D’une mer à l’autre, il existe presque partout des déclencheurs qui provoquent des symptômes d’allergie et d’asthme. Ne serait-il pas agréable d’apprendre ce qu’ils sont et comment les éviter là où vous vivez et voyagez ?
Nos invités experts dresseront la liste des allergènes les plus courants dans différentes régions et vous expliqueront comment déterminer s’ils sont à l’origine de vos symptômes. Du diagnostic précis de l’allergie aux meilleurs traitements et aux moyens d’éviter l’exposition, vous apprendrez comment réduire vos souffrances avant qu’une nouvelle crise ne survienne. Nous discuterons même des animaux de compagnie et de ceux qui pourraient vous convenir le mieux.
Comme toujours, nos invités experts répondront aux questions du public.
Annonceur :
Bienvenue à cette webémission de HealthTalk. Avant de commencer, nous vous rappelons que les opinions exprimées sur ce webcast sont uniquement celles de nos invités. Elles ne sont pas nécessairement celles de HealthTalk, de nos sponsors ou de toute autre organisation extérieure. Et, comme toujours, veuillez consulter votre propre médecin pour obtenir l’avis médical le plus approprié pour vous.
Heather Stark :
D’une mer à l’autre, il y a presque partout des déclencheurs qui peuvent provoquer des allergies et des crises d’asthme, entraînant beaucoup d’éternuements, une respiration sifflante et tout un tas de symptômes désagréables. Ne serait-il pas agréable d’apprendre quels sont les facteurs déclenchants et comment les éviter là où vous vivez et travaillez ? Bonjour et merci de vous joindre à nous pour le « Top dix des allergies les plus courantes ». Je suis votre hôte, Heather Stark.
Au cours de cette webémission, le Dr James Sublett, professeur clinique et chef de section de l’allergie pédiatrique à l’école de médecine de l’université de Louisville et fondateur d’AllergyZone LLC, une société qui se concentre sur le développement et la commercialisation de produits qui soulagent les personnes souffrant d’allergies et d’asthme. Nous entendrons également des conseils sur la manière d’obtenir un diagnostic précis des allergies, les options de traitement et les moyens d’éviter toute exposition.
Bienvenue à notre webcast, Dr. Sublett.
Dr. James L. Sublett :
Merci, Heather. Je suis heureux d’être ici.
Heather :
Dr. Sublett, avant de parler des allergies les plus courantes, pouvez-vous nous aider à comprendre ce que sont les allergies et ce qui se passe dans le corps lorsqu’une personne subit une crise d’allergie ? Et pendant que vous y êtes, veuillez définir ce qu’on entend par allergène.
Dr. Sublett :
Eh bien, commençons par définir l’allergène. Un allergène est une substance étrangère à l’organisme et qui peut déclencher la réaction allergique. Ce sont de très petites particules microscopiques ou des parties de particules qui, lorsque vous y êtes exposé, si vous êtes allergique, déclenchent la réaction allergique. Or, les allergies sont essentiellement un trouble génétique. Vous héritez des allergies de vos parents, et donc vous naissez avec la tendance ou la probabilité de devenir allergique, et en fonction de l’exposition précoce dans l’enfance et plus tard dans la vie, vous développez alors les symptômes d’allergie.
Ainsi, lorsqu’une personne est exposée à une substance à laquelle elle est allergique, elle produit un anticorps antiallergique. Un anticorps antiallergique est une protéine fabriquée par les globules blancs et, là encore, contrôlée génétiquement et très spécifique de l’allergène auquel vous pouvez être allergique. Par exemple, si vous êtes allergique aux chats, vous développez des anticorps antiallergiques contre l’allergène du chat. Si vous êtes allergique à l’herbe à poux, vous développez des anticorps antiallergiques contre l’allergène de l’herbe à poux. Ensuite, en cas de nouvelle exposition à ces allergènes, vous développez ce que nous appelons des symptômes d’allergie. Ceux-ci sont déclenchés par la réponse de l’anticorps à l’allergène et provoquent toute une série d’événements dans l’organisme qui se produisent dans les tissus et qui donnent lieu aux symptômes communs que nous associons à l’allergie.
Bruyère :
Quels sont les symptômes des allergies, et comment sont-ils liés aux symptômes de l’asthme ?
Dr. Sublett :
Eh bien, l’asthme est en fait une forme de maladie allergique. C’est l’une des nombreuses maladies allergiques. Et je pense que nous allons parler plus tard d’une sorte d’analyse de ces symptômes. Mais pour les allergies, les symptômes peuvent aller de – si vous pensez aux voies respiratoires supérieures et aux yeux – vous pouvez avoir des démangeaisons et des larmoiements. Vous pouvez avoir des éternuements, un écoulement nasal, une congestion nasale. En fait, la congestion est l’une des choses qui dérangent le plus les individus. Chez les enfants en particulier, ils peuvent développer une congestion des oreilles – même les adultes peuvent en être atteints – mais cela peut entraîner une accumulation chronique de liquide dans les oreilles. Vous pouvez avoir la gorge qui vous démange.
Et dans les voies respiratoires inférieures, les symptômes les plus courants sont la toux. Si les bronches sont suffisamment congestionnées, vous aurez une respiration sifflante, une oppression thoracique et un essoufflement. Si elle affecte la peau, elle peut provoquer soit de l’urticaire, où vous avez la marque typique d’une piqûre de moustique qui se crevasse après l’exposition, soit une affection cutanée plus chronique – dermatite atopique ou eczéma atopique – où vous venez de généraliser les démangeaisons et une éruption cutanée qui en découle.
Et puis si cela affecte le système gastro-intestinal (GI) – si vous avez quelque chose comme une allergie alimentaire – vous pouvez avoir des symptômes comme des nausées, des crampes, de la diarrhée, ce genre de choses.
Heather :
Eh bien, Dr. Sublett, pourquoi certaines personnes sont très allergiques à quelque chose, alors que d’autres peuvent tolérer les mêmes choses sans problème ? D’où viennent ces allergies ?
Dr. Sublett :
Encore une fois, cela remonte à la génétique, et nous ne comprenons pas vraiment pourquoi il y a des différences entre les individus qui peuvent être allergiques et développer des symptômes vraiment plus graves. Vous pouvez, si une personne a des niveaux d’anticorps très forts et élevés, avoir des symptômes relativement légers, alors que d’autres personnes peuvent n’être allergiques qu’à une ou deux choses, et développer des symptômes très graves lorsqu’elles sont exposées. Et tout cela est probablement contrôlé par notre génétique, mais nous n’avons pas vraiment une compréhension claire de ce qui différencie ces types de réponses.
Heather :
Nous avons parlé un peu des différents symptômes, mais existe-t-il différents types d’allergies ? Et comment sont-elles classées ?
Dr. Sublett :
Si vous pensez encore aux différents systèmes du corps, en commençant par les voies respiratoires supérieures, nous avons les yeux, qui sont en fait une extension des voies respiratoires. Nous ne les considérons pas de cette façon, mais il y a un lien entre les yeux et le nez, et souvent l’une des choses dont les individus se plaindront en premier lieu est que leurs yeux vont démanger et peut-être brûler et arroser, surtout pendant les périodes d’allergies saisonnières de l’année au printemps ou à l’automne lorsque les pollens sont sortis.
Et puis, en rapport avec cela, nous avons le nez, que nous appelons cette « rhinite allergique » ou ce que l’on appelle communément le rhume des foins. À l’époque où cette maladie a été décrite pour la première fois, on reconnaissait que les symptômes se produisaient pendant la période où le foin était mis en place, et on les associait à l’exposition au foin, et cela peut être vrai pour une personne allergique à la moisissure, mais un allergène beaucoup plus courant à cette période de l’année serait le pollen d’ambroisie à l’automne. Mais en général, la rhinite allergique survient lorsque vous présentez les symptômes d’allergie nasale que j’ai décrits précédemment. Et la plupart des gens ont les yeux et le nez ensemble, et nous appelons cela la rhinoconjonctivite allergique, où le nez et les yeux sont impliqués.
Là encore, je viens de mentionner que nous pensons que c’est une maladie saisonnière, mais en fait, deux tiers des personnes ont des allergies tout au long de l’année qui présentent ce type de symptômes, et ce serait l’exposition aux allergènes de type intérieur. Et nous allons en parler, je pense, plus tard.
Ensuite, pour ce qui est des voies respiratoires inférieures, nous penserons encore à l’asthme allergique. L’asthme est en fait déclenché par deux facteurs principaux. Ce sont les allergies, puis les irritants respiratoires, comme la fumée de tabac en particulier, ou la pollution et ce genre de choses. Mais que vous ayez des allergies qui provoquent l’asthme ou non, ces choses peuvent le déclencher. Mais la majorité des asthmatiques, probablement jusqu’à 80 %, ont des allergies qui constituent une part importante de leur déclencheur. Mais ils peuvent aussi avoir des déclencheurs avec des virus pendant la saison froide, surtout à cette époque de l’année.
Et puis, en regardant la peau, nous avons en fait deux formes que j’ai déjà mentionnées, la dermatite atopique, et cela vient de la réaction allergique de la peau. Cela peut se produire principalement chez les jeunes enfants, bien que nous le voyions chez les adultes, mais cela commence dès la petite enfance. Et en fait, il se peut que ce soit la première manifestation d’allergie chez les jeunes enfants. Or, cela peut se produire au cours de la première année de vie, et nous avons en fait un terme que, en tant qu’allergologues, nous appelons la marche atopique ou allergique.
Nous entendons par là qu’un jeune enfant peut commencer par une allergie, peut-être à un aliment, et développer une dermatite atopique, puis commencer à avoir un écoulement nasal ou une rhinite allergique quelques mois ou un an plus tard. Puis, un an plus tard environ, ils développent de l’asthme. Il y a donc cette progression des symptômes qu’on appelle la marche atopique, qui se produit chez beaucoup d’enfants. Dans la dermatite atopique, la peau démange en raison de la réaction allergique, et les enfants ou les adultes se grattent et se frottent la peau, ce qui provoque une éruption cutanée. C’est une sorte de cycle de ce qu’on appelle le cycle du « grattage » – ils se grattent et se démangent, et ils se grattent et se démangent, et ils développent cette inflammation dans leur peau. Et en fait, certains appellent cela la « démangeaison qui éruption », la dermatite atopique.
Une autre forme d’allergie cutanée est l’urticaire. Celle-ci est généralement associée à l’apparition soudaine de symptômes après une exposition à un élément auquel vous êtes allergique, comme un aliment. Par exemple, dans le cas d’une allergie aux arachides, il est fréquent que vous ayez de l’urticaire. Ou peut-être que si vous êtes vraiment allergique à un chat et que vous vous exposez à un niveau élevé, vous développez de l’urticaire. Il est certain que les médicaments sont une cause relativement courante. Et puis il y a une forme plus chronique, continue, qui n’est parfois même pas associée à une allergie. Elle est plutôt associée à des déséquilibres et à des problèmes dans l’organisme.
La dernière forme d’allergie ou le dernier type de symptômes que nous voyons sont les réactions allergiques les plus graves. Nous appelons cela l’anaphylaxie, ce qui signifie une réaction allergique grave. Et ce serait le type de réaction du corps entier, qui comprendrait vraiment tout ce que j’ai décrit ici, où vous avez à la fois les voies respiratoires supérieures impliquées, avec des démangeaisons et des larmoiements des yeux et du nez, la congestion. Elle peut provoquer un gonflement des lèvres ou de la gorge, des difficultés à respirer dans la poitrine, le développement complet d’urticaire dans tout le corps. Le risque est alors que la gorge soit suffisamment gonflée pour que vous puissiez couper l’air ou que vous soyez en état de choc à cause des effets des substances chimiques libérées dans le système du corps qui provoquent un état de choc, appelé anaphylaxie.
Et ce sont les personnes qui ont une allergie alimentaire très grave ou peut-être des allergies graves à un médicament comme la pénicilline ou des allergies aux insectes piqueurs – ce sont les trois types, en général, qui causent ces réponses allergiques plus graves, qui sont relativement rares par rapport aux autres symptômes courants. La rhinite allergique touche environ une personne sur trois. L’asthme est environ une personne sur dix.
La bruyère :
D’accord. Quel est le lien entre l’asthme et les allergies ? Si quelqu’un a des allergies, est-il également susceptible d’avoir de l’asthme ou vice versa ?
Dr. Sublett :
Comme je l’ai mentionné, on estime que 80 % des cas d’asthme sont déclenchés par une allergie. En revanche, si l’on considère les personnes allergiques, si l’on prend une centaine de personnes allergiques, environ 20 % d’entre elles – soit une vingtaine – souffrent d’asthme complet, avec des symptômes intermittents ou persistants tels que toux, respiration sifflante, essoufflement, etc. Il est important de se rappeler que le symptôme numéro un, le symptôme le plus courant de l’asthme est la toux chronique. Tout le monde n’aura donc pas la poitrine serrée et la respiration sifflante. Ainsi, environ une personne sur cinq qui a des allergies développe de l’asthme.
Mais si vous regardez le risque de développer de l’asthme, il est probablement plus élevé, peut-être 30 à 40 %. Et il existe certains types de tests respiratoires appelés tests de provocation que nous pouvons effectuer chez les personnes allergiques. Si nous leur donnons le bon allergène ou certains types de médicaments, nous pouvons provoquer une réaction de type asthmatique chez ces personnes. Cela ne signifie pas qu’ils sont asthmatiques, mais cela montre qu’ils ont un risque de développer de l’asthme dans certaines circonstances.
Heather :
D’accord. J’ai entendu parler de personnes qui ont soudainement développé des allergies à un stade ultérieur de leur vie alors qu’elles n’avaient jamais eu de problème auparavant, et certaines sont nées avec des allergies. Comment est-il possible de devenir soudainement allergique à quelque chose que l’on a bien toléré pendant des années et des années ?
Dr. Sublett :
Cela peut se produire, et nous voyons des individus développer des allergies à tout âge. J’ai vu des gens de 70 ans et pour la première fois, ils ont des allergies. Mais si vous regardez la population de près, la majorité des gens présentent des symptômes d’allergie pendant leur enfance. Il est probable que 80 % d’entre eux présentent des symptômes d’allergie avant l’âge de 20 ans. Et si vous regardez de plus près l’asthme, il est probablement encore plus fréquent avant l’âge de cinq ou six ans. En fait, la plupart des asthmatiques développent leurs symptômes pendant l’enfance. Il se peut que l’asthme ne soit pas diagnostiqué. Ils peuvent ne pas reconnaître qu’il s’agit d’asthme, ou ils peuvent ne pas reconnaître que les symptômes sont allergiques.
Si vous identifiez les personnes allergiques et leur demandez quelle est la gravité de leurs allergies, environ un sur deux identifiera leurs allergies comme étant graves ou modérées. Il se peut donc que certaines personnes ne tiennent pas compte de leurs symptômes, qu’elles appellent cela un rhume ou qu’elles ne reconnaissent pas que lorsque leur enfant a plusieurs épisodes de bronchite dans une année, il s’agit en fait d’asthme. Et c’est peut-être plus tard dans leur vie ou à l’âge adulte qu’elles sont diagnostiquées. Il se peut qu’ils aient eu des problèmes tout au long de leur enfance. Et nous voyons tous les âges, et j’ai vu des personnes de 80 ans qui, lorsqu’on leur en parle vraiment, se souviennent avoir eu des problèmes dans leur enfance, mais cela n’a jamais été appelé allergie ou asthme.
Heather :
Oui, je peux comprendre ça. Y a-t-il des degrés d’allergie ? Quelle est la différence entre une allergie légère et une allergie mortelle ?
Dr. Sublett :
Je pense que la vraie différence est la perception de l’individu ou le degré d’allergie qui le dérange. Nous savons que les allergies ont un impact significatif sur la qualité de vie, et de nombreuses études ont montré que l’allergie peut affecter à la fois la productivité sur le lieu de travail et, dans la salle de classe, les performances des enfants. Et nous savons certainement que l’asthme est l’une des causes les plus fréquentes d’absentéisme scolaire, mais nous ne comprenons pas vraiment ou n’avons pas de moyen de prédire quelle personne peut avoir des allergies plus graves qu’une autre. Je pense que la différence réside probablement dans l’impact réel de l’asthme sur un individu.
Il y a cependant un point intéressant concernant l’asthme, dans la mesure où certains asthmatiques, surtout s’ils sont chroniques – j’ai mentionné ces personnes qui peuvent avoir des symptômes depuis de nombreuses années, et ne pas vraiment comprendre qu’elles ont de l’asthme. Nous estimons que jusqu’à 30 % des cas d’asthme ne sont pas diagnostiqués. Mais si vous regardez ces personnes, elles sont parfois ce que nous appelons des « mauvais percepteurs ». En d’autres termes, ils peuvent avoir des symptômes et ils supposent simplement que c’est comme ça. Les enfants peuvent s’auto-limiter ou les parents peuvent s’auto-limiter les enfants, et ils finissent par ne pas vraiment participer pleinement au sport.
Il est très fréquent que les enfants qui souffrent d’asthme non diagnostiqué disent : « Oui, je fais du sport ». Et vous leur demandez quel sport ils pratiquent, et ils jouent au football, puis la question suivante est : quelle position ? Et ils jouent au gardien de but – ils apprennent à se limiter. Il est donc parfois difficile d’évaluer la gravité de l’asthme ou de l’allergie chez les enfants à cause de ce genre de problèmes. Mais pour ce qui est de savoir ce qui fait la différence, c’est probablement génétique. Et là encore, nous n’avons pas encore les outils nécessaires – sauf peut-être au niveau de la recherche – pour vraiment identifier ou prévoir ce phénomène.
Heather :
Dr. Sublett, puisque la plupart d’entre nous passent la majorité de leurs journées à l’intérieur, commençons par les allergènes communs à l’intérieur. Quels sont les allergènes qui se cachent dans nos maisons et sur nos lieux de travail ? Et je pense savoir ce que vous allez dire à ce sujet.
Dr. Sublett :
D’accord. Eh bien, les acariens sont probablement les plus courants chez les personnes allergiques. Et les acariens sont de petites créatures qui font partie de la famille des araignées. Ce sont des arachnides, et on les trouve partout dans le monde. Ils ont tendance à aimer les conditions humides, c’est pourquoi on les trouve généralement à des niveaux plus élevés dans les régions du monde ou aux États-Unis où il y a plus d’humidité. On ne les trouve donc pas à des niveaux aussi élevés dans le désert ou en altitude, mais la majorité des États-Unis sont très exposés aux acariens. Ils ont tendance à vivre dans les meubles rembourrés ou dans les tapis, et la principale source, bien sûr, serait la literie. Et ils vivent dans les matelas et les oreillers dans la literie.
Un autre allergène courant est celui des animaux de compagnie, les chats étant généralement plus problématiques que les chiens, mais tout animal à fourrure peut causer des problèmes d’allergie. Il n’existe pas d’animal hypoallergénique. Il y a eu quelques tentatives pour développer un chat hypoallergénique. Le problème est, et nous avons parlé des allergènes plus tôt, que vous n’avez pas vraiment un seul allergène. Même si vous éliminez celui-ci, il y a d’autres allergènes que l’on trouve également chez cet animal et qui peuvent déclencher la réaction allergique.
Ainsi, les animaux en général – nous voyons des allergies aux cobayes d’intérieur, et nous voyons des allergies aux chevaux. Et je travaille à Louisville, dans le Kentucky, qui est bien sûr l’une des capitales mondiales du cheval, et nous voyons que beaucoup de personnes souffrent d’allergies aux chevaux. Et cela se retrouve dans la maison, croyez-le ou non. Ils transportent l’allergène sur leurs vêtements jusqu’à la maison. Donc n’importe quel animal à fourrure. Récemment, dans certaines études, on a identifié une allergie aux souris domestiques. Ce n’est pas aussi fréquent que les autres, mais cela peut se produire.
Un autre parasite qui provoque une allergie est le cafard. Nous avons fait des recherches à ce sujet au début des années 90, et nous avons découvert que la blatte est un allergène commun qui se retrouve chez 30 à 40 % des individus. Et les personnes allergiques aux blattes, en particulier les enfants, ont un risque élevé de développer de l’asthme. Comme les acariens, il s’agit d’un autre facteur de risque de développer de l’asthme, une forte exposition aux acariens dans la petite enfance a été associée à l’asthme. Enfin, et c’est ironique, la moisissure est l’allergène le plus médiatisé et probablement le moins répandu à l’intérieur.
La bruyère :
Oui.
Dr. Sublett :
La moisissure peut bien sûr se produire à l’intérieur. La moisissure intérieure vient en fait de l’extérieur, et elle entre dans la maison ou les bâtiments, et si les conditions sont favorables, la moisissure peut commencer à se développer. Les spores de la moisissure trouveront un endroit où elles pourront se développer, et c’est là que la moisissure se développera, et une fois que vous aurez de la moisissure à l’intérieur d’une maison, vous aurez une croissance répétée de la moisissure.
La bruyère :
Parlez-vous de la moisissure qui pourrait se développer autour d’une douche ?
Dr. Sublett :
Oui, c’est vrai. Elle est dans l’air, et tout ce dont elle a besoin est un substrat, donc si vous avez un peu de saleté ou de poussière, alors elle se développera sur cela. Si vous avez un panneau mural, la moisissure peut se développer sur celui-ci s’il est humide, ce genre de choses. Elle peut également se développer sous les réfrigérateurs, sur les bacs d’évacuation. Ce sont des endroits comme ceux-là qui favorisent le développement de la moisissure. En général, à moins que vous n’ayez un moyen de remuer cela, ce ne sera pas vraiment un problème à moins qu’il n’y ait juste une énorme quantité de moisissure. Mais à l’intérieur, si vous avez des fuites ou des dégâts d’eau, cela peut entraîner un niveau plus élevé de développement de moisissures qui pourrait alors devenir un problème.
La bruyère :
Existe-t-il des moyens d’éviter les allergènes intérieurs ? Une bonne tenue de la maison vous aiderait-elle, ou devez-vous en faire plus ?
Dr. Sublett :
En fait, il y a un certain nombre de choses qui peuvent être faites. Et un bon entretien ménager aide, mais vous devez savoir ce que vous devez faire. C’est ce que nous appelons l’évitement. Cela s’appelle le contrôle de l’environnement depuis des années, et je pense qu’il y a quelques années, les allergologues adoptaient une approche de type « shotgun ». Et on voit encore cela parfois, surtout par un pédiatre qui essaie d’aider son patient en lui faisant des suggestions.
Mais la plupart des recherches récentes ont montré que ce que nous appelons l’évitement ciblé peut vraiment être utile. Et pour ce faire, vous devez vraiment savoir à quoi vous êtes allergique. Ainsi, si vous êtes allergique aux acariens, nous vous suggérons d’envelopper vos matelas avec des enveloppes imperméables aux acariens. Nous entendons par là qu’il doit s’agir d’un type d’enveloppe qui recouvre totalement le matelas et ne permet pas aux acariens d’entrer et de sortir du matelas.
En fait, les acariens vivent à l’intérieur des matelas, et ils remontent à la surface lorsqu’ils sont exposés à la chaleur et à l’humidité de notre corps. Ils aiment remonter à la surface et y déposent leurs allergènes, puis ils retournent dans les matelas.
Donc tout ce que vous pouvez faire pour réduire cela – en enveloppant le matelas, cela éliminera effectivement cette activité, et vous voulez faire la même chose avec les oreillers. Il est important que les enveloppes soient tissées de manière à empêcher la migration des acariens vers l’intérieur et vers l’extérieur.
Des travaux ont été réalisés sur les différentes périodes d’enfermement, et ils ont montré que s’il y a une sorte de motif piqué à la surface, les acariens peuvent apprendre à vivre dans ce motif piqué à la surface, donc ils n’éliminent pas vraiment l’acarien. Les meilleurs types sont donc ceux qui présentent une surface lâche et une enveloppe tissée serrée.
Vous savez, nous avions l’habitude d’utiliser des enveloppes en plastique, et ce n’est pas très confortable, donc nous allons généralement vers des enveloppes plus fibreuses.
La bruyère :
D’accord. Eh bien, pourquoi ne pas parler un peu des produits sans allergènes ? C’est une sorte de grosse affaire. On ne peut pas regarder la télévision ou feuilleter un magazine sans voir une publicité pour un filtre HEPA ou un aspirateur de luxe. Ces produits sont-ils vraiment utiles ?
Dr. Sublett :
Eh bien, certains sont des évitements ciblés. Il y a des choses qui aident vraiment. Il s’agit généralement d’une combinaison. Il n’existe pas de dispositif miracle. Par exemple, vous voyez parfois ces publicités et ces infopublicités, et elles auront tendance à laisser entendre que si vous achetez ce purificateur d’air, vous allez guérir votre asthme ou vos allergies. Et il n’y a rien de tel qui puisse avoir ce genre d’effet. Il est donc important de comprendre cela. Ce n’est pas un seul appareil.
Et certains de ces appareils peuvent même faire du mal. Vous savez, la Californie, par exemple, vient d’adopter une loi pour éliminer la vente des dispositifs qui produisent de l’ozone. Et ces ioniseurs ou appareils qui produisent de l’ozone peuvent en fait produire suffisamment d’ozone pour être nocifs en soi. En tant qu’allergologues, nous ne vous recommandons donc pas d’utiliser des ionisateurs ou des machines qui produisent de l’ozone.
Ceux qui fonctionnent seraient – il y a eu des données si vous regardez les filtres à air – les purificateurs d’air HEPA peuvent être efficaces. Et ils sont bons pour les allergènes des chats et les moisissures, et aussi si vous avez quelqu’un qui fume dans la maison, cela peut aider un peu. Mais il est très important d’éliminer le tabagisme, car aucun filtre n’élimine complètement les particules. Ainsi, un filtre HEPA dans une chambre à coucher peut être utile. C’est une bonne idée de l’installer sur le sol, là où il ne se contente pas de ramasser la poussière qui se trouve sur le sol et de la souffler. Il faut ensuite en installer un qui soit classé avec un taux de diffusion d’air pur – c’est ce qu’on appelle un classement CADR – et qui soit assez grand pour toute la pièce.
Un bon filtre à air chaud, très efficace, peut être efficace. Vous n’avez pas besoin de dépenser beaucoup d’argent ou d’être très chic. Pour un filtre de type jetable, nous suggérons de regarder la cote MERV, ou la « valeur minimale d’efficacité », et elle devrait être de 11 ou 12. Il existe sur le marché un certain nombre de filtres relativement peu coûteux, des filtres de grande capacité que vous pouvez utiliser, insérer dans votre système de chauffage et de climatisation et transformer efficacement cela en ce que nous appelons un filtre pour toute la maison. Ces filtres sont jetables, et vous pouvez les retirer et les jeter tous les trois mois.
La bruyère :
Bien. Nous avons beaucoup parlé de l’intérieur de la maison. Parlons de ce qui se passe à l’extérieur. Quels sont les allergènes les plus courants à l’extérieur ? Les allergènes extérieurs et les allergènes aériens sont-ils la même chose ?
Dr. Sublett :
Oui, le pollen des arbres est probablement le plus courant au début du printemps. Et puis vous entrez dans la saison des herbes plus tard au printemps et au début de l’été, c’est le pollen d’herbe. Puis à l’automne, l’herbe à poux et d’autres mauvaises herbes sont l’allergène le plus répandu. Et sous tout cela, des spores de moisissure sont présentes dans l’air, qui vont et viennent tout au long de l’année selon l’endroit où vous vivez. Ce sont donc les allergènes les plus courants à l’extérieur.
La bruyère :
Eh bien, nous avons évidemment beaucoup de contrôle dans nos maisons et nos bureaux, mais comment éviter les allergènes qui sont tout autour de vous, à l’extérieur ou dans l’air ?
Dr. Sublett :
Eh bien, c’est difficile. Et vous savez, quand on pense à notre exposition à l’intérieur, si vous regardez les niveaux à l’extérieur, vous aurez environ 30 à 50 % de ces niveaux à l’intérieur. Donc, si vous travaillez à l’extérieur et que vous êtes vraiment allergique, il est bon de porter un masque filtrant adéquat. Ainsi, si vous ratissez les feuilles ou tondez l’herbe, portez un masque filtrant.
Nous disons aux gens que s’ils sont vraiment allergiques, pendant le pic de la saison pollinique, il est préférable d’éviter les activités de plein air en général. Restez à l’intérieur. Gardez vos fenêtres fermées. Utilisez votre système de chauffage et de climatisation comme un filtre pour toute la maison en ayant un filtre de bonne qualité sur le fourneau. Si vous allez à l’extérieur et que vous restez dehors pendant de longues périodes, il est conseillé de rentrer à l’intérieur. Lorsque vous entrez à l’intérieur, prenez une douche. De cette façon, vous éliminerez le pollen et autres de vos cheveux. Ce genre de choses peut donc être utile.
La bruyère :
D’accord. Un test cutané vous dira-t-il à quel point une personne est allergique à cet allergène particulier ? Ou bien un test sanguin ? J’ai entendu parler des tests sanguins, aussi.
Dr. Sublett :
Eh bien, le test cutané est le plus sensible et reste le plus utilisé par les allergologues formés et certifiés par votre conseil d’administration pour identifier précisément à quoi vous êtes allergique. L’avantage du test cutané est qu’il est effectué chez le patient, c’est donc une mesure directe de l’anticorps allergique au niveau du tissu, et il imite ce qui se passe lors d’une réaction allergique. Le test cutané reste donc la référence. Nous utilisons les tests cutanés pour les allergènes inhalés et pour les aliments.
Pour les aliments, le test cutané est très sensible au point qu’il serait pratiquement impossible qu’une personne allergique à un aliment ne soit pas détectée par le test cutané. Le problème, c’est que parfois, si vous effectuez une grande batterie de tests alimentaires sur des individus, vous pouvez obtenir ce que nous appelons des faux positifs, et c’est alors que nous utilisons le test sanguin pour nous donner une certaine mesure du niveau d’anticorps à cet aliment. L’autre cas où l’on peut utiliser le test sanguin est celui d’une personne qui a peut-être eu une réaction très grave à une cacahuète, par exemple, et qui craignait une réaction excessive au test cutané.
Mais nous n’utilisons pas normalement l’analyse sanguine comme ce que nous appelons l’analyse de première ligne parce qu’il y a un problème avec l’analyse sanguine. Premièrement, il y a des variations entre les laboratoires. Et deuxièmement, il peut y avoir des faux positifs et des faux négatifs. Ainsi, un test peut se révéler positif à beaucoup de choses et ne pas être vraiment significatif, et vice versa, vous pouvez rater des choses qui sont en fait la cause de l’allergie et ne pas apparaître sur le test sanguin. Et cela se produit jusqu’à 20 à 30 % du temps.
Heather :
D’accord. Eh bien, nous avons parlé plus tôt de la façon dont la réaction d’une personne aux allergies peut changer, et puisque nous savons qu’elle peut changer, recommandez-vous un test d’allergie régulier ?
Dr. Sublett :
Nous ne pensons pas qu’il soit vraiment nécessaire de le faire de façon régulière. Une fois que vous avez identifié l’allergène et que vous avez pris des mesures pour traiter le patient allergique, le seul cas où nous recommandons de refaire le test est celui où vous avez une personne qui se porte très bien avec le traitement et où il semble soudain y avoir un changement dans sa réponse. Il se peut qu’il s’agisse d’une personne qui suit une immunothérapie contre les allergies ou des injections contre les allergies et qui a obtenu de bons résultats, mais qui ne se porte plus aussi bien. C’est donc peut-être une raison de refaire le test.
S’ils se déplacent d’une région du pays à une autre où l’exposition est différente – par exemple s’ils quittent Louisville, dans le Kentucky, pour s’installer à Miami, et qu’ils y restent peut-être un an ou deux et commencent à avoir des problèmes, les allergènes du sud de la Floride sont différents de ceux de la vallée de l’Ohio. Ou s’ils déménagent de Miami en Californie, il peut y avoir des différences. Mais si vous déménagez de Cincinnati à Louisville, ue ce soit à St Louis ou à Kansas City, il n’y a pas de réelles différences. Il existe de vastes régions du pays qui présentent les mêmes allergènes, de sorte que les gens n’ont pas besoin de subir de nouveaux tests.
Une autre fois, si vous testez un jeune enfant, peut-être deux, de trois ans ou même moins, et que vous avez testé cet enfant et qu’il développe de nouvelles allergies plus tard, il peut être nécessaire de le tester à nouveau.
Heather :
D’accord. Eh bien, une fois que vous avez identifié les allergies d’une personne, comment faites-vous pour l’aider à se sentir mieux ? Je veux dire, évidemment, le meilleur traitement des allergies serait d’éviter ce qui cause la crise d’allergie, comme nous l’avons dit plus tôt, mais ce n’est pas toujours possible. Pouvez-vous nous parler de certains traitements spécifiques pour les symptômes d’allergie ?
Dr. Sublett :
Eh bien, nous en avons déjà parlé d’un. Je dirais que le traitement de l’allergie est comme un tabouret à trois pattes, et l’éducation est primordiale. La première est l’évitement, donc s’il est possible d’éviter l’allergène en cause, c’est absolument la meilleure solution. Certaines des mesures environnementales ou d’évitement sont donc très importantes. Si l’allergie est alimentaire, le seul traitement consiste à éviter cet aliment.
Ensuite, il y a les médicaments. Nous avons, au cours des 25 ou 30 dernières années, une variété d’excellents médicaments qui sont disponibles.
Et la troisième voie, pour les personnes qui ne répondent pas ou qui ne peuvent pas éviter ce à quoi elles sont allergiques – s’il s’agit d’allergènes inhalés comme les acariens ou les chats, ou peut-être l’un des allergènes extérieurs, ou si les médicaments ne sont pas efficaces ou s’ils doivent prendre plusieurs médicaments pour contrôler leurs symptômes – l’immunothérapie antiallergique ou les piqûres antiallergiques sont très efficaces. L’immunothérapie ou les vaccins antiallergiques sont très efficaces. Pour de nombreuses personnes, cela peut donc être un très bon choix de traitement.
Heather :
L’asthme allergique est-il traité de la même manière ? Traitez-vous d’abord les allergies pour maîtriser l’asthme ?
Dr Sublett :
Cela dépend de la gravité de l’asthme. Je veux dire, ce que nous essayons de faire avec l’asthme allergique, bien sûr, c’est encore une fois d’éviter ce à quoi ils sont allergiques. S’ils souffrent d’asthme depuis un certain temps, et que celui-ci est plus persistant et chronique, ils devront prendre des médicaments pour le contrôler. Il est très important qu’ils prennent des médicaments de contrôle et pas seulement des médicaments de soulagement.
Et les médicaments de contrôle qui sont la première ligne de choix pour l’asthme sont les corticostéroïdes inhalés, à ne pas confondre avec le type de stéroïdes que les athlètes ont eu du mal à utiliser. Ce ne sont pas des hormones masculines. Ce sont en fait des corticostéroïdes que nous fabriquons dans notre propre corps, mais ils sont administrés d’une manière – principalement par inhalation dans l’asthme – qui peut contrôler l’inflammation. Ils doivent donc être pris à long terme chez de nombreux asthmatiques. Et il est certain que les piqûres contre l’allergie sont efficaces dans l’asthme allergique.
Pour l’asthme plus sévère, il existe un nouveau type de traitement qui n’est disponible que depuis quelques années. Nous disposons en effet d’un traitement qui permet de donner une injection qui lie cet anticorps allergique, et qui réduira la réponse de l’anticorps allergique. Et ce traitement est maintenant approuvé pour les asthmes plus sévères qui ne répondent pas à ces autres traitements [et il est appelé Xolair (omalizumab)].
Heather :
D’accord. Eh bien, comme pour les produits sans allergènes, nous sommes bombardés de publicité pour les médicaments contre les allergies tous les jours. Y a-t-il des médicaments en vente libre qui valent la peine d’être essayés ?
Dr. Sublett :
Eh bien, il est intéressant de noter que si vous regardez les personnes – et ce n’est pas surprenant – qui ont des allergies, cent pour cent des personnes qui ont des allergies des voies respiratoires supérieures, que ce soit des adultes ou des enfants, les produits en vente libre sont essayés en premier. Et la majorité des gens, même s’ils savent qu’ils ont de l’asthme, en utiliseront quand même certains en vente libre. Malheureusement, la plupart des produits en vente libre sont ce que nous appelons des antihistaminiques de première génération ou des combinaisons. Comme vous le savez probablement, la FDA a retiré de la vente un grand nombre de préparations pour le rhume qui contenaient généralement des combinaisons de différents produits.
En général, le risque de ce genre de produits est qu’ils provoquent plus d’effets secondaires, ironiquement, en ce sens qu’ils provoquent plus de sédation, de somnolence, d’assoupissement, peuvent interférer avec votre pensée. C’est donc ce que font beaucoup de médicaments en vente libre.
Nous avons maintenant deux antihistaminiques de deuxième génération, le Claritin (loratadine), qui est en vente libre depuis quelques années et qui n’est pas sédatif. Ce n’est pas un antihistaminique particulièrement puissant, mais il fonctionne pour beaucoup de gens. Et puis, tout récemment, le Zyrtec (cétirizine) a été approuvé. Il n’est pas encore vraiment en vente libre, mais il a été approuvé pour être mis en vente libre sous forme générique, donc il sera disponible.
Et c’est un antihistaminique plus puissant. Elle présente un certain risque de somnolence chez certaines personnes. Mais ce sont deux bons antihistaminiques. Le problème des antihistaminiques seuls est qu’ils ne contrôlent pas correctement l’ensemble des symptômes. Ils ne touchent qu’une partie de ce complexe.
Heather :
C’est vrai. Je vois. Je pense que nous en avons déjà parlé, mais si vous pouviez revenir brièvement sur ce sujet. Quelles sont les options de traitement pour les personnes qui ne peuvent pas contrôler leurs symptômes d’allergie avec des médicaments standard ?
Dr. Sublett :
Eh bien, je pense que l’une d’entre elles serait l’évitement. Vous pouvez faire un test d’allergie et savoir précisément à quoi vous êtes allergique, puis essayer d’éviter ces déclencheurs. Et puis des médicaments pour les symptômes du nez et des yeux : Il existe des médicaments topiques qui bloquent la réaction allergique. Et puis les antihistaminiques peuvent être efficaces.
Pour l’asthme, nous avons les médicaments de contrôle, principalement les stéroïdes inhalés. Et puis il y a ce que nous appelons les bronchodilatateurs à action prolongée qui peuvent en fait réduire les bronchospasmes répétés. Ensuite, les inhalateurs de secours sont ceux que vous n’utilisez que si vous avez des symptômes. C’est donc votre groupe général de médicaments. Et puis les piqûres contre l’allergie sont certainement bénéfiques pour de nombreuses personnes qui présentent des symptômes d’allergie qui ne sont pas bien contrôlés autrement.
Heather :
Je me demande si vous pourriez revenir brièvement sur les allergènes les plus courants.
Dr. Sublett :
D’accord. Encore une fois, les allergènes les plus courants seraient, à l’intérieur, les acariens, les allergènes animaux, en particulier le chat et le chien, mais reconnaître un animal à fourrure peut causer des problèmes, le cafard, puis les moisissures. Et vous voyez aussi, bien sûr, les moisissures à l’extérieur toute l’année dans la plupart des régions du pays, et ensuite les pollens, qui sont les pollens des arbres principalement au printemps de l’année, au début du printemps, les herbes plus tard au printemps et au début de l’été, et ensuite les mauvaises herbes à la fin de l’été et au début de l’automne. Les choses dont nous n’avons pas vraiment parlé sont vos allergies alimentaires. En particulier, les arachides, les noix et le lait de vache sont parmi les allergènes les plus courants, avec les œufs. Et puis nous avons d’autres allergènes comme les insectes piqueurs, le latex, qui est un caoutchouc naturel, que nous n’allons pas vraiment aborder ce soir.
La bruyère :
Nous avons quelques questions par courrier électronique, alors allons droit au but, docteur. Une question de Barbara à Fred, au Texas : « Chaque année, entre Thanksgiving et Noël, j’ai une crise d’asthme, qui me conduit souvent à l’hôpital. Je n’ai plus d’arbre de Noël vivant. Quand j’étais enfant, mes parents ont compris que j’y étais allergique. Rien dans ma maison n’est différent à cette période de l’année. Avez-vous une idée de ce qui pourrait en être la cause ? »
Dr. Sublett :
Eh bien, il est intéressant qu’elle ait évoqué les arbres de Noël, et c’est quelque chose que nous reconnaissons, mais dans son cas précis, vous savez, deux idées seraient possibles : Au Texas, à cette époque de l’année, je m’attendrais à ce que le taux de moisissures soit plus élevé dans l’air extérieur. Nous le constatons parfois lors des changements de saison. Et il y a certaines moisissures, en particulier la moisissure Alternaria, qui peuvent déclencher un asthme aigu.
Une deuxième cause très courante à cette époque de l’année serait les infections virales, car pendant les vacances, les gens transmettent beaucoup de virus dans les deux sens, ce qui peut déclencher l’asthme. Nous assistons donc à ce que nous appelons des épidémies d’asthme à certaines périodes de l’année, associées soit à une exposition à des allergènes spécifiques, en particulier à quelque chose comme la moisissure Alternaria, soit à des expositions virales.
La bruyère :
D’accord. Donc le fait que ce soit les vacances est probablement une coïncidence. C’est bien ce que vous dites ?
Dr. Sublett :
Peut-être. Si elle a éliminé l’arbre d’intérieur et ce genre de choses. Je veux dire que vous pouvez encore être exposé à beaucoup d’allergènes lorsque vous déballez vos décorations, donc nous recommandons que les décorations de Noël soient stockées dans des récipients hermétiques, comme les récipients en plastique, afin qu’elles puissent être essuyées à l’extérieur, et non dans des boîtes en carton.
La bruyère :
D’accord. Nous avons un e-mail de Leonard : « Nous avons eu un cas sévère de moisissure dans notre maison, qui a été traitée. J’ai eu de graves crises d’allergie toutes les quelques semaines. Le traitement de la maison a été fait il y a environ un mois. J’ai encore des crises par moments. Les plantes vivantes de la maison supportent-elles la moisissure ?
Dr. Sublett :
Elles le peuvent. Si vous avez eu un problème de moisissure dans la maison, vous voulez faire un travail de détective et vous assurer que vous avez éliminé la source qui a permis à la moisissure de se développer, en particulier tout type d’incursion d’eau comme les fuites et ce genre de choses. Il ne suffit donc pas toujours de traiter et d’éliminer la moisissure. Vous devez traiter ou remédier au problème sous-jacent, qui peut être dû à des infiltrations d’eau comme source très courante.
Les plantes d’intérieur peuvent héberger des moisissures dans le sol, mais en général, à moins qu’il y ait beaucoup de courant d’air, vous ne voyez pas vraiment beaucoup de moisissures s’échapper de ce sol dans l’air.
La bruyère :
D’accord. Une question de Burlington, Iowa : « Notre petit-fils a sept ans, et quand il fait chaud dehors et qu’il joue dur, il a une respiration sifflante et une terrible toux. Le reste du temps, il va bien. Que pouvons-nous faire pour l’aider lorsqu’il est chez nous et qu’il a ces problèmes ? C’est ce qu’on appelle l’asthme provoqué par l’exercice physique » ?
Dr. Sublett :
Il a quel âge ? Dix ans ?
Heather :
Sept ans.
Dr. Sublett :
Sept ans. Il est certain qu’un enfant de sept ans qui fait de l’exercice et qui présente des symptômes d’asthme doit être évalué pour s’assurer qu’il n’a pas d’asthme en permanence, car certains enfants ne présentent les symptômes que lorsqu’ils font de l’exercice. Nous parlions tout à l’heure de la sous-perception de l’asthme, je recommanderais donc que l’enfant soit vu par un allergologue, et qu’il puisse identifier et faire le test de la fonction pulmonaire.
L’autre possibilité est qu’en été, il soit exposé à des allergènes extérieurs qui déclenchent les symptômes. Une fois que cela est fait, vous pouvez faire le tri et décider du meilleur traitement. Mais je recommande qu’il soit évalué.
Heather :
D’accord. Une question de Lewisville, Colorado : « Est-il préférable d’avoir un plancher en bois plutôt qu’une moquette dans votre maison quand votre enfant est asthmatique ? »
Dr. Sublett :
Nous recommandons un sol à surface lisse. Il n’est pas nécessaire que ce soit du bois, mais plusieurs études ont montré que les sols à surface lisse abritent moins de particules. Même si l’industrie du tapis montre qu’il est possible de réduire certaines particules en les absorbant dans la moquette, il suffit d’activités comme le fait que les enfants courent autour de la moquette ou passent l’aspirateur pour que ces particules remontent dans l’air, et il est pratiquement impossible de les éliminer. Il est donc préférable d’avoir un sol à surface lisse.
La bruyère :
D’accord. Peggy, à North Charleston, en Caroline du Sud, demande : « J’ai la sclérose en plaques et de l’asthme. On m’a diagnostiqué de l’asthme plusieurs mois après avoir reçu des traitements aux stéroïdes pour des complications de la sclérose en plaques. Les stéroïdes et les injections d’interféron que je prends chaque semaine pourraient-ils contribuer à ce que je souffre d’asthme ?
Dr. Sublett :
C’est une excellente question. Et la réponse sur les stéroïdes responsables de l’asthme, ce serait non. L’interféron est une question intéressante car il a été découvert que l’interféron est impliqué dans la réponse inflammatoire. J’aurais tendance à penser qu’il est plus probable que l’asthme ait été préexistant et peut-être beaucoup plus léger et qu’on n’y ait pas vraiment prêté attention, et que cela ait pu être une exacerbation. Ou alors, il n’y a aucun lien entre les deux. Nous ne savons pas si la sclérose en plaques et les troubles allergiques sont liés de quelque manière que ce soit, mais c’est une question intéressante. Au-delà de ce commentaire, je ne peux pas vraiment y répondre.
Heather :
D’accord. Passons à une question de Boca Raton, en Floride : « Comment éviter les symptômes allergiques des piqûres de moustiques et d’insectes volants ? »
Dr. Sublett :
En général, ces types de réactions sont plus localisés, et il est important, en premier lieu, bien sûr, d’essayer d’éviter la piqûre. S’il s’agit d’une simple inflammation avec un gonflement, un gonflement local autour de la morsure, la prise d’un antihistaminique pour les démangeaisons peut aider. Parfois, des applications topiques d’une légère crème à la cortisone peuvent être utiles. Mais la chose la plus importante à faire est d’essayer d’éviter cette piqûre car la piqûre elle-même contient des enzymes qui créent la réaction qui peut déclencher le problème.
Et utilisez un insectifuge sur les vêtements. Parfois, si vous mettez de l’insecticide sur les vêtements, cela peut être plus utile que d’essayer de le frotter sur votre peau.
La bruyère :
D’accord. John de Seattle, Washington, demande : « Ma femme est asthmatique et elle est allergique aux chats. Elle veut un chat de toute façon, alors elle se renseigne sur les médicaments contre les allergies. Je crains que cela ne soit un problème pour elle à long terme. Est-ce que c’est sûr d’avoir un chat même avec les médicaments prescrits ?
Dr. Sublett :
Eh bien, les médicaments prescrits ne réduiront en aucun cas son allergie aux chats. La seule façon efficace de réduire l’allergie au chat serait d’utiliser des vaccins antiallergiques. Mais si vous n’avez pas de chat actuellement, il serait préférable d’éviter d’avoir un chat d’intérieur, surtout si vous savez que vous êtes déjà allergique à cet animal, car le risque que cela empire est très élevé, et il serait donc préférable de ne pas avoir le chat. Les médicaments eux-mêmes sont tous symptomatiques. Aucun de ces médicaments oraux ou inhalés n’empêche la réaction allergique de se produire.
La bruyère :
Et vous avez dit tout à l’heure qu’il n’y a pas un type de chat qui serait meilleur qu’un autre. Est-ce exact ?
Dr. Sublett :
Non. Non. Des travaux ont été effectués et un chat a été développé qui ne semble pas avoir l’allergène principal des chats – et nous l’appelons Fel d 1 – mais malheureusement la plupart des individus sont allergiques à plus d’un allergène de chat et il peut y en avoir plusieurs autres qui déclenchent la réponse.
Heather :
Très bien. Et quand vous dites plus d’un allergène de chat – j’ai toujours entendu dire que c’est les squames qui provoquent la réaction allergique, mais vous dites, non, cela pourrait être plusieurs choses ?
Dr Sublett :
Oui, c’est vrai. Eh bien, ce dont je parle se situe en fait au niveau moléculaire. Nous avons le Fel d 1, et nous avons d’autres allergènes moléculaires différents. Mais la source de l’allergène chez un chat peut être les squames, la salive, leurs excrétions corporelles – donc tout cela peut faire partie de l’exposition que vous avez. Et l’allergène du chat est si petit qu’il reste la plupart du temps en suspension dans l’air. C’est l’une des raisons pour lesquelles la filtration peut en aider certains. Mais encore une fois, la meilleure chose à faire est de ne pas avoir de chat d’intérieur si vous y êtes allergique.
La bruyère :
D’accord. Janet de Portland, Oregon, demande : « A quel âge mon enfant peut-il être testé pour ses allergies, et les tests présentent-ils des risques ?
Dr. Sublett :
Les enfants peuvent être testés très tôt. Ils peuvent être testés dès la petite enfance, et nous faisons parfois des tests cutanés très limités sur des enfants de six à huit mois. Mais en général, il faut attendre qu’ils aient entre un an et 18 mois. Mais si leurs symptômes sont suffisamment graves, ils peuvent être évalués à peu près à tout âge. L’anticorps allergique est en fait présent à la naissance.
Quelle était la deuxième partie de la question ? Je suis désolé.
Heather :
Elle veut savoir s’il y a des risques pour le test.
Dr. Sublett :
Oh, des risques. Chez les jeunes enfants, en fait, les tests d’allergie cutanée ne sont pas aussi risqués que chez un enfant plus âgé ou un adulte qui a plus de chances de devenir allergique à plus de choses. Le risque lié aux tests cutanés est toujours une réaction allergique généralisée, bien que ce soit relativement rare. Nous utilisons un test par piqûre. Plutôt que d’aller directement à l’intradermique, où l’on utilise des aiguilles dans la peau, nous utilisons un prick testing, qui est généralement un petit appareil situé dans le dos qui ne fait que piquer légèrement la peau. C’est relativement sûr, et il est très inhabituel d’avoir une réaction allergique importante à ce test. Outre le risque de réaction allergique, il n’y a pas vraiment d’autres risques.
Heather :
Ok. Sam à Portland, Oregon, demande : « J’ai un golden retriever. Six mois après que nous l’ayons eu, j’ai eu l’impression d’être enrhumée tout le temps. Je prends maintenant du Flonase (fluticasone). Je me sens mieux quand nous voyageons, ce qui me fait me demander si c’est la maison. Comment puis-je savoir si c’est vraiment le chien ?
Dr. Sublett :
Eh bien, la seule façon de le savoir est de faire un test cutané [pour voir si vous êtes allergique] au chien. Nous voyons ce genre de situations, et parfois ce n’est pas l’animal. Un patient hier, un petit enfant, a dit qu’il était juste sûr que c’était son animal, mais qu’il était totalement négatif pour l’animal, et qu’il avait en fait d’autres choses auxquelles il était allergique. Dans ce cas, il vaut donc la peine de consulter un allergologue agréé par la Commission et de lui demander de déterminer si vous êtes allergique ou non à votre animal.
Heather :
D’accord. Et vous voudrez certainement faire cela avant de faire quelque chose comme vous débarrasser du chien.
Dr. Sublett :
Oui, bien sûr. J’ai vu des gens se débarrasser de leurs animaux, et quand ils sont testés, ils ne sont pas allergiques aux animaux, ce qui est regrettable.
Heather :
C’est triste. Carol, à Hortonville, dans le Wisconsin, demande : « Le port d’un masque chirurgical dans une maison très enfumée peut-il aider mon asthme ? Je travaille dans des maisons où vivent des fumeurs à la chaîne ».
Dr. Sublett :
Malheureusement, à moins de porter un vrai masque N100 – c’est vraiment le masque de type respirateur – c’est très difficile. Il permettrait de réduire une partie de l’exposition aux particules. Le masque N95, le masque NIOSH 95, filtre également jusqu’à environ 0,3 micron, ce qui correspond à la taille des particules que l’on retrouve dans beaucoup de fumées, donc cela aiderait. Il n’éliminerait pas totalement la fumée. Malheureusement, la filtration à domicile a peu d’impact, mais le port du masque filtrant pourrait être utile. Et je recommanderais au moins le masque de niveau N95.
Heather :
Alors ne courez pas à la quincaillerie pour acheter un masque.
Dr. Sublett :
Ne vous contentez pas d’acheter un masque de peintre. Cela ne vous aidera pas. Même un masque chirurgical n’est pas aussi bon que le masque N95.
Heather :
Eh bien, où peut-elle trouver quelque chose comme ça ?
Le Dr. Sublett :
Eh bien, vous pouvez les trouver par le biais de fournisseurs médicaux. ou en ligne. Certains de ces fournisseurs ont le masque NIOSH N95. Et ils sont relativement bon marché. Ils sont plus chers que ce masque chirurgical, mais vous pouvez les trouver dans une fourchette de trois à quatre dollars par masque.
Heather :
D’accord. Une question : « J’ai besoin de conseils sur la façon d’amener une autre personne qui n’a pas d’allergies, un conjoint dans mon cas, à mieux comprendre la souffrance des personnes allergiques. J’ai parfois l’impression que lorsque j’essaie de prendre les précautions nécessaires pour éviter mes déclencheurs d’allergies, mon conjoint pense que je suis hypocondriaque. Il ne le dit pas, mais cela implique que j’agis de manière obsessionnelle pour éviter mon principal déclencheur, les squames de chat. Des conseils ?
Dr. Sublett :
Eh bien, c’est un problème. Nous voyons qu’avec les enfants, il arrive qu’un parent refuse d’accepter le problème. Je pense qu’une chose que vous pouvez dire à votre conjoint est d’imaginer le pire rhume qu’il ait jamais eu et d’imaginer qu’il l’a tout le temps ou une grande partie du temps. Et même avec les allergies saisonnières, si vous additionnez les mois où les gens ont des allergies saisonnières, cela finit par représenter la moitié de leur vie. Cela peut donc attirer un peu de sympathie. Et que, vous savez, les allergies sont une maladie chronique et que si vous ne les traitez pas, elles s’aggravent de plus en plus.
Il existe de bonnes sources en ligne. Je pense que vous pourriez peut-être les référer à l’Académie des allergies et au Collège des allergies. Tous deux ont d’excellents sites web. Et, bien sûr, il y a un certain nombre de sites web sur la santé qui peuvent être efficaces, dont celui-ci.
Heather :
Voyez-vous cela très souvent, lorsqu’un membre de la famille ne comprend pas tout à fait ?
Dr. Sublett :
Malheureusement, c’est le cas, et c’est un problème, en particulier lorsqu’un des parents est dans le déni, je suppose que c’est le mot juste. Cela peut être un problème pour leur enfant, surtout quand c’est lié à l’asthme.
Heather :
Oui. Nous avons une autre question : « Mon fils tombe malade chaque année quand la saison passe à l’hiver. Que pouvons-nous faire ?
Dr. Sublett :
Eh bien, encore une fois, je vous recommande, si c’est un problème persistant, de demander conseil à un allergologue agréé par le conseil, et qu’il puisse faire l’évaluation et déterminer s’il s’agit d’une allergie. Il se peut que ce soit une allergie. Il se peut que ce ne soit pas une allergie. C’est également à ce moment que la saison froide s’installe, et surtout chez les jeunes enfants, ils auront tendance à avoir plusieurs infections virales par an. Mais souvent, il s’agit d’une allergie, et en particulier lors du changement de saison selon l’endroit où vous vivez, il peut s’agir de moisissures dans l’air à l’extérieur. Il peut s’agir de la chaleur qui s’installe et de l’augmentation des particules dans la maison. Il existe un certain nombre de facteurs, et c’est là encore que l’évaluation peut être utile.
La bruyère :
Ça pourrait être une autre comme notre dame au sapin de Noël, hein ?
Dr. Sublett :
Oui. Exactement.
Heather :
Ok. Dottie demande : « J’aimerais des suggestions pour renforcer mon immunité. Je vis dans le Seattle pluvieux et moisi. »
Dr. Sublett :
Je pense, vous savez, de l’exercice, un bon régime. Il n’y a pas vraiment de magie pour construire l’immunité. Je veux dire, la plupart des gens ont un système immunitaire normal et intact. Nous vous recommandons, en fonction de votre âge, de vous faire vacciner contre un type particulier de pneumonie bactérienne importante, un germe bactérien. Il est certain qu’un vaccin contre la grippe chaque année est très important, surtout avec la pandémie imminente qui se profile à l’horizon et les bonnes habitudes de vie en général. Évitez la fumée de tabac. C’est un problème de santé important, si vous êtes exposé à la fumée de tabac.
D’autres mesures générales de protection de l’environnement ou d’évitement peuvent être utiles en cas d’allergies. Il n’est pas recommandé de mettre des housses d’acariens sur votre lit si vous n’êtes pas allergique aux acariens, mais certaines autres mesures peuvent être utiles.
Bruyère :
Je ne sais pas. La façon dont vous avez décrit ces acariens dans les matelas – je ne sais pas – je vais rentrer chez moi et utiliser du Varathane sur le mien ou quelque chose comme ça.
Eva de San Antonio, Texas, demande : « Le fait de porter des gants en latex pour faire la vaisselle peut-il provoquer des allergies sur une longue période ?
Dr. Sublett :
Eh bien, vous pouvez développer une allergie de contact aux gants, et c’est possible. Le latex est du caoutchouc naturel, et cela peut devenir sensibilisant chez certaines personnes, bien que cela soit plus fréquent chez les travailleurs de la santé. En fait, il a été associé aux travailleurs de la santé qui ont été exposés aux gants contenant de la poudre, et les molécules de caoutchouc se fixent à l’amidon de maïs, qui devient alors plus aéroporté. C’est l’une des raisons pour lesquelles nous pensons qu’il y a eu une augmentation des allergies au latex chez les travailleurs de la santé. Tout le monde ne va donc pas développer une allergie de contact s’il porte des gants, mais c’est possible.
Heather :
D’accord. Nous avons une question de Phoenix, Arizona : « Quelle est la fréquence des infections fongiques comme cause de congestion ? »
Dr. Sublett :
Je pense que c’est relativement rare. Nous recherchons assez souvent la sinusite fongique, et un de mes partenaires a d’ailleurs publié un certain nombre d’articles à ce sujet lorsqu’il était en formation, et nous la recherchons, mais nous la trouvons rarement. Je pense donc que l’infection fongique en tant que cause de congestion et de problèmes des voies respiratoires supérieures est relativement rare.
Heather :
D’accord. Faye de San Jose, en Californie, demande : « À quelle fréquence un traitement à l’oxygène est-il nécessaire pour l’asthme ? »
Dr. Sublett :
Ce n’est que pendant un épisode, un épisode grave, que vous utiliseriez de l’oxygène. Vous ne seriez pas sous oxygène à domicile pour l’asthme. Ce serait pour une maladie pulmonaire chronique plus avancée comme la BPCO qui est généralement le résultat du tabagisme.
Heather :
Ok. Donc si elle utilise beaucoup d’oxygène, peut-être qu’elle doit consulter son médecin ?
Dr. Sublett :
Je consulterais certainement votre médecin, votre pneumologue ou votre allergologue.
Heather :
D’accord. D’accord.
Eh bien, le temps est presque écoulé, mais avant de partir, j’aimerais que notre invité nous fasse part de ses dernières réflexions. Dr. Sublett, que souhaitez-vous laisser à nos auditeurs ?
Dr. Sublett :
Eh bien, je pense que si vous pensez que vous avez des allergies, soyez proactif et discutez avec votre médecin traitant, soit pour vous, soit pour votre enfant, pour savoir s’il serait utile d’être orienté vers un spécialiste, un spécialiste certifié par le conseil d’administration qui est formé pour vous aider à faire le tri parmi les types de choses auxquelles vous êtes potentiellement allergique.
Et nous avons parlé du fait qu’une fois que vous avez identifié ce à quoi vous êtes allergique, il y a un évitement ciblé. Les mesures spécifiques qui pourraient être prises pour éviter l’exposition peuvent être très utiles, puis sélectionner les médicaments appropriés qui vous sont réellement bénéfiques. L’étape suivante consiste à contrôler les symptômes, non seulement à les soulager, mais aussi à essayer de faire quelque chose pour les contrôler. Et pour de nombreuses personnes, une fois que les tests cutanés ont été effectués et que vous avez identifié ce à quoi vous êtes allergique, l’immunothérapie spécifique ou les vaccins antiallergiques peuvent être très utiles.
Heather :
Vous avez écouté « Le top dix des allergies les plus courantes » avec notre invité, le Dr James L. Sublett, professeur clinique et chef de la section des allergies pédiatriques à l’école de médecine de l’université de Louisville et co-fondateur et associé directeur de Family Allergy and Asthma. Je tiens à remercier le Dr Sublett et vous, les auditeurs, de vous être joints à nous. De HealthTalk, je suis Heather Stark.