Q1. Une tomodensitométrie effectuée début octobre 2007 a montré que mes ganglions lymphatiques mésentériques étaient hypertrophiés. Je n’ai pas d’autres symptômes. Un autre scanner deux semaines plus tard n’a montré aucun changement. Mon dernier scanner (trois mois après le premier) n’a montré aucun changement. Un oncologue suggère une biopsie ; le chirurgien dit d’attendre. Quel est votre avis ?
La seule façon de connaître le diagnostic avec certitude est d’obtenir une biopsie des tissus. Comme vous le savez déjà, les ganglions lymphatiques mésentériques sont situés dans l’abdomen, près de l’intestin. L’élargissement pourrait avoir plusieurs causes, notamment des infections virales ou bactériennes, des parasites ou des lymphomes. Si les ganglions sont facilement accessibles par voie chirurgicale et qu’il n’y a pas d’autres raisons médicales d’éviter la chirurgie, il peut être raisonnable d’essayer d’obtenir un échantillon de tissu pour l’examiner.
Il est quelque peu difficile de faire des recommandations spécifiques dans votre cas sans voir les scanners. Il peut également être utile de faire un scanner de votre poitrine pour voir s’il y a d’autres zones qui pourraient être plus facilement accessibles pour une biopsie. Si les ganglions sont petits et que vous n’avez pas de symptômes, une observation étroite et continue peut également être une alternative raisonnable.
Q2. J’ai des ganglions lymphatiques gonflés du côté droit de mon cou. Quelle en est la cause ?
Les ganglions lymphatiques aident votre corps à combattre l’infection en produisant de la lymphe, un liquide qui circule dans votre corps et filtre les impuretés telles que les bactéries et les cellules anormales.
Un ganglion lymphatique peut devenir enflé pour plusieurs raisons, notamment une infection, une inflammation ou un lymphome. L’infection est la plus courante. Les maladies qui peuvent provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques sont la mononucléose, les infections de l’oreille, l’amygdalite, l’infection de la peau due à un poil incarné, ou même une dent incluse.
S’il y a des signes d’infection, celle-ci peut se résorber en une ou deux semaines, ou un traitement antibiotique peut vous être prescrit, suivi d’une évaluation minutieuse. Selon la taille et l’emplacement des ganglions lymphatiques, et selon qu’ils grossissent ou se résorbent, vous devrez peut-être subir une biopsie pour déterminer la cause de l’enflure.
Q3. Récemment, j’ai découvert par un PET scan que mes ganglions lymphatiques étaient enflammés. On m’a diagnostiqué une sclérose en plaques en 1982 et en 2004, mon neurologue m’a prescrit du Betaseron (interféron bêta 1-b). Mon système immunitaire est également affecté depuis 2004. Quel type de médecin peut m’aider maintenant ? Je suis très préoccupé par l’inflammation des ganglions lymphatiques.
La première étape consiste à faire une biopsie d’un des ganglions lymphatiques. Tous les ganglions lymphatiques hypertrophiés, même lorsqu’ils sont positifs au scanner TEP, ne représentent pas un lymphome. En outre, il existe de nombreux types de lymphomes différents. En règle générale, un chirurgien effectue une biopsie si vos ganglions lymphatiques peuvent être palpés lors d’un examen physique. Sinon, ce que l’on appelle une biopsie à l’aiguille centrale peut parfois être effectuée sous la direction d’un scanner, si un ganglion se trouve dans un endroit accessible. Si un ganglion lymphatique ne peut pas être prélevé de cette manière, les patients doivent parfois subir une intervention chirurgicale ouverte pour établir un diagnostic. Votre neurologue devrait être en mesure de vous recommander le médecin approprié dans votre région.
Q4. Mon père est mort d’un lymphome non hodgkinien le 19 décembre 1994 à l’âge de 77 ans. On lui a dit en 1992 qu’il lui restait environ six mois à vivre, alors ma soeur et moi avons fait des voyages à la maison pour Thanksgiving, car c’était peut-être son dernier. Il a en fait vécu encore deux ans. Dans quelle mesure les différentes formes de lymphome sont-elles guérissables ? J’ai entendu dire que si le lymphome de Hodgkin est détecté suffisamment tôt, il peut être assez facile à guérir, mais le lymphome non hodgkinien de mon père est très difficile à guérir, voire pas du tout, quel que soit le moment où il est détecté. Quelle est l’histoire à ce sujet, s’il vous plaît ?
Il existe de nombreux types différents de lymphomes non hodgkiniens, et le pronostic dépend du diagnostic spécifique. Le pronostic peut également varier au sein d’un même sous-type. Même chez un patient qui a un sous-type de lymphome bien défini, la durée de survie peut être difficile à prévoir.
Pour les patients atteints de lymphomes à croissance rapide (comme le lymphome diffus à grandes cellules B), la maladie peut être guérie par une chimiothérapie combinée. En revanche, pour les patients qui ne répondent pas au traitement ou qui ont des rechutes précoces, la maladie peut être mortelle en relativement peu de temps.
Les lymphomes à croissance lente ne sont pas guérissables avec la chimiothérapie standard, mais les patients peuvent vivre avec eux pendant de nombreuses années.
dans le Centre de santé quotidien des lymphomes.