Q. 1 Ma mâchoire n’est pas alignée et mes dents ne s’engrènent pas ; en fait, elles sont peut-être espacées de 5 cm. J’ai une énorme surmortalité. Je suis allé chez mon dentiste et il m’a dit que j’avais besoin d’un réalignement de la mâchoire. Y a-t-il des alternatives ? Il m’a également dit que ma mâchoire s’était effondrée. Qu’est-ce que cela signifie ? Il a dit que mon assurance ne paiera pas le type d’opération dont j’ai besoin. Comment puis-je soulager la douleur chronique ? Je l’ai depuis longtemps déjà.
– Stéphanie, Missouri
Les dentistes font référence à la morsure d’un patient en utilisant le terme « occlusion ». L’occlusion désigne la façon dont les dents se rencontrent lors de l’ouverture et de la fermeture de la mâchoire. Il existe un certain nombre de facteurs liés à l’occlusion, dont les suivants :
- L’articulation temporo-mandibulaire (TM) et son état de santé
- La santé de la musculature autour de votre mâchoire qui travaille pour ouvrir et fermer la mâchoire inférieure. Il est également important de savoir si les muscles sont en spasme ou non.
- Les surfaces de liaison de vos dents et leur capacité à se rencontrer simultanément lorsque vous mordez
- L’usure ou l’aplatissement des cuspides des dents
- Si la morsure est douloureuse
- Si les dents sont desserrées
Ce sont là de nombreux facteurs dont votre dentiste tiendra compte, mais je suis sûr qu’il y en a d’autres qui concernent votre occlusion. Il est essentiel que vous voyiez un dentiste qui s’y connaisse bien en matière d’occlusion et qui puisse prendre des radiographies appropriées de vos dents et éventuellement de votre articulation de MT, afin que vous obteniez un diagnostic solide et définitif avant de commencer le traitement. Si vos dents ne s’engrènent pas et qu’elles sont espacées de deux pouces, vous avez alors un problème grave qui doit être traité par un dentiste, que ce soit dans un cabinet privé ou dans une école ou un hôpital dentaire, ce qui peut être plus abordable. Votre surocclusion est un signe que les choses ne vont pas bien, et bien sûr le fait d’avoir les dents espacées de 5 cm est un facteur important.
De nombreux traitements sont à votre disposition une fois que vous avez reçu un diagnostic correct et que vous avez fait une évaluation complète à l’aide de rayons X. Voici quelques-unes des options de traitement possibles :
- Thérapie orthodontique pour réaligner vos dents à l’aide d’un appareil dentaire. Cela peut vous aider à remettre vos dents dans la bonne position dans les arcades des mâchoires supérieure et inférieure.
- Le port d’appareils d’occlusion ou de morsure pour essayer de détendre les muscles et l’articulation afin de rétablir votre occlusion aux bons niveaux
- Opération spéciale pour couper les mâchoires et les réaligner
- Ajustements de l’occlusion qui permettent à vos dents de se rencontrer simultanément en autant de points de contact que possible
- Thérapie comportementale et thérapie de relaxation pour essayer de détendre les muscles autour de vos articulations
Une mâchoire mal alignée est une chose qui ne doit pas être reportée en ce qui concerne le traitement. Vous devez consulter un dentiste ou un spécialiste dentaire très compétent qui comprend les problèmes d’occlusion et d’articulation buccale. Vous devez être sûr d’obtenir un diagnostic complet avec un examen et des radiographies appropriés, en posant des questions au dentiste s’il n’est pas clair. Si ce n’est pas le type de soins que vous avez reçus jusqu’à présent, veuillez vous adresser à une école dentaire ou à un hôpital de votre région qui comprend et traite des patients comme vous. Et bien que votre dentiste ait déclaré que ce traitement ne serait pas couvert par une assurance, vous devriez également vérifier directement auprès de votre assureur pour vous assurer que vous comprenez les termes de votre police d’assurance dentaire.
Q. 2 Lorsque je m’allonge sur le côté, je ressens souvent d’immenses douleurs à la mâchoire et une pression sur les dents, surtout sur la première molaire supérieure gauche. Quel pourrait être le problème ?
– Nikki, Texas
Le moyen le plus simple de découvrir la cause de la douleur et de la pression dans la mâchoire est de consulter votre dentiste et de lui demander de vous faire passer une série complète de radiographies, un examen et un diagnostic. Une très grande cavité peut faire pression sur le nerf de votre première molaire, ou cette molaire peut avoir besoin d’un traitement de canal parce que le nerf est mort. Ces problèmes seraient plus évidents sur une radiographie.
Le problème peut également être causé par le grincement et le serrement d’une dent si vous avez une couronne ou un plombage sur cette dent et que la morsure n’est pas tout à fait correcte. Le grincement et le serrement sur un point élevé peuvent provoquer une douleur dans la dent. Une infection des sinus peut également provoquer une douleur dans une dent parce que les sinus sont très proches du sommet des racines des molaires supérieures. Il peut également y avoir une névralgie, ou une douleur nerveuse similaire à celle des spasmes musculaires, dans cette zone. Comme il existe de nombreuses possibilités, il est difficile de savoir, sans vous voir en personne, ce qui provoque exactement la douleur de la mâchoire. Un dentiste compétent peut déterminer si la douleur de la mâchoire a une origine dentaire ou non. Si ce n’est pas le cas, vous devez alors consulter un médecin pour voir quels autres types de problèmes pourraient être à l’origine de la douleur.
Q. 3 Ma fille vient de recevoir un appareil dentaire. Hier soir, sa mâchoire a commencé à lui faire mal et elle s’est sentie « bizarre ». Elle m’a fait jeter un coup d’œil et il semblait que la mâchoire dépassait de sa bouche. L’orthodontiste dit qu’elle a eu un spasme musculaire. Est-ce possible ?
– Melissa, Kansas
Évidemment, il est difficile de dire exactement ce qui se passe sans voir sa fille. Un facteur important à prendre en compte est la date à laquelle l’appareil dentaire a été placé dans sa bouche (et/ou la date à laquelle il a été resserré). Il est très fréquent de ressentir des douleurs pendant au moins un à trois jours après la pose d’un nouvel appareil ou le resserrement d’un appareil existant. Un spasme musculaire est certainement une possibilité, car la douleur peut entraîner de nombreuses réactions. S’il s’agissait effectivement d’un spasme musculaire, il aurait dû se produire dans les muscles entourant la mâchoire supérieure et inférieure et le cou, et aurait pu résulter de la douleur due au resserrement des fils ou au serrage ou au grincement des dents.
Une fois que les dents sont déplacées dans la bouche pendant que l’appareil dentaire fait son travail, la morsure est projetée et le sommet des dents ne s’interpénètre pas entre elles. Un spasme musculaire est clairement une conséquence possible de ce phénomène, mais je consulterais certainement l’orthodontiste concerné et lui demanderais d’examiner votre fille.
Q. 4 Quels sont les moyens de réduire ou de prévenir le serrement des mâchoires ?
Le serrement des mâchoires se produit souvent pour les raisons suivantes :
- Anxiété
- Réponse au stress
- La colère
- Haltérophilie
- Mâcher du chewing-gum
Certaines personnes sont conscientes qu’elles serrent les dents, tandis que d’autres ne réalisent que plus tard que leurs dents leur font mal ou que les muscles autour de leurs mâchoires supérieures et inférieures sont tendus.
On peut réduire le serrement des mâchoires en consultant un dentiste pour déterminer la cause sous-jacente et élaborer le bon plan de traitement. Ce traitement peut comprendre :
- une aide psychologique
- Appareils de jour ou de nuit pour détendre les muscles ou écarter les dents
- Médicaments contre l’anxiété
- Méditation ou yoga
- Évaluation de l’occlusion (morsure)
Comme je le conseille toujours, il est important de chercher un dentiste qui s’y connaît dans le domaine de la morsure, ou de l’occlusion. Vous devrez peut-être consulter un orthodontiste en même temps que votre dentiste habituel, ou même un thérapeute.
Q. 5 Je me suis fait arracher une dent de la mâchoire inférieure il y a plusieurs semaines et je souffre constamment depuis. Mon dentiste m’a dit que j’avais une cavité buccale sèche, qu’il avait remplie d’un médicament quelconque. Cela m’a aidé pendant un certain temps, mais maintenant la douleur est presque insupportable à nouveau. Que puis-je faire pour accélérer la guérison ? Combien de temps dois-je souffrir avec cette douleur ?
– Daisy, Californie
En moyenne, les coiffes (les dentistes les appellent des couronnes) durent environ dix ans. Beaucoup durent beaucoup plus longtemps, mais 25 ans seraient considérés comme une excellente longévité. Si les couronnes durent aussi longtemps, c’est un hommage à un dentiste de haut niveau. Aujourd’hui, les nouvelles coiffes ou couronnes sont fabriquées avec des matériaux en porcelaine plus fins, plus résistants et plus esthétiques. Certaines couronnes sont encore fabriquées de manière appropriée avec une base en métal/or. La recommandation de votre dentiste de remplacer les couronnes est un jugement fondé sur la carie, la fracture de l’ancienne couronne, un mauvais aspect esthétique ou des dents mal fixées qui doivent être mises en place ou assemblées. Dans votre cas, il peut y avoir d’autres raisons de les remplacer dont je n’ai pas connaissance.
Si vous n’avez pas confiance en votre dentiste, demandez un deuxième avis à un dentiste réputé. Laissez le nouveau dentiste vous donner un nouvel avis sans préjugé de l’ancien régime. Le retrait des couronnes est un travail de routine pour les dentistes. Votre dentiste les perce et fabrique immédiatement des couronnes provisoires tout en vous faisant subir une anesthésie locale pour votre confort. Des empreintes sont prises et une teinte de couleur est choisie pour correspondre à vos autres dents ; l’empreinte est ensuite envoyée à un laboratoire dentaire, où les couronnes sont fabriquées sur commande. Dans un court laps de temps, votre dentiste vous verra pour une visite de suivi afin de les cimenter de façon permanente.
dans le centre de soins dentaires de la santé de tous les jours.