Q1. Il y a quelques nuits, j’étais en train d’uriner et j’ai soudain eu l’impression que quelque chose était entré dans mon pénis et avait provoqué une très mauvaise sensation de brûlure. Quand j’ai fini d’uriner, j’ai remarqué que je saignais. Mon médecin m’a prescrit des antibiotiques, et le saignement et la sensation de brûlure ont diminué, mais maintenant les symptômes semblent revenir. Avez-vous des idées sur ce que cela pourrait être et sur la façon dont je devrais procéder pour le traitement ?
– Arsalan, Californie
Ce que vous décrivez est appelé hématurie terminale, ou saignement à la fin du flux urinaire. Les antibiotiques sont appropriés si le saignement et la brûlure sont causés par une infection urinaire. Certaines infections urinaires, notamment les infections de la vessie, les infections de la prostate et l’urétrite (inflammation de l’urètre, le tube du pénis qui mène de la vessie à l’extérieur), peuvent entraîner la présence de sang dans l’urine ou à l’extrémité de l’urètre. La récurrence de ce symptôme devrait faire suspecter au médecin traitant que le saignement n’est pas dû à une infection, que l’infection n’a pas été traitée de manière complète ou que le même ou un autre organisme a provoqué une infection récurrente.
L’utilisation appropriée de cultures (placer un peu d’urine dans une boîte de culture en laboratoire pour voir si des organismes se développent – et si oui, de quel type) pour orienter l’antibiothérapie est le meilleur moyen d’éradiquer complètement une infection urinaire. Si, en fait, vous n’avez pas eu d’infection documentée par une culture positive, alors d’autres causes d’hématurie doivent être recherchées. Il peut s’agir d’un calcul rénal qui est passé dans la vessie ou l’urètre, d’une tumeur de la vessie, de l’urètre ou des voies urinaires supérieures et d’une malformation vasculaire (vaisseau sanguin). Ces sources potentielles de sang doivent être étudiées. La cause la plus fréquente de saignement dans les voies urinaires chez l’homme est l’hypertrophie de la prostate, mais il s’agit d’un diagnostic d’exclusion qui ne peut être envisagé que lorsque des causes plus graves ont été écartées.
Q2. Je suis un homme de 25 ans en bonne santé. Lors d’une récente visite chez l’urologue, une quantité infime de sang a été trouvée dans mes urines, mais aucun signe d’infection. Je ne vois pas de sang moi-même quand je vais aux toilettes. Le médecin m’a envoyé passer un scanner, et tout est revenu à la normale. Je crains vraiment que quelque chose de pire en soit la cause. Devrais-je l’être ? Ou est-ce que le sang peut simplement apparaître dans les urines de temps en temps ?
Bien que des quantités microscopiques de sang dans les urines, détectées par l’analyse d’urine, puissent être le signe d’une maladie sous-jacente grave, chez les personnes à faible risque (moins de 40 ans, sans antécédents de tabagisme ou autres facteurs de risque), la probabilité de trouver un problème grave est très faible. L’urologue vous a correctement envoyé pour une imagerie de vos voies urinaires supérieures. Soyez assuré que la probabilité de ne pas détecter une maladie sous-jacente de la vessie est très faible chez un patient comme vous. La présence de sang dans les urines peut également être un signe de maladie rénale médicale, qui est généralement évaluée par un néphrologue.
Une fois qu’une maladie sous-jacente significative est écartée, il est généralement recommandé de ne pas s’inquiéter. Comme vous l’avez suggéré, du sang apparaît de temps en temps dans les urines. Il peut être lié à une infection, à un traumatisme (y compris une forme de traumatisme causé par l’exercice, dans lequel la vessie s’affaisse contre elle-même et entraîne des saignements), à des pierres et à d’autres causes inhabituelles.
Certains patients nécessitent une évaluation plus détaillée de la vessie, qui se fait par cystoscopie. Cela peut être indiqué si la personne a plus de 40 ans, si elle présente des facteurs de risque de cancer de la vessie (tabagisme, expositions chimiques, radiations), ou si le sang est effectivement visible dans les urines. Dans cette procédure, un petit télescope est inséré dans l’urètre et utilisé pour visualiser la vessie.
dans le centre de santé pour hommes Everyday Health.