Trouver la bonne dose de médicaments pour la thyroïde
Pour déterminer votre dose de lévothyroxine, votre médecin vous fera une prise de sang pour tester l’hormone de stimulation de la thyroïde (TSH). L’hypophyse, qui est une partie de votre cerveau, fabrique la TSH en fonction de la quantité d’hormone thyroïdienne présente dans votre sang. Plus votre taux de TSH est élevé, plus votre cerveau et votre corps sont privés d’hormone thyroïdienne, ce qui indique que votre médecin doit augmenter votre dose d’hormone synthétique de remplacement.
À moins que votre taux de TSH ne soit anormalement élevé ou que vous ne souffriez d’une maladie cardiaque connue, comme un rythme cardiaque rapide ou une angine de poitrine, votre médecin commencera généralement par une faible dose d’environ 50 microgrammes par jour. En raison de la très longue demi-vie de l’hormone, il faudra au moins trois à quatre semaines pour que les niveaux sanguins de l’hormone thyroïdienne se stabilisent. Ensuite, vous passerez probablement un test de TSH toutes les quatre à huit semaines, et les résultats de ces tests seront utilisés pour déterminer votre traitement précis contre l’hypothyroïdie. En fonction des résultats de ces tests, votre médecin pourra augmenter ou diminuer la dose jusqu’à ce que vos niveaux d’hormones thyroïdiennes se stabilisent.
« Vous atteindrez probablement un niveau stable dans un mois environ, puis quatre à six semaines est la règle de base pour revérifier vos niveaux », dit Stephanie Lee, MD, PhD, directrice du centre de santé de la thyroïde dans la section d’endocrinologie, de nutrition et de diabète au Boston Medical Center et professeur associé à la Boston University School of Medicine dans le Massachusetts.
Si vous constatez que vos niveaux ne se stabilisent pas, vous devrez discuter avec votre médecin des alternatives possibles. Votre médecin pourrait vous prescrire un autre type de lévothyroxine ou voir si vous répondez mieux à une combinaison de différentes hormones thyroïdiennes.
EN RELATION : Comment l’hypothyroïdie est-elle traitée ? Médicaments et suppléments à envisager et à éviter
Suivre les instructions pour le traitement de la thyroïde
Il est très important de suivre les instructions de votre médecin lorsque vous prenez des médicaments dans le cadre de votre traitement contre l’hypothyroïdie. Si vous ne le faites pas, votre corps pourrait ne pas être capable d’absorber complètement la lévothyroxine et vos niveaux hormonaux pourraient fluctuer.
« Cette hormone est puissante en très petites quantités, donc tout petit changement dans votre routine peut modifier vos niveaux hormonaux », explique Laura Pizzi, PharmD, professeur à l’école de pharmacie Ernesto Mario de Rutgers à Piscataway, New Jersey.
Pour une meilleure absorption de la lévothyroxine, le docteur Hossein Gharib, professeur d’endocrinologie à la clinique Mayo de Rochester, dans le Minnesota, recommande de la prendre à jeun, juste après le réveil. « Si vous ne pouvez pas le prendre à jeun, il faut le prendre le soir, deux à trois heures après le repas du soir », dit le Dr Gharib.
Le fait de prendre le médicament à jeun, puis de le prendre avec de la nourriture, peut influencer l’effet des médicaments pour la thyroïde sur votre corps – tout comme le fait de prendre votre médicament dans les deux à trois heures suivant la prise de suppléments tels que le fer et le calcium, les aliments riches en fibres et certains médicaments pour les ulcères gastriques ou le cholestérol. La prise de vos médicaments avec du café peut également avoir un effet négatif ; prenez toujours vos médicaments avec au moins une demi-tasse d’eau. Et prendre vos médicaments à la même heure chaque jour peut vous aider à vous rappeler d’être constant.
Les différentes marques de lévothyroxine peuvent varier dans leurs préparations. Ne changez pas de marque sans consulter votre médecin, conseille l’American Thyroid Association.
CONNEXE : Les outils de la vie pour gérer les symptômes de l’hypothyroïdie
Surveiller les interactions avec la lévothyroxine
D’autres médicaments et certains compléments alimentaires peuvent interagir avec la lévothyroxine. Comme indiqué ci-dessus, les suppléments de fer et de calcium peuvent interférer avec l’absorption de la lévothyroxine. Le fer ou le calcium peut se lier à l’hormone synthétique, empêchant ainsi votre corps de l’utiliser. « En fait, vous enlevez une partie de la lévothyroxine qui, autrement, aurait été absorbée par l’organisme », explique le Dr Pizzi.
L’hormone œstrogène peut également interférer avec la capacité de l’organisme à utiliser la lévothyroxine. Cela signifie que les femmes qui prennent des pilules contraceptives peuvent avoir besoin d’une dose accrue de médicaments pour la thyroïde, dit le Dr Pizzi. Les changements hormonaux provoqués par la ménopause peuvent également affecter la façon dont le corps utilise la lévothyroxine.
Selon le Dr Lee, d’autres médicaments et conditions physiques peuvent modifier les besoins quotidiens en lévothyroxine :
- le fait d’être âgé
- Syndrome néphrotique ou entéropathies avec perte de protéines (troubles rénaux)
- 5-fluorouracile (médicament utilisé pour traiter certains cancers)
- Médicaments liant les résines, comme la cholestyramine (pour le cholestérol)
- Héparine et furosémide intraveineux à forte dose (utilisés dans les hôpitaux)
- Agonistes de la dopamine (également pour les hôpitaux)
RELATIVES : 7 choses que votre pharmacien veut que vous sachiez sur les médicaments contre l’hypothyroïdie
Surveillance des effets secondaires potentiels des médicaments pour la thyroïde
Si vous ne prenez pas la lévothyroxine de la bonne façon ou si vous subissez des interactions médicamenteuses, votre taux d’hormones thyroïdiennes peut fluctuer et provoquer des effets secondaires. Des niveaux hormonaux élevés peuvent vous faire trembler, vous rendre nerveux et nerveux, explique M. Pizzi. Vous pourriez remarquer que votre cœur bat la chamade ou avoir du mal à dormir la nuit. Vous pourriez même perdre du poids.
Des taux d’hormones trop faibles peuvent provoquer de la fatigue et de la léthargie. Vous pouvez avoir un rythme cardiaque lent, être constipé, perdre des cheveux, vous sentir déprimé ou prendre du poids.
EN RELATION : 6 choses que vous pouvez faire aujourd’hui pour mieux gérer vos symptômes d’hypothyroïdie
Si vous rencontrez l’un de ces problèmes, appelez votre médecin. « Votre médecin vous demandera probablement de venir faire une prise de sang », dit Pizzi. En fonction des résultats, il ou elle modifiera probablement le dosage de votre médicament pour la thyroïde afin de remédier à l’effet secondaire.
Dans l’ensemble, si vous établissez et maintenez une routine régulière avec votre traitement contre l’hypothyroïdie, l’affection devrait avoir peu d’effet sur votre santé et votre bien-être à long terme, dit Pizzi.
Rapport complémentaire de Jennifer Geddes.