Q1. Dernièrement, j’ai trouvé du sang dans mes selles. Je n’ai pas changé beaucoup d’aspects de mon mode de vie. Je suis assez inquiet. J’ai la diarrhée de temps en temps, mais cela n’a pas suffi à déclencher une inquiétude avant que le sang ne commence à apparaître. Dois-je consulter un médecin ?
Oui, vous devriez consulter un médecin pour le sang dans vos selles – que vous soyez atteint ou non de la maladie de Crohn. Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, les saignements signifient généralement que la maladie est active dans le gros intestin ou la zone périanale. Les problèmes périanaux chez les patients atteints de la maladie de Crohn comprennent les fissures, les fistules, les hémorroïdes cutanées et les ulcérations périanales. Heureusement, nombre de ces problèmes peuvent être résolus si vous et votre médecin entamez le traitement approprié en temps utile. Attendre de voir votre médecin n’est pas une bonne idée.
Pour vous donner une idée, les fissures périanales sont des déchirures ou des fissures dans la peau de l’anus qui peuvent provoquer des saignements. Les fistules sont des passages anormaux en forme de tunnel, tapissés de cellules épithéliales, entre deux organes ; elles sont également une cause potentielle de saignement. Les hémorroïdes sont des amas de tissu dans l’anus qui contiennent des vaisseaux sanguins élargis ; elles peuvent saigner lorsqu’une personne fait un effort pour aller à la selle.
Q2. Quelle est la signification clinique possible du fait que le côlon apparaisse rouge à la fois lors de l’endoscopie par capsule et de la coloscopie ? Des biopsies antérieures ont montré une inflammation chronique aiguë légère à modérée.
Une inflammation active dans les intestins peut entraîner un aspect rouge de la muqueuse (ou de la paroi) de l’intestin. Il existe d’autres résultats caractéristiques associés à l’inflammation active, notamment l’ulcération et la friabilité de la muqueuse, qui sont généralement associés à une décoloration rouge (également appelée érythème). Une légère rougeur sans autres signes caractéristiques de l’inflammation peut être un signe non spécifique et non représentatif de l’inflammation. Des biopsies sont généralement pratiquées pour confirmer la présence d’une inflammation.
Q3. Récemment, j’ai eu des selles vertes. Je n’ai eu cela qu’une seule fois auparavant, lorsque j’avais 13 ans et que j’ai eu ma première crise de Crohn. Qu’est-ce que cela signifie ? Quelle en est la cause ? Dois-je être un peu inquiet, préoccupé ou très inquiet ?
La couleur verte des selles n’est pas une raison de s’inquiéter. Il est très probable qu’un élément de votre alimentation – épinards, légumes à feuilles vertes ou même colorant alimentaire – rende les selles vertes. La couleur verte des selles n’est pas une indication que votre maladie de Crohn est active.
Q4. Qu’est-ce que la colite de Crohn avec granulomes ? J’ai des granulomes partout dans mon côlon. Dois-je m’inquiéter à ce sujet ?
Environ 10 % des patients atteints de la maladie de Crohn présentent des granulomes (petites bosses ou nodules enflammés) à la biopsie. Les granulomes peuvent également être observés dans d’autres maladies de l’intestin comme la tuberculose et la sarcoïdose. Pour autant que je sache, les granulomes dans la maladie de Crohn n’ont pas de conséquences négatives en termes de complications ou de réponse au traitement.
Q5. Je suis atteint de la maladie de Crohn depuis plus de 30 ans. On m’a récemment enlevé un polype. Et après un examen approfondi, on a dit que c’était un DALM ou un adinome. Mon médecin veut maintenant m’enlever tout le côlon en raison du risque de cancer du côlon. Est-ce vraiment nécessaire ? Ma maladie de Crohn a été très peu active, mais j’ai des cicatrices dans tout le côlon. Mais porter un sac pour le reste de ma vie (j’ai presque 50 ans) me semble un peu extrême car je pourrais avoir un cancer.
Les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin ont un risque accru de développer un cancer du côlon par rapport à la population générale. Une DALM (dysplasia-associated lesion or mass) est une lésion pré-maligne que l’on trouve parfois chez les patients atteints de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse. Lorsque ces lésions sont constatées à la coloscopie, l’ablation du côlon est généralement recommandée car il existe un risque élevé de lésions prémalignes ou malignes supplémentaires dans le côlon. Malheureusement, notre capacité à détecter les changements prémalins chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin est imparfaite. Il est donc important de comprendre et de prendre en compte le risque d’une lésion prémaligne ou maligne non détectée si vous choisissez de ne pas faire enlever votre côlon.
Q6. Cela fait maintenant sept ans que j’ai la maladie de Crohn, et cela fait si longtemps que je n’ai pas subi de coloscopie. J’ai pris des sulfamides pour la maintenir en rémission (et ils ont été efficaces jusqu’à présent). Récemment, mes analyses sanguines ont montré que ma vitamine D était faible, alors on m’a donné un supplément. Mon médecin veut que je subisse une autre coloscopie, mais ma dernière était extrêmement irritante. C’était comme une poussée qui a duré une bonne semaine et demie. Si la maladie est en rémission, quel est le but de passer par la douleur d’une coloscopie ?
Les patients souffrant de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn ont un risque accru de développer un cancer colorectal. Une coloscopie périodique de surveillance du cancer est recommandée pour minimiser ce risque. Au cours des sept dernières années, les régimes de préparation à la coloscopie se sont beaucoup améliorés et ne devraient plus être aussi irritants qu’auparavant. De plus, notre pratique consciente de la sédation s’est améliorée au cours des sept dernières années, et la douleur associée à la coloscopie est moins importante.
Q7. À quelle fréquence un patient atteint de la maladie de Crohn doit-il subir une coloscopie pour évaluer l’état de la zone malade du côlon ? D’autres méthodes sont-elles efficaces à cette fin ?
Tous les patients atteints de la maladie de Crohn n’ont pas besoin d’une coloscopie périodique. Chez les patients dont une grande partie du gros intestin (côlon) est atteinte de la maladie, une coloscopie de surveillance du cancer tous les un à trois ans est bénéfique. Sinon, je n’envisagerais une coloscopie que s’il existe des symptômes qui ne répondent pas au traitement de la maladie de Crohn. Cela pourrait indiquer un autre diagnostic, comme une colite infectieuse ou une colite pseudomembraneuse, qui sont toutes deux des conditions qui provoquent une inflammation du gros intestin.
Q8. Quelle est votre opinion sur la théorie selon laquelle la maladie de Crohn est une maladie infectieuse causée par la paratuberculose à Mycobacterium avium? J’ai vu les témoignages de nombreux patients sur différents forums de discussion sur la maladie de Crohn qui n’ont plus de symptômes depuis des années et qui se sentent guéris.
On a prétendu queMycobacterium avium par atuberculosis (MAP) était une cause de la maladie de Crohn. Malheureusement, les recherches n’ont pas permis de confirmer cette hypothèse. Seuls quelques patients ont fait l’objet d’une culture de MAP à partir d’échantillons de tissus intestinaux et encore moins ont répondu aux antibiotiques appropriés. Il existe néanmoins quelques rapports anecdotiques de succès avec des antibiotiques visant ces bactéries, comme la rifabutine et la clarithromycine. Nous avons besoin de plus de recherche dans ce domaine.
dans le centre de santé quotidien sur la maladie de Crohn.