Complications et conséquences dans la vie du trouble de la personnalité antisociale (ASPD)

Le trouble de la personnalité antisociale a des effets négatifs considérables non seulement sur l’individu qui en est atteint, mais aussi sur sa famille et ses amis et sur la société en général.

Alors que la culture populaire qualifie souvent les personnes atteintes de trouble de la personnalité antisociale de « sociopathes », les professionnels de la santé mentale n’utilisent pas ce terme pour diagnostiquer ou discuter de ce trouble.

Risques pour la santé à long terme

Les complications pour les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale comprennent un risque plus élevé pour un large éventail de problèmes de santé physique et mentale, ainsi que de mauvais résultats dans la vie.

Des recherches ont montré un risque accru de plusieurs troubles de santé mentale chez les personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale. Selon un article publié en janvier 2017 dans le Journal of Clinical Psychology, ces conditions comprennent

• Anxiété
• Le trouble bipolaire
• Le stress post-traumatique
• Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité
• Trouble de la personnalité limite
• Trouble de la personnalité schizotypique(1)

Heureusement, la plupart de ces affections peuvent être traitées par des médicaments ou une thérapie comportementale. Il n’en reste pas moins que la personne doit être prête à chercher et à recevoir un traitement pour son état, et les personnes atteintes de ce trouble sont moins susceptibles de chercher un traitement que celles qui ne le sont pas.

Dépression et ASPD

Il existe également une association entre l’ASPD et la dépression. (1) La dépression peut être traitée par une thérapie et des médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Les recherches suggèrent que les ISRS peuvent diminuer les symptômes d’agressivité et d’impulsivité chez les personnes atteintes d’ASPD. (2)

Le tabagisme et l’ASPD

Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale sont beaucoup plus susceptibles de fumer, de consommer des drogues illégales et de devenir dépendantes de l’alcool que les personnes ne souffrant pas d’un trouble de la personnalité. Dans une étude, plus de la moitié des personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale étaient des fumeurs, contre seulement 12 % de la population générale. Plus de la moitié d’entre elles souffraient également d’un trouble lié à la consommation de drogues, contre moins de 5 % de la population générale. (3)

L’ASPD et la santé physique

La raison pour laquelle les personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale ont un risque plus élevé de problèmes de santé physique n’est pas entièrement comprise. Au moins certains de ces problèmes sont probablement liés au fait qu’elles prennent des risques plus importants dans leur comportement et qu’elles font des choix qui tiennent moins compte de leur sécurité personnelle. (4) Certains pourraient également être dus à des problèmes de santé mentale coexistants. La dépression, par exemple, est un facteur de risque pour les maladies coronariennes.

Selon une très grande étude américaine à long terme, les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale présentent un risque plus élevé de présenter les affections physiques suivantes :

• risque cinq fois plus élevé de maladie coronarienne
• Un risque trois fois plus élevé de maladie du foie
• Un risque cinq fois plus élevé de maladie gastro-intestinale
• Deux fois plus de risques d’arthrite chez les hommes et 1,4 fois plus de risques d’arthrite chez les femmes
• Six fois plus de risques d’être hospitalisé
• Près de deux fois plus de chances d’être hospitalisé pendant au moins trois jours
• Deux fois plus susceptibles de se rendre au service des urgences au moins deux fois par an
• Deux fois plus de chances d’avoir au moins deux blessures au cours de l’année écoulée (4)

Résultats de la vie pour les personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale

Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale sont également plus susceptibles d’avoir des problèmes pour garder un emploi ou maintenir des relations saines. Des études ont montré qu’elles sont moins susceptibles d’avoir un diplôme universitaire ou une certaine expérience universitaire que d’autres personnes dans la population générale.

En outre, un pourcentage plus élevé de personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale dépendent des programmes gouvernementaux d’aide aux personnes handicapées ou d’aide alimentaire que les personnes ne souffrant pas de troubles de la personnalité. (4)

Une étude à long terme a révélé que les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale sont moins susceptibles de rechercher, de parler ou de se sentir proches de parents extérieurs à leur famille immédiate, et moins susceptibles d’avoir des amis proches que les personnes ne présentant pas de symptômes antisociaux. (3)

Les personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale ont également un risque de décès précoce plus élevé que la moyenne des personnes. Une étude portant sur 500 personnes a révélé que leur taux de mortalité était très élevé, environ 8,5 fois supérieur à celui des personnes souffrant d’autres troubles psychiatriques sur une période de suivi de 7 ans. (5) D’autres recherches ont révélé que les causes de ce risque élevé de décès précoce sont le suicide, la consommation de drogues et les comportements imprudents, comme les bagarres.

Dommages à la famille et aux amis

Une personne souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale peut fréquemment nuire à des membres de sa famille, à des amis et à des collègues de travail, voire les aliéner. Même si elles ne nuisent pas directement aux personnes qui les entourent, le stress lié au fait de vivre avec une personne souffrant de ce trouble ou de s’en occuper peut être plus élevé que pour d’autres maladies mentales.

Dans une étude, les soignants de personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale ont connu plus de deuil et une plus grande charge de soins que les soignants de personnes souffrant d’autres maladies mentales. (6) Ces soignants ont signalé des symptômes de dépression, d’anxiété et de stress post-traumatique et ont constaté une baisse de leur bien-être.

Les soignants des personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale doivent envisager de chercher un soutien et éventuellement un traitement pour tout symptôme qu’ils éprouvent. Si vous ou une personne de votre entourage avez parlé de vos pensées suicidaires ou présente des symptômes de comportement suicidaire, vous pouvez contacter l’une des lignes d’assistance téléphonique suivantes

• The National Suicide Lifeline; 800-273-8255
• La ligne de crise (messagerie textuelle) ; 741741
• La ligne de vie nationale de prévention du suicide pour les personnes sourdes ou malentendantes; 800-799-4889
• The National Suicide Prevention Lifeline en Español; 800-628-9454
• La ligne Trevor, pour les jeunes LGBTQ et les jeunes adultes à risque de suicide ; 866-488-7386
• Trans Lifeline, une Ligne d’assistance téléphonique pour les suicides de transsexuels, dont le personnel est composé uniquement de transsexuels ; 877-565-8860 aux États-Unis et 877-330-6366 au Canada

Conséquences sociales du trouble de la personnalité antisociale

Le coût le plus important du trouble de la personnalité antisociale est peut-être celui de la société dans son ensemble. La conséquence commune la plus grave du trouble de la personnalité antisociale est un comportement violent et criminel. Il n’existe pas de statistiques fiables permettant d’estimer le pourcentage de personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale qui commettent des crimes ou adoptent un comportement violent, mais elles sont fortement surreprésentées dans les populations carcérales. Une étude sur les prisonniers dans le monde entier a révélé que près de la moitié des hommes (47 %) et une femme sur cinq en prison (21 %) souffraient de troubles de la personnalité antisociale. (7)

Les études sur les populations carcérales dans des pays ou des États spécifiques ont révélé des chiffres variables, mais les pourcentages sont toujours élevés. Une étude sur les prisonniers au Royaume-Uni, par exemple, a révélé que 6 prisonniers masculins sur 10 et 3 prisonniers féminins sur 10 souffrent de troubles de la personnalité antisociale. (5) Une étude sur les prisonniers récemment incarcérés dans l’Iowa a révélé qu’un peu plus de 35 % des détenus, hommes et femmes, souffrent d’un trouble de la personnalité antisociale. (8)

Il est difficile de calculer le coût monétaire du trouble de la personnalité antisociale pour la société, mais les experts s’accordent à dire qu’il est substantiel. (5) La charge financière contribue aux coûts de l’application de la loi, de la sécurité, des prisons et du système de justice pénale en général. Les coûts des soins de santé comprennent ceux liés à la santé des personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale elles-mêmes, ainsi que le coût du traitement de la santé mentale et physique des victimes de leurs crimes.