Comment sont traitées les allergies ?

Les traitements contre les allergies varient en fonction de la gravité de votre état et du type d’allergie dont vous souffrez.

Si vos allergies sont suffisamment graves pour nuire de manière significative à votre qualité de vie, il est important de consulter un médecin afin d’identifier ce à quoi vous êtes allergique et d’avoir accès à toute la gamme de prescriptions possibles.

Si vos allergies sont moins graves ou simplement gênantes, vous pourrez peut-être trouver un traitement efficace en vente libre. Un pharmacien peut vous aider à choisir la meilleure option en fonction de vos symptômes.

Sprays nasaux

Les sprays nasaux sont peut-être les remèdes les plus utilisés pour certains symptômes liés aux allergies. Il existe plusieurs sprays différents, en vente libre ou sur ordonnance, qui peuvent aider à soulager temporairement les symptômes liés aux sinus. Ils comprennent :

Sprays de stéroïdes

Les sprays nasaux à base de stéroïdes ou de corticostéroïdes n’étaient auparavant disponibles que sur ordonnance. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Nasacort AQ (triamcinolone) pour un traitement sans ordonnance en 2013, suivi de Flonase OTC (fluticasone) l’année suivante.(1)

Ces sprays agissent en réduisant l’inflammation et le mucus dans les voies nasales. Pour les personnes souffrant de rhinite allergique (rhume des foins), les sprays nasaux aux stéroïdes peuvent « soulager l’un des symptômes d’allergie les plus gênants : la congestion ou la congestion nasale », explique Clifford Bassett, MD, professeur assistant clinique à NYU Langone Health à New York.

Les stéroïdes nasaux sont particulièrement utiles en cas de symptômes graves ou persistants, mais ils peuvent prendre quelques jours avant de commencer à agir. Si vous souffrez d’allergies saisonnières, votre médecin peut vous conseiller de commencer à utiliser des stéroïdes nasaux environ une semaine avant le début des symptômes. Ils peuvent être utilisés quotidiennement pour les symptômes saisonniers ou à l’année longue.(2)

Voici quelques exemples de sprays nasaux à base de stéroïdes :

• Rhinocort (budésonide)
• Ciclésonide (Omnaris, Zetonna)
• Flunisolide

Les sprays nasaux aux stéroïdes sont généralement sans danger pour les adultes, et certains types sont sans danger pour les enfants de 2 ans et plus. Toutefois, ils peuvent provoquer des effets secondaires tels que sécheresse ou sensation de brûlure dans les voies nasales, irritation de la gorge, maux de tête et saignements de nez.(3)

Sprays antihistaminiques

Les sprays antihistaminiques comme Astelin (azélastine) peuvent prévenir la congestion du nez et des sinus, ainsi que le goutte-à-goutte postnasal. Ils agissent en bloquant les effets de l’histamine, une substance chimique libérée par votre système immunitaire lors d’une crise d’allergie.

Voici quelques exemples de sprays nasaux antihistaminiques :

• Azélastine (Astelin, Astepro)
• Patanase (olopatadine)

Il existe également la combinaison antihistaminique nasale/stéroïde en spray Dymista (azélastine et fluticasone).(4)

Sprays décongestionnants

Les sprays décongestionnants peuvent aider à réduire la congestion nasale, mais ils ne sont pas recommandés pour traiter les allergies chroniques. Les personnes qui utilisent des sprays décongestionnants en vente libre peuvent développer une tolérance à ceux-ci (connue sous le nom d’effet de rebond), ce qui nécessite davantage de médicaments pour gérer leur congestion.

Sprays nasaux salins

Les sprays nasaux salins sont des solutions d’eau salée qui ramollissent le mucus afin qu’il puisse s’écouler plus facilement. Ils offrent un point de départ facile pour soulager la congestion, car les effets secondaires sont peu fréquents.

Médicaments contre les allergies

Outre les sprays nasaux qui soulagent les symptômes liés aux sinus, il existe des médicaments qui peuvent aider à réduire la réaction de votre corps aux allergènes. Ces médicaments, en vente libre ou sur ordonnance, peuvent être pris sous forme de liquide ou de pilules.

Parmi les médicaments courants contre les allergies, citons

Antihistaminiques

Les antihistaminiques agissent en bloquant les effets de l’histamine (une substance chimique présente dans l’organisme qui peut provoquer des symptômes d’allergie). Ils sont parfois associés à d’autres types de drogues.

Voici quelques exemples d’antihistaminiques :

• Allegra (fexofénadine)
• Azélastine (Astelin, Astepro)
• Benadryl (diphenhydramine)
• Clarinex (desloratadine)
• Loratadine (Claritin, Alavert)
• Dimétane (brompheniramine)
• Emadine (emedastine)
• Livostin (lévocabastine)
• Optivar (azélastine)
• Palgique (carbinoxamine)
• Xyzal (levocetirizine)
• Tavist (clemastine)
• Zyrtec (cétirizine)

Parmi les effets secondaires courants des antihistaminiques, on peut citer

• Somnolence ou endormissement
• Étourdissements
• Sécheresse de la bouche, du nez ou de la gorge
• Augmentation de l’appétit et de la prise de poids
• Le mal de ventre
• Epaississement du mucus
• Changements de vision
• Se sentir nerveux, excité ou irritable

Vous devrez peut-être éviter certains aliments, tels que le pamplemousse et le jus de pamplemousse, pendant que vous prenez un antihistaminique, car ils peuvent affecter la façon dont ces médicaments agissent dans votre corps. L’alcool peut aggraver certains effets secondaires.

Parlez à votre médecin de tout symptôme ou préoccupation que vous pourriez avoir.

Décongestionnants

Ces médicaments soulagent la congestion en rétrécissant les tissus nasaux et les vaisseaux sanguins gonflés. Ils sont souvent prescrits en même temps que des antihistaminiques.

Voici quelques exemples de décongestionnants :

• Sudafed (pseudoéphédrine)
• Oxymétazoline (Néo-Synéphrine, Afrin) – spray ou gouttes nasales
• Allegra-D (une combinaison de fexofénadine et de pseudoéphédrine)
• Zyrtec-D (une combinaison de cétirizine et de pseudoéphédrine)
• Claritin-D (une combinaison de loratadine et de pseudoéphédrine)

Stabilisateurs de mastocytes

Ces médicaments bloquent la libération de substances chimiques du système immunitaire (histamine, leucotriène) qui déclenchent des réactions allergiques des yeux (conjonctivite allergique) ou des voies nasales. Ils sont plus efficaces pour prévenir que pour traiter les symptômes allergiques, c’est pourquoi ils sont administrés aux patients souffrant d’allergies saisonnières à partir de deux semaines environ avant le début de la saison des allergies.

Voici quelques exemples de stabilisateurs de mastocytes :

• Alomide (lodoxamide) – gouttes pour les yeux
• Alocril (nédocromil) – gouttes pour les yeux
• Nasalcrom (cromolyn sodique) – vaporisateur nasal

Stéroïdes

Ces médicaments peuvent contribuer à réduire l’inflammation des voies nasales, des poumons et de la peau. L’utilisation de stéroïdes peut entraîner un large éventail d’effets secondaires et doit être étroitement surveillée par votre médecin.

La prednisone est un corticostéroïde, ou une forme artificielle du stéroïde que le corps produit pour combattre les maladies et les blessures. Elle est prescrite seule ou en combinaison avec d’autres médicaments pour traiter les réactions allergiques graves et de nombreuses autres affections. Il est administré sous forme liquide ou de comprimés.(5)

Modificateurs des leucotriènes

Les leucotriènes sont des substances chimiques que le corps libère en réponse à des allergènes. Ils peuvent provoquer une constriction des voies respiratoires, une inflammation des poumons et une augmentation de la production de mucus.

Les modificateurs leucotriènes sont une classe de médicaments qui agissent en bloquant les actions des leucotriènes dans l’organisme. Ils sont utilisés pour traiter les symptômes de l’asthme et, dans le cas du médicament Singulair (montélukast), de la rhinite allergique.

Thérapie anti-Immunoglobuline E (IgE)

Le Xolair (omalizumab) aide à diminuer les réponses allergiques dans l’organisme en réduisant le nombre d’anticorps Ige (immunoglobuline E) que le système immunitaire produit en réponse à un allergène.(6)

Il est utilisé pour traiter l’asthme modéré à sévère causé par des allergies chez les adultes et les enfants âgés d’au moins 6 ans.

Le médicament est injecté sous la peau, et il est généralement administré toutes les deux ou quatre semaines.

Epinéphrine

L’épinéphrine est utilisée pour traiter l’anaphylaxie – une réaction allergique grave et potentiellement mortelle – jusqu’à ce qu’un traitement d’urgence puisse être administré.

Les réactions anaphylactiques sont généralement causées par

• Les aliments, tels que les arachides, les noix, le blé, le poisson, le lait et les œufs
• Médicaments, en particulier la pénicilline
• Morsures et piqûres d’insectes
• Latex

Prescrite par votre médecin, l’épinéphrine se présente sous la forme d’une dose unique dans un auto-injecteur (tel qu’un EpiPen). Une injection d’épinéphrine améliore rapidement la respiration, stimule le cœur, augmente la chute de la pression sanguine, inverse l’urticaire et réduit le gonflement du visage, des lèvres et de la gorge.

Immunothérapie : injections et gouttes contre l’allergie

L’immunothérapie est une forme de traitement visant à prévenir les réactions allergiques en renforçant la résistance du système immunitaire. Cela se fait par une exposition contrôlée à des substances auxquelles la personne peut être allergique.

« [Elle] ralentit la progression des allergies, réduit les symptômes et, espérons-le, élimine l’allergie », explique le Dr Bassett. « Chez les enfants, elle peut prévenir ou ralentir la progression des allergies vers l’asthme. »

L’immunothérapie peut être administrée sous forme de piqûres ou de gouttes contre l’allergie.

Vaccins contre l’allergie

Les piqûres antiallergiques consistent à injecter de petites quantités d’extraits d’allergènes dans l’organisme pour stimuler le système immunitaire sans provoquer de réaction allergique. Votre médecin augmentera la dose d’allergènes au fil du temps.

Les injections fonctionnent comme un vaccin, car votre corps développe une immunité et une tolérance à des allergènes particuliers après y avoir été exposé. Elles sont généralement administrées sur une période de trois à cinq ans.

Les adultes et les enfants peuvent recevoir des vaccins contre les allergies, mais ils ne sont généralement pas recommandés pour les enfants de moins de cinq ans.

Gouttes contre les allergies

Les gouttes antiallergiques sont également connues sous le nom d’immunothérapie sublinguale (SLIT). Dans cette thérapie, une petite dose d’un allergène est délivrée sous forme de liquide ou de comprimé sous la langue pour renforcer la tolérance et l’immunité. La thérapie est généralement prise à domicile, généralement tous les jours.

La FDA a approuvé les comprimés d’allergie SLIT pour les allergies aux pollens de graminées, aux acariens et à l’herbe à poux.(7)

Médecine des allergies et grossesse

Tous les médicaments contre les allergies ne sont pas sûrs à prendre pendant la grossesse.

Consultez votre médecin pour connaître les risques et les avantages de la prise de tout médicament pendant la grossesse.

Votre prestataire de soins peut vous aider à choisir le traitement le plus sûr pour vous et votre bébé.

Conseils de prévention

L’une des mesures les plus importantes que vous pouvez prendre pour gérer les allergies avant de prendre un médicament quelconque est d’éviter les déclencheurs en premier lieu. Votre médecin peut vous aider à élaborer un plan pour y parvenir.

Des réactions allergiques peuvent toujours se produire, même si vous vous efforcez de rester à l’écart des allergènes connus. Mais il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre exposition.

Voici quelques moyens d’éviter une réaction allergique avant qu’elle ne nécessite un traitement :

Lavez fréquemment la literie. Vous pouvez réduire considérablement votre exposition aux acariens de la poussière et aux squames des animaux de compagnie en lavant souvent la literie et d’autres articles. Veillez à utiliser de l’eau chaude.

Prévenez les moisissures et les champignons. Pour réduire ces allergènes dans la salle de bains, remplacez le papier peint par du carrelage ou peignez les murs avec une peinture résistante à la moisissure. Faites fonctionner un ventilateur d’extraction après avoir pris une douche et remplacez les rideaux de douche au premier signe de moisissure. Au sous-sol, l’utilisation d’un déshumidificateur peut réduire l’humidité.

Utilisez un filtre HEPA (High Efficiency Particulate Air). Ces filtres retiennent les allergènes et autres irritants en suspension dans l’air, ce qui peut réduire vos symptômes.

Remplacez la moquette par un revêtement de sol dur. Il sera ainsi plus facile de garder les surfaces propres et exemptes d’allergènes éventuels.

Gardez le pollen à l’extérieur. Lorsque vous rentrez à la maison après une activité de plein air, enlevez vos chaussures, prenez une douche et changez de vêtements pour vous débarrasser de tout pollen que vous auriez pu ramasser. Dans la mesure du possible, gardez les fenêtres et les portes fermées.

Faites attention aux allergènes alimentaires. Si vous avez des allergies alimentaires, vérifiez toujours les étiquettes des aliments et la liste des ingrédients. Manger moins d’aliments transformés et cuisiner des aliments complets à la maison réduit le risque d’exposition à des allergènes alimentaires cachés.

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