Comment votre urine change-t-elle pendant la grossesse ?

Les changements dans les urines peuvent être à la fois un indicateur de grossesse et un signe de problèmes pendant la grossesse. Découvrez ce que différents changements peuvent signifier pour votre santé.

Pendant la grossesse, de nombreuses fonctions du corps changent, notamment la miction. Les changements dans l’urine peuvent être un indicateur de grossesse et peuvent vous alerter sur des problèmes de santé pendant la grossesse.

Surveiller les changements dans vos urines, signaler ces changements à votre médecin et passer les analyses d’urine appropriées peut vous aider à rester en bonne santé pendant la grossesse, vous et votre bébé.

Comment les changements urinaires se manifestent dans les tests de grossesse

De nombreuses femmes découvrent qu’elles sont enceintes lorsqu’elles font un test de grossesse à domicile à base d’urine.

Environ 12 à 14 jours après la conception, un test d’urine devrait permettre de détecter les niveaux de l’hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG). La HCG est une hormone produite pendant la grossesse et formée dans le placenta, qui commence à nourrir un ovule fécondé après son implantation sur la paroi utérine. Les niveaux d’HCG augmentent rapidement et atteignent un pic au cours du premier trimestre, après quoi ils diminuent.(1)

Selon l’American Pregnancy Association, un niveau de hCG supérieur à 5 milli-unités internationales par millilitre (mUI/ml) se traduira généralement par un test de grossesse négatif, et un niveau de hCG supérieur à 25 mUI/ml par un résultat positif. Les résultats se situant entre ces deux valeurs doivent faire l’objet d’un nouveau test. En outre, comme les niveaux de hCG peuvent varier considérablement, une échographie transvaginale précoce est généralement utilisée pour confirmer la grossesse. (1)

De faibles niveaux de hCG peuvent indiquer une erreur de datation de la grossesse, une fausse couche ou une grossesse extra-utérine. Des taux élevés de hCG peuvent indiquer une erreur de datation de la grossesse, une grossesse molaire (dans laquelle il y a une erreur génétique lors du processus de fécondation) ou une grossesse multiple. Après une perte de grossesse, il faut environ quatre à six semaines pour que les taux de hCG reviennent à la normale. (1)

Un résultat positif au test de l’hCG est généralement un bon indicateur de grossesse. Les faux positifs sont rares et peuvent être dus à certains médicaments, à un cancer ou à une fausse couche. Un faux négatif peut parfois se produire parce que l’urine est trop diluée.

La clinique Mayo recommande de faire un test de grossesse le matin dès le réveil, car c’est à ce moment que l’urine est la plus concentrée.(2)

Comment l’urine change tout au long de la grossesse

De nombreuses femmes enceintes connaîtront des changements dans leurs urines tout au long de leur grossesse, et beaucoup peuvent remarquer qu’elles urinent plus fréquemment que la normale avant d’avoir manqué leurs premières règles ou fait un test de grossesse. Cela se produit parce que le corps commence à produire l’hormone de grossesse hCG après l’implantation de l’embryon dans l’utérus, et cette hormone peut provoquer des mictions fréquentes.(3)

Pendant la grossesse, il y a une augmentation globale du volume de sang circulant et environ 25 % de ce sang est dirigé vers les reins, ce qui signifie qu’une grande partie du liquide supplémentaire est traitée par les reins et finit dans la vessie.

La couleur et l’odeur de votre urine peuvent également vous en apprendre beaucoup sur votre santé pendant la grossesse. Si votre urine semble plus foncée et plus concentrée, cela peut être un signe de déshydratation. Les femmes enceintes doivent boire plus d’eau que la normale, et votre urine peut vous indiquer si vous vous hydratez suffisamment. Les nausées matinales, et en particulier l’hyperémèse gravidique (graves nausées matinales) – qui peuvent provoquer des vomissements – peuvent également entraîner une déshydratation.(4)

Lorsque vous devenez enceinte, les hormones de grossesse peuvent provoquer un changement de l’odeur de l’urine. Une forte odeur d’urine peut également indiquer une infection des voies urinaires. D’autre part, les femmes peuvent être plus conscientes de l’odeur naturelle d’ammoniac de l’urine pendant la grossesse en raison de leur sens olfactif accru.(5)

Si vous remarquez du sang dans vos urines ou si vos urines deviennent roses, rouges ou brunes à un moment quelconque de votre grossesse, il est important de contacter votre médecin. Certaines femmes peuvent présenter de légers saignements d’implantation au tout début de leur grossesse, ce qui n’est pas nécessairement le signe d’un problème. Les femmes peuvent également présenter de légers saignements après un rapport sexuel, un examen interne ou un frottis. La présence de sang dans l’urine peut également être le signe d’une infection du vagin ou du col de l’utérus.(6)

Au cours du troisième trimestre, les mictions sont fréquentes et ne sont pas le signe d’un problème médical. Le fœtus en pleine croissance exercera une pression sur la vessie, qui doit être vidée plus souvent. Les femmes peuvent également remarquer des fuites d’urine lorsqu’elles éternuent ou toussent.

La grossesse et un risque accru d’infections urinaires

Les femmes enceintes sont également plus exposées aux infections urinaires ; jusqu’à 10 % des femmes développeront au moins une infection urinaire au cours de leur grossesse.(7) Les infections urinaires surviennent lorsque des bactéries pénètrent dans l’urètre et infectent la vessie, les uretères ou les reins. Comme les hormones de relaxation musculaire augmentent pendant la grossesse, les bactéries ont plus de facilité à pénétrer dans les voies urinaires. Les femmes qui ont des antécédents d’infections urinaires, qui sont diabétiques, qui ont déjà eu des enfants ou qui sont en surpoids peuvent également courir un risque accru.(8)

Les signes d’une infection urinaire (IU) comprennent souvent une urine malodorante, une urine trouble et la présence de sang dans l’urine. Vous pouvez également présenter des symptômes d’infection urinaire tels que des douleurs dorsales, des vomissements, des nausées, de la fièvre et des frissons si l’infection s’est propagée aux reins. (8)

Les infections urinaires doivent être prises au sérieux pendant la grossesse car elles peuvent affecter gravement votre santé et celle de votre bébé, et vous exposer à un risque d’accouchement prématuré. Pour diagnostiquer une infection urinaire, votre médecin peut effectuer une analyse d’urine pour détecter la présence de bactéries, ainsi qu’un test pour les globules blancs et rouges. Les infections urinaires sont généralement traitées par une série d’antibiotiques, et parfois des infections rénales plus graves doivent être traitées par des médicaments administrés par voie intraveineuse à l’hôpital. (8)

Les femmes enceintes peuvent également prévenir les infections urinaires ou accélérer leur rétablissement en buvant beaucoup de liquide, en vidant leur vessie avant et après les rapports sexuels, en gardant la zone vaginale propre et en vidant leur vessie complètement lorsqu’elles urinent. Porter des sous-vêtements en coton, éviter les pantalons serrés ou les leggings, éviter les bains moussants et s’essuyer de l’avant vers l’arrière après les selles peuvent également prévenir les infections urinaires.(9)

Grossesse et maladie du streptocoque du groupe B

Parfois, une infection urinaire peut être le signe qu’une femme est atteinte d’un streptocoque du groupe B (SGB), une bactérie qui vit souvent dans les intestins ou les voies génitales inférieures. Bien que le SGB soit moins susceptible de provoquer des infections chez les adultes, il peut se propager aux nourrissons pendant l’accouchement et provoquer une maladie à streptocoque du groupe B chez les nouveau-nés.

Parfois, le SGB se manifeste de manière précoce, les nouveau-nés présentant des symptômes comme la fièvre, la léthargie et des difficultés à s’alimenter dans la semaine qui suit la naissance. Ou bien le nouveau-né peut développer des symptômes tardifs de la maladie à streptocoque du groupe B dans les quelques semaines ou mois qui suivent la naissance.(10)

Les femmes enceintes sont testées pour le SGB en fin de grossesse, généralement entre les semaines 35 et 37, par un prélèvement vaginal et rectal. Si le test est positif, la pénicilline antibiotique est administrée à la femme pendant le travail afin de prévenir l’apparition précoce d’une infection à SGB chez le nouveau-né.(11)

L’importance des tests d’urine pendant la grossesse

Votre prestataire de soins effectuera une analyse d’urine lors de votre première consultation prénatale, puis plusieurs fois au cours de votre grossesse. Des tests peuvent être effectués pour surveiller les infections de la vessie ou des reins, la déshydratation et le diabète.(12)

Un taux élevé de protéines dans l’urine peut indiquer que vous souffrez d’une infection urinaire ou d’une maladie rénale plus grave. Votre prestataire de soins de santé peut également rechercher des niveaux élevés de protéines et de sucres dans vos urines pour tester la prééclampsie, une affection marquée par une pression artérielle élevée qui peut causer des dommages au foie et aux reins. D’autres signes de prééclampsie peuvent inclure un gonflement des mains et du visage. (12)

De grandes quantités de sucre dans l’urine peuvent indiquer un diabète gestationnel, qui se développe généralement au cours du deuxième trimestre. D’autres signes de diabète gestationnel peuvent être la fatigue, une soif excessive et une perte de poids.(13)

Le taux de cétones dans les urines peut également être évalué pendant la grossesse. Les cétones sont des substances chimiques produites par le foie lorsque l’organisme ne dispose pas de suffisamment d’énergie pour convertir le sucre en énergie. Si vous avez un taux élevé de cétones dans vos urines pendant la grossesse, il se peut que vous ne soyez pas suffisamment nourrie ou que vous soyez déshydratée. (12)