anatomie féminine : les femmes ont des urètres plus courts, ce qui facilite l’entrée des bactéries dans la vessie.

Les rapports sexuels plus fréquents et avec de nouveaux partenaires peuvent augmenter le risque de développer une infection urinaire. L’urètre d’une femme est situé à côté du vagin et de l’anus, ce qui permet aux bactéries de pénétrer facilement dans les voies urinaires pendant les rapports sexuels. (6) (Une infection urinaire causée par des rapports sexuels fréquents est parfois appelée cystite de lune de miel).

Parmi les autres facteurs qui peuvent augmenter le risque d’infection urinaire, on peut citer

• Grossesse
• Périménopause et ménopause
• Un appareil urinaire bloqué : des calculs rénaux, une prostate élargie ou une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) peuvent emprisonner l’urine dans la vessie et augmenter le risque d’infections urinaires
• Le diabète : Cette affection supprime le système immunitaire, ce qui accroît la vulnérabilité aux infections urinaires.
• Utilisation de cathéters
• Chirurgie urinaire récente
• Porter des sous-vêtements à string

Obtenir une infection urinaire pendant la grossesse peut être plus grave

Le risque de développer une infection urinaire augmente pendant la grossesse, de la 6e à la 24e semaine, en raison de plusieurs facteurs, notamment les changements hormonaux qui peuvent faciliter la pénétration des bactéries dans les voies urinaires.

De plus, comme l’utérus se développe tout au long de la grossesse, il peut exercer une pression sur la vessie, ce qui rend plus difficile la vidange complète.(7)

La grossesse peut également rendre une infection urinaire plus difficile à traiter, ce qui peut avoir de graves conséquences, notamment la pyélonéphrite (lorsque l’infection se déplace vers les reins), le travail prématuré, l’insuffisance pondérale à la naissance et la septicémie.

Une analyse d’urine et une culture d’urine sont systématiquement effectuées lors de la première visite prénatale pour dépister les infections urinaires, mais si vous êtes enceinte et que vous pensez être atteinte d’une infection, consultez rapidement un médecin.(8)

Les changements physiques provoquent des infections urinaires pendant la ménopause

Les rapports sexuels fréquents sont l’un des principaux facteurs de risque d’infection urinaire chez les jeunes femmes. Pour les femmes ménopausées, cependant, les changements physiques tels que l’amincissement des tissus vaginaux, la difficulté à vider complètement la vessie, l’incontinence et le prolapsus des organes pelviens sont les principaux responsables. (On parle de prolapsus lorsqu’un organe pelvien, comme la vessie, tombe et pousse contre les parois du vagin).

En outre, pendant la ménopause, le corps produit moins d’œstrogènes, une hormone qui – entre autres fonctions – aide à maintenir les niveaux de bactéries dans la paroi de la vessie et de l’urètre en bonne santé. Les crèmes vaginales à base d’œstrogènes peuvent rétablir l’équilibre bactérien normal du vagin, contribuant ainsi à éviter les infections urinaires récurrentes.(9)

Comment diagnostiquer une infection des voies urinaires (IVU) ?

Appelez ou consultez votre médecin généraliste ou un cabinet de soins d’urgence dès que vous suspectez une infection urinaire. Vous y serez soumis à une analyse d’urine, qui consiste à examiner un échantillon d’urine pour détecter la présence de bactéries et de cellules sanguines.

Afin de garantir la propreté de l’échantillon d’urine, un médecin vous demandera probablement de nettoyer au préalable votre zone génitale avec une lingette spéciale et vous demandera de faire une prise d’urine à mi-parcours.

Si une infection urinaire est diagnostiquée, vous serez traitée avec des antibiotiques.(10) Il est important de noter que des résultats faussement négatifs peuvent se produire et que presque toutes les femmes qui présentent des symptômes typiques d’IU et une culture d’urine négative ont en fait une IU.(11)

Si vous avez déjà eu une infection urinaire, votre prestataire de soins de santé examinera les cultures antérieures (en supposant qu’elles aient été effectuées) pour voir quelles bactéries ont été trouvées, le cas échéant, et quels antibiotiques ont été utilisés ; cela guide souvent le traitement en cas d’infections urinaires récurrentes.

À propos du diagnostic des infections des voies urinaires (IU)

Pronostic d’infection urinaire (UTI)

La plupart des infections urinaires peuvent être traitées par des antibiotiques. Certaines personnes souffrent d’infections urinaires chroniques, ce qui signifie que l’infection est récurrente. Si c’est le cas, vous pouvez avoir besoin d’un traitement antibiotique plus puissant ou d’un traitement plus long.(12) Les infections urinaires graves peuvent nécessiter une hospitalisation et des antibiotiques par voie intraveineuse.(13)

Durée des infections des voies urinaires (UTI)

Une fois le traitement commencé, les symptômes d’une simple infection de la vessie disparaissent généralement en un ou deux jours, mais vous devrez continuer à prendre les antibiotiques prescrits, quels qu’ils soient. Si l’infection est compliquée et s’est propagée au rein, il peut s’écouler une semaine ou plus avant que les symptômes ne disparaissent. (12)

Traitement et options de médicaments pour les infections urinaires

Les infections urinaires sont traitées avec des antibiotiques et parfois des médicaments supplémentaires pour soulager la douleur. Bien que les antibiotiques soient toujours considérés comme la référence en matière de traitement des infections urinaires, il existe des remèdes maison que vous pouvez également utiliser pour soulager les symptômes.

Choix de médicaments

Les antibiotiques sont le traitement de première ligne des infections urinaires. Bien que la plupart des infections urinaires soient considérées comme des infections simples ou sans complication, les détails concernant les antibiotiques prescrits – et la durée de leur prescription – dépendent de facteurs tels que le type de bactéries détectées dans votre urine et votre état de santé actuel.

Si vous avez déjà été traité pour une infection urinaire dans le passé, votre médecin peut vous recommander un autre antibiotique la prochaine fois que vous contractez une infection. En effet, certains types de bactéries responsables des infections urinaires sont devenus résistants à certains antibiotiques.

Thérapies alternatives et complémentaires

En plus des antibiotiques, de nombreuses personnes recherchent des remèdes naturels à domicile pour aider les infections urinaires. Un coussin chauffant peut soulager la pression et la douleur, et il est recommandé de porter des vêtements amples en coton. Pour les personnes souffrant d’infections urinaires récurrentes, il peut être utile de modifier certaines habitudes : Choisissez des produits de soins personnels sans parfum pour réduire le risque d’irritation, et réduisez votre consommation d’aliments qui peuvent irriter la vessie – caféine, alcool, aliments épicés, oignons crus, agrumes, boissons gazeuses et édulcorants artificiels.

À propos du traitement des infections urinaires : Antibiotiques, médicaments et remèdes à domicile

Prévention des infections des voies urinaires (UTI)

Il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque d’obtenir une infection urinaire :

• Buvez beaucoup d’eau et d’autres liquides pour aider à éliminer les bactéries.
• Urinez fréquemment, soit toutes les deux ou trois heures environ.
• Pour les femmes : S’essuyer de l’avant vers l’arrière après avoir uriné ou être allée à la selle.
• Urinez avant et peu après un rapport sexuel.
• Évitez les sous-vêtements synthétiques, les pantalons serrés et les vêtements de sport mouillés ou les maillots de bain. Bien que rien de tout cela ne puisse provoquer une infection urinaire, ces habitudes peuvent favoriser la propagation des bactéries.
• Évitez les déodorants vaginaux, les douches, les poudres et autres produits féminins potentiellement irritants.
• Utilisez une méthode de contraception autre qu’un diaphragme, un spermicide ou des préservatifs non lubrifiés.

Pour les personnes qui souffrent d’infections urinaires fréquentes, la gestion des facteurs de risque peut aider à la prévention

Chez certaines personnes, les infections urinaires reviennent sans cesse. Les femmes, en particulier, sont susceptibles d’avoir des infections urinaires récurrentes. Alors que les récidives se développent généralement dans les trois mois suivant l’infection initiale, en avoir plus de deux dans les six mois (ou trois ou plus dans un an) est techniquement considéré comme une récidive.

Outre les précautions et les stratégies à domicile pour aider à prévenir les infections urinaires, les antibiotiques sont parfois utilisés comme mesure préventive pour les personnes souffrant de récidives fréquentes.

La gestion des facteurs de risque – en maintenant une bonne hygiène, comme s’essuyer d’avant en arrière pour les femmes et éviter les spermicides – peut réduire la probabilité de récidive des infections urinaires.

À propos de la prévention des infections des voies urinaires (IU)

Complications des infections des voies urinaires (UTI)

Un retard dans le traitement des infections urinaires peut entraîner des complications. La plupart des infections urinaires ne causent pas de dommages durables si elles sont traitées rapidement. Mais si elles ne sont pas traitées, les infections urinaires peuvent entraîner des complications, notamment

• des infections récurrentes
• Lésion rénale permanente
• Rétrécissement de l’urètre chez l’homme
• Une infection potentiellement mortelle appelée septicémie, en particulier lorsque les reins sont infectés (appelée urosepsis) (3)

Recherche et statistiques : Qui contracte des infections urinaires ?

Aux États-Unis, les infections urinaires entraînent environ 10 millions de visites au cabinet du médecin chaque année.(14) Les personnes de tout âge peuvent contracter une infection urinaire, bien qu’elle touche le plus souvent les femmes. Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 40 à 60 % des femmes développent une infection urinaire au cours de leur vie.(15)

Douze pour cent des hommes auront des symptômes d’au moins une infection urinaire au cours de leur vie, selon l’Association américaine d’urologie.(16) Si les infections urinaires sont rares chez les jeunes hommes, le risque d’infection augmente avec l’âge, en particulier chez les hommes de plus de 50 ans.

Les femmes sont plus exposées aux infections urinaires pour des raisons anatomiques : Les femmes ont un urètre plus court que les hommes et leur urètre est plus proche de l’anus, ce qui signifie que les bactéries qui y vivent n’ont pas besoin de voyager loin pour infecter la vessie. (15)

Chez les enfants, les infections urinaires sont courantes et se produisent également plus fréquemment chez les filles que chez les garçons. Environ 3 % des filles et 1 % des garçons auront une infection urinaire à l’âge de 11 ans.(17)

Les infections urinaires chroniques et récurrentes

Environ 30 à 44 % des femmes qui obtiennent une IVU connaîtront une récidive dans les six mois.(18) Les infections urinaires récurrentes ne sont pas aussi fréquentes chez les hommes que chez les femmes, et dans de nombreux cas, les hommes qui en sont atteints présentent un type d’obstruction urinaire.

EN RELATION : UTI chroniques et récurrentes

Conditions et causes connexes de l’UTI

Il existe un certain nombre d’états de santé qui partagent certains symptômes avec les infections des voies urinaires, notamment :

la cystite interstitielle

Maladies sexuellement transmissibles (MST)

Herpès génital

Les conditions suivantes peuvent vous rendre plus susceptible de développer une infection urinaire et augmenter la gravité des symptômes :

Diabète de type 2

Calculs rénaux

Et le fait d’avoir une infection urinaire peut augmenter le risque d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez un homme.

Des ressources que nous aimons

Prévenir, diagnostiquer et traiter correctement les infections des voies urinaires (IU) peut s’avérer très difficile. Voici quelques sources d’information et de soutien supplémentaires qui peuvent vous aider.

Organisations préférées pour les informations essentielles sur les infections urinaires

Fondation pour les soins en urologie (UCF)

Nous aimons la page de la fondation, qui est adaptée aux besoins des patients, du site de l’Association américaine d’urologie. Vous y trouverez de nombreuses ressources de soutien et d’éducation pour les personnes ayant des problèmes urologiques. Ce que nous préférons, c’est que toutes les informations que vous devez connaître puissent arriver directement dans votre boîte aux lettres : L’UCF propose des abonnements gratuits à son magazine UrologyHealth Extra.

MedlinePlus

Ce centre d’information est géré par les National Institutes of Health et fournit de nombreuses informations sur les infections urinaires provenant de la National Library of Medicine. Nous aimons particulièrement le fait que vous puissiez trouver facilement les dernières recherches publiées sur les infections urinaires et qu’il y ait un lien rapide vers les essais cliniques en cours pour ceux qui sont intéressés.

Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC)

Grâce à leur engagement en faveur de la recherche et des rapports scientifiques, les CDC sont une source fiable pour les rédacteurs et les éditeurs de Everyday Health. Ce qui fait des CDC une ressource particulièrement utile pour les informations sur les infections urinaires est le fait que leurs antibiotiques et leurs directives de traitement des infections urinaires sont toujours à jour.

Sites préférés pour trouver des médecins

Société des femmes en urologie (SWIU)

Le SWIU a pour but de soutenir les femmes urologues et les questions urologiques qui ont un impact sur les femmes. (Il compte actuellement près de 1 000 membres, dont des urologues et des chercheuses certifiées par le conseil d’administration). L’un des avantages préférés de SWIU est sa base de données consultable qui permet aux patients potentiels de trouver une urologue locale.

Fondation pour les soins en urologie (UCF)

Excellente source d’informations générales sur la santé urinaire, l’UCF propose également un outil pour aider les patients potentiels à trouver un urologue près de chez eux. Vous pouvez effectuer une recherche par code postal, par distance et dans huit spécialités urinaires, dont l’urologie pédiatrique.

Site préféré pour les podcasts sur la santé urinaire

Podcast sur les soins en urologie

Les podcasts ne sont pas seulement destinés à la politique, aux rires et aux mystères du meurtre. L’Association américaine d’urologie en a un fantastique, appelé, à juste titre, « Urology Care Podcast », qui traite de sujets tels que les mythes de la santé sexuelle, les infections urinaires, le cancer de la prostate, et bien d’autres encore. Il y a actuellement plus de 140 épisodes à écouter, d’une durée allant de 4 à 28 minutes environ.

Site favori pour le soutien aux UTI

Vivre sans UTI

Bien qu’il y ait beaucoup de bonnes choses ici (comme le quiz d’admission qui vous guide à travers le contenu du site), la meilleure partie de Live UTI Free est de pouvoir lire les histoires d’autres femmes sur les infections urinaires récurrentes et de leur poser des questions ainsi qu’à d’autres lecteurs – et d’obtenir des réponses honnêtes et non filtrées.

À propos des ressources et du soutien supplémentaires pour les infections urinaires