Quelle est l’efficacité du contrôle des naissances ? Un regard réaliste sur la pilule, le patch, les implants de bras, et plus encore

Est-ce que cela fonctionne ? C’est la vraie question lorsqu’il s’agit de contrôle des naissances. Le rôle premier de la contraception est d’empêcher la grossesse, n’est-ce pas ? Savoir exactement quelle est l’efficacité d’une méthode donnée peut être l’une des raisons impérieuses de choisir l’option contraceptive qui vous convient le mieux – au même titre que la commodité, le coût et la facilité d’utilisation.

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Les taux d’efficacité de la contraception se réfèrent au nombre de femmes sur 100 qui seront enceintes après un an d’utilisation de la contraception.

Considérez la complexité de l’utilisation d’une méthode de contraception particulière

Une autre question importante est de savoir dans quelle mesure il est difficile de l’utiliser correctement. Les experts citent généralement deux chiffres lorsqu’il s’agit du taux d’efficacité des contraceptifs : l’utilisation parfaite et l’utilisation typique ou réelle.

Utilisation parfaite contre utilisation typique : Théorie de la contraception contre réalité

Par « utilisation parfaite », on entend la mesure dans laquelle une forme spécifique de contraception préviendra la grossesse chez 100 femmes après un an, si cette méthode est utilisée correctement à chaque fois qu’il y a des rapports sexuels.

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Dans le cas d’un préservatif masculin, par exemple, cela signifie que le préservatif est mis sur le pénis en érection, mais pas au moment de l’apparition du prééjaculat (sperme). Le préservatif doit recouvrir entièrement le pénis et ne peut être étiré, déchiré ou déchiré avant d’être mis ou pendant son utilisation. Il doit également être retiré correctement, loin du vagin, afin qu’aucun sperme collecté ne puisse se répandre ou s’écouler accidentellement dans le vagin.

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Les préservatifs nécessitent de nombreuses étapes (ou points d’échec potentiels)

Dans un tableau (figure 1) de l’Association des professionnels de la santé reproductive (ARHP), les préservatifs masculins sont répertoriés comme étant efficaces à 98 % avec une utilisation parfaite (2 femmes sur 100 déclarant être tombées enceintes malgré l’utilisation du préservatif à chaque fois).

« Utilisation typique ou réelle » est le degré d’efficacité du contrôle des naissances lorsqu’il est utilisé, enfin, de manière typique. Ce taux concerne 100 femmes, au cours d’une année, qui ont eu des rapports sexuels et ont utilisé un moyen de contraception à chaque fois – mais qui n’ont peut-être pas suivi les instructions pour l’utiliser correctement.

Focus sur l’utilisation typique lors du choix d’un moyen de contraception

Pour en revenir au préservatif masculin, l’utilisation typique peut consister à mettre le préservatif pendant que le pénis est en érection, mais après l’apparition du prééjaculat (ce qui signifie que les spermatozoïdes peuvent s’écouler à l’extérieur du préservatif, où ils peuvent se rendre dans le vagin pendant les rapports sexuels). Une autre utilisation typique pourrait être de mettre le préservatif sans laisser de bulle d’air à l’extrémité et de le faire se rompre pendant le rapport sexuel.

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Autres pièges liés aux produits contraceptifs, suivre les instructions

L’utilisation de préservatifs périmés, ou la tentative de les réutiliser, sont d’autres moyens par lesquels les préservatifs seront beaucoup moins efficaces (voire complètement inefficaces).

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Dans le même graphique de l’Association des professionnels de la santé reproductive, le taux d' »utilisation type » du préservatif masculin est de 85 % (15 femmes sur 100 déclarant être tombées enceintes en utilisant un préservatif masculin pour la contraception après un an de relations sexuelles).

Des choses se passent : Personne n’est parfait lorsqu’il s’agit des comportements de contrôle des naissances

« La chose la plus importante à comprendre est que nous sommes toutes des femmes normales ayant une vie régulière », déclare Nerys Benfield, médecin, directrice du planning familial du Montefiore Medical Center de l’Albert Einstein College of Medicine dans le Bronx, à New York.

Il y a des éléments pratiques à prendre en compte pour rester sur une méthode de contrôle des naissances, que le Dr Benfield, qui est gynécologue chez Bedsider, un outil en ligne de Power to Decide, appelle « points d’accès ». Certaines méthodes n’ont qu’un seul point d’accès, comme le stérilet, que l’on pose une seule fois et que l’on ne retire que lorsque l’on veut tomber enceinte ou que l’on doit le remplacer après un certain temps. D’autres méthodes, comme les pilules contraceptives ou les patchs, nécessitent de se rendre à la pharmacie une fois par mois pour les recharger.

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Contrôle des naissances à faible entretien ou à entretien élevé

En bref, l’utilisation de la pilule demande un effort soutenu. « La pilule est une affaire de tous les jours, et si vous oubliez votre plaquette lorsque vous sortez pour une nuit en ville ou que vous avez une journée chargée et que vous l’oubliez, ou encore si vous devez vous rendre dans une pharmacie le week-end, alors l’accès devient un problème », explique M. Benfield. « C’est la même chose avec un patch – s’il se décolle, vous devez pouvoir obtenir un patch supplémentaire pour le changer. C’est la combinaison de ces éléments qui fait que l’utilisation réelle est différente de l’utilisation parfaite ».

Il suffit de le poser et de l’oublier : Méthodes de contraception à faible entretien et très efficaces

Certaines formes de contraception ont des taux d’efficacité similaires ou identiques, tant pour une utilisation parfaite que pour une utilisation réelle ou typique. En effet, une fois la contraception mise en place, elle ne va nulle part ou ne peut être délogée avant, pendant ou après les rapports sexuels. Cela inclut des méthodes telles que les différentes formes de stérilets ; une fois placés dans le col de l’utérus, ils ne sont pas censés se déplacer, de sorte que leurs taux d’efficacité sont pratiquement les mêmes, et très proches de 100 %.

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D’autres méthodes ayant un taux d’efficacité similaire sont l’implant, répertorié sur le tableau sous le nom d’Implanon (une petite tige avec un progestatif qui est insérée dans le bras), ainsi que la stérilisation masculine, connue sous le nom de vasectomie, et la stérilisation féminine, appelée ligature des trompes – toutes deux sont censées être permanentes et sont difficiles, voire impossibles, à inverser.

La constance est essentielle pour de nombreux types de contraception

En fin de compte, l’utilisation correcte et systématique de la contraception – c’est-à-dire chaque fois que vous avez des relations sexuelles ou que vous vous livrez à une activité similaire qui implique que les spermatozoïdes s’approchent d’une ouverture vaginale – contribuera à réduire les risques de grossesse non désirée et à vous rapprocher des taux d’efficacité parfaits.

Quelle est l’efficacité de ce type de contraception ? Un aide-mémoire sur l’efficacité de la contraception

Les pilules contraceptives – une utilisation parfaite : efficacité de 99 % ; utilisation typique : 91 % d’efficacité.

Le shot/Depo/Devo-Provera – utilisation parfaite : efficace à 99 % ; utilisation typique : 94 % d’efficacité.

L’implant de bras/Nexplanon/Implanon – utilisation parfaite : efficace à 99 % ; utilisation typique : efficace à 99 %.

Anneau vaginal ou NuvaRing – utilisation parfaite : efficace à 99 % ; utilisation typique : 91 % d’efficacité.

Le patch – utilisation parfaite : efficace à 99 % ; utilisation typique : 91 % d’efficacité.

Le stérilet (dispositif intra-utérin) – utilisation parfaite : efficace à 99 % ; utilisation typique : efficace à 99 %.

Le diaphragme – utilisation parfaite : 94 % lorsqu’il est recouvert de spermicide (un lubrifiant qui tue les spermatozoïdes) ; utilisation typique : 88 %.

Éponge – utilisation parfaite : 80 à 91 % d’efficacité ; utilisation typique : 76 à 88 % d’efficacité.

Coiffe cervicale – efficacité de 71 à 86 %. (Aucune statistique n’est disponible pour une utilisation parfaite).

Préservatifs masculins – utilisation parfaite : environ 98 % d’efficacité ; utilisation typique : Efficacité de 85 %.

Préservatifs féminins – utilisation parfaite : Efficacité de 95 % ; utilisation typique : Efficacité de 79 %.

Méthodes de sensibilisation à la fertilité (FAM) – utilisation parfaite : 95 à 98 % d’efficacité ; utilisation type : 76 à 88 % d’efficacité.

Méthode de l’aménorrhée lactique (MAMA) – efficacité de 98 % dans le cadre d’une utilisation parfaite.

Retrait ou retrait – utilisation parfaite : efficace à 96 % ; utilisation typique : 78 % d’efficacité.

Ligature des trompes – efficace à 99 %.

Vasectomie – efficace à 99 pour cent.

Abstinence – efficace à 100 %.