Vous savez probablement déjà que le diabète de type 2 peut causer des dommages à long terme s’il n’est pas traité et géré correctement, mais il est également important de comprendre que même un diabète bien contrôlé progresse avec le temps, ce qui signifie que vous devrez peut-être adapter votre plan de traitement plus d’une fois.
Pour en savoir plus sur l’évolution du diabète, il faut comprendre le rôle du pancréas, qui produit l’insuline, une hormone nécessaire à l’acheminement du glucose (sucre sanguin) vers les cellules, où il est utilisé comme source d’énergie. Si votre corps ne produit pas assez d’insuline ou si vos cellules ne répondent pas à l’insuline aussi bien qu’elles le devraient, le glucose peut s’accumuler dans votre sang.
Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, le pancréas ne produit pas d’insuline, elles doivent donc la prendre par injections. Dans le cas du diabète de type 2, vos cellules ne répondent pas normalement à l’insuline (un état appelé insulinorésistance). Par conséquent, le pancréas se met en surrégime pour produire plus d’insuline afin d’inciter les cellules à répondre. Avec le temps, cela peut endommager les cellules productrices d’insuline du pancréas, qui finit par perdre sa capacité à produire suffisamment d’insuline pour répondre aux besoins de votre corps. Cela entraîne une augmentation du taux de sucre dans le sang et ouvre la voie au diabète de type 2, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies.
Un taux de sucre sanguin chroniquement élevé (hyperglycémie) peut augmenter le risque de complications, telles que la perte de vision, les maladies cardiaques, les lésions nerveuses, l’amputation d’un pied ou d’une jambe et les maladies rénales, selon l’Association américaine du diabète (ADA). La bonne nouvelle : Une bonne gestion du diabète peut aider à prévenir ou à retarder l’apparition de ces complications. Cela inclut une alimentation équilibrée, de l’exercice physique régulier et la prise de médicaments selon les prescriptions, ce qui peut vous aider à maintenir votre taux de glycémie dans une fourchette saine.
Quels sont les types de changements à attendre
Le diabète de type 2 est une maladie progressive, ce qui signifie que vos médicaments, votre régime alimentaire et vos objectifs en matière d’exercice physique peuvent également devoir être adaptés au fil du temps. « Au début, le pancréas produit un surplus d’insuline pour compenser la résistance à l’insuline, mais chez la plupart des gens, le pancréas finit par ne plus être capable de produire l’insuline supplémentaire nécessaire pour maintenir un taux de glycémie normal », explique le docteur Marc Jaffe, endocrinologue en exercice au Kaiser Permanente de San Francisco.
Après un diagnostic de diabète de type 2, votre médecin vous fixera des objectifs de glycémie, vous recommandera des changements de style de vie et vous prescrira peut-être des médicaments pour vous aider à gérer votre taux de glycémie, explique le Dr Jaffe. « Comme le diabète de type 2 progresse généralement avec le temps, même les personnes qui n’ont pas besoin de médicaments au début en auront probablement besoin par la suite », note-t-il.
La prochaine étape dans la gestion du diabète, si ces stratégies ne fonctionnent pas, est de changer ou d’ajouter des médicaments ou d’ajouter de l’insuline, selon les normes 2020 de soins médicaux dans le diabète, publiées dans le numéro de janvier 2020 de Diabetes Care. Vos objectifs de glycémie peuvent également être ajustés, en fonction de votre état de santé général et de vos antécédents en matière de contrôle du diabète, conformément aux lignes directrices.
Les lignes directrices indiquent également que, comme de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 auront un jour besoin d’insuline, l’insulinothérapie ne doit pas être crainte ou considérée comme un échec dans la gestion de votre diabète.
« Il s’agit d’une progression de la maladie et non pas d’une cause que vous avez provoquée », déclare Erin Palinski-Wade, RD, éducatrice certifiée en diabète à Franklin, New Jersey, et auteur de 2 Day Diabetes Diet.
Adapter votre plan de gestion du diabète en fonction de votre âge
Non seulement le diabète lui-même progresse, souligne Mme Palinski-Wade, mais votre corps change aussi avec le temps. Par exemple, en vieillissant, vous pouvez souffrir de complications liées au diabète, comme des douleurs nerveuses, ou développer une maladie sans rapport avec le diabète, comme l’arthrose, qui peut rendre l’exercice plus difficile, note-t-elle. Ce genre de changements dans votre corps nécessiterait des ajustements dans votre plan de gestion du diabète.
Un des professionnels de la santé spécialisés dans le diabète qui pourrait vous aider à résoudre ces problèmes liés à l’âge est un spécialiste certifié en soins et en éducation en matière de diabète (CDCES). Ce membre de votre équipe de soins du diabète peut vous aider à adapter votre plan de gestion de l’alimentation saine, de l’exercice et des médicaments pour vous aider à faire face aux changements et aux défis de votre vie.
Voici quelques stratégies que votre éducateur en diabète peut vous suggérer pour vous aider à adapter votre plan de gestion du diabète et à le maintenir sur la bonne voie :
Mangez sainement Bien qu’il n’existe pas de régime spécifique pour le diabète, vos choix alimentaires peuvent avoir un impact sur votre taux de glycémie. Votre régime alimentaire doit être individualisé, mais les personnes atteintes de diabète peuvent bénéficier des conseils de Palinski-Wade : « Concentrez-vous sur le fait de remplir votre assiette à moitié avec des aliments à base de plantes, comme des légumes, à tous les repas ». Elle invite également les gens à prendre l’habitude de lire les étiquettes et de comprendre la taille des portions – des compétences qui vous seront utiles tout au long de votre vie. L’ADA recommande de suivre votre consommation de glucides et de choisir des sources de glucides entiers et à forte densité nutritionnelle, comme les fruits et légumes, plutôt que des glucides hautement raffinés et transformés, comme le pain blanc, les boissons sucrées ou les gâteaux et biscuits. Un diététicien agréé ou le CDCES peut travailler avec vous pour élaborer un plan de repas qui vous aidera à maintenir un taux de glycémie sain et à gérer votre poids.
Restez actif L’intégration d’un mélange d’activité aérobie et d’entraînement à la résistance dans votre programme d’exercice peut contribuer à améliorer la sensibilité à l’insuline, ce qui permet à votre corps d’utiliser l’insuline plus efficacement, selon l’ADA. Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) recommande de viser au moins 30 minutes d’activité physique au moins cinq jours par semaine. Consultez votre médecin avant de commencer ou de modifier un programme d’exercice.
Visezun poids sain Si vous êtes en surpoids, perdre des kilos en trop peut vous aider à mieux contrôler votre diabète et à réduire votre risque de complications de santé associées. Selon l’ADA, perdre seulement 10 à 15 livres peut faire une grande différence dans la gestion du diabète. Consultez votre médecin pour obtenir une recommandation spécifique à votre cas.
Vérifiez votre taux de glycémie En vieillissant, votre taux de glycémie cible peut changer. De plus, « à mesure que le diabète progresse, les gens peuvent avoir besoin de commencer à vérifier ou d’augmenter la fréquence de vérification de leur taux de sucre dans le sang, en particulier lorsque celui-ci est élevé ou bas, difficile à contrôler ou chez les personnes qui prennent de l’insuline », explique M. Jaffe.
Vous voudrez peut-être parler à votre médecin des appareils de surveillance continue du glucose (CGM), qui utilisent un capteur inséré sous la peau pour obtenir des lectures en temps réel du taux de sucre dans le sang. Cette technologie permet non seulement aux diabétiques de réagir immédiatement en cas d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie, mais elle peut également leur fournir des informations importantes pour les aider à modifier plus spécifiquement leur régime alimentaire et leur activité physique afin d’optimiser la gestion de leur diabète.
Les CGM permettent également aux individus et aux équipes de soins du diabète d’évaluer la qualité du contrôle du diabète en utilisant un concept appelé temps de parcours, une mesure récemment approuvée par l’ADA qui fait référence au pourcentage de temps pendant lequel le taux de sucre dans le sang d’une personne se situe dans les valeurs cibles.
« Une chose qui fait l’objet de nombreuses recherches en ce moment, c’est le temps dans la fourchette », déclare Martha M. Funnell, RN, CDE, infirmière et chercheuse émérite au département d’apprentissage des sciences de la santé de l’école de médecine de l’université du Michigan et ancienne présidente des soins de santé et de l’éducation de l’Association américaine du diabète. « C’est une autre façon de comprendre ce qui se passe. » Une plus grande durée de vie a été associée à un contrôle plus stable de la glycémie, ce qui est lié à une réduction du risque de complications de santé.
Il peut être difficile de vivre avec une maladie progressive et chronique comme le diabète, mais prendre soin de soi chaque jour et consulter régulièrement son médecin et le CDCES peut vous aider à maîtriser la gestion de votre diabète et à optimiser les stratégies de prévention de la maladie et de maintien de la santé.
Reportage complémentaire de Katherine Lee