Le contrôle de la glycémie est l’une des parties les plus importantes de la gestion du diabète de type 2.
Bien qu’il soit possible de traiter la maladie au début avec des médicaments par voie orale et des changements de style de vie, comme l’exercice et la perte de poids, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 doivent finalement prendre de l’insuline par injection.
« Il existe plusieurs scénarios dans lesquels le traitement à l’insuline devrait commencer, y compris chez les patients présentant une hyperglycémie importante et qui sont symptomatiques », a expliqué Alaleh Mazhari, DO
, professeur associé d’endocrinologie à Loyola Medicine à Maywood, Illinois. « Dans ces cas, le besoin d’insuline peut être de courte durée. D’autres situations incluent les patients qui prennent plusieurs médicaments contre le diabète et dont le diabète n’est pas contrôlé, et le diabète non contrôlé pendant la grossesse, pour n’en citer que quelques-unes ».
Voici ce que vous devez savoir sur la prise d’insuline à court terme et à long terme.
L’insuline pour le contrôle de la glycémie à court terme
Les médecins utilisent un test sanguin appelé test d’hémoglobine A1C pour mesurer le contrôle moyen du sucre dans le sang sur une période de deux à trois mois.
L’objectif de traitement pour la plupart des personnes atteintes de diabète est un taux d’A1C de 7 % ou moins ; les personnes dont le taux est plus élevé peuvent avoir besoin d’un plan de médicaments plus intensif.
« L’Association américaine des endocrinologues cliniques recommande de commencer à administrer de l’insuline à une personne atteinte de diabète de type 2 si son taux d’A1C est supérieur à 9 % et si elle présente des symptômes », a déclaré M. Mazhari.
Les symptômes du diabète de type 2 comprennent la soif, la faim, des mictions fréquentes et une perte de poids.
Unerecherche publiée en février 2013 dans la revue The Lancet Diabetes & Endocrinology a passé en revue plusieurs études qui se sont concentrées sur l’utilisation temporaire de l’insuline pour rétablir le contrôle du sucre chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Les résultats ont montré qu’une insulinothérapie intensive de courte durée (IIT) de deux à cinq semaines peut induire une rémission chez les patients qui sont au début de l’évolution du diabète de type 2. Trois mois après l’arrêt de l’IIT, 66 % des patients étaient encore en rémission, et six mois plus tard, 59 % étaient encore en rémission.
L’insuline pour le contrôle à long terme du sucre dans le sang
« Après 10 à 20 ans, presque tous les patients atteints de diabète de type 2 auront besoin d’insuline », a déclaré M. Mazhari.
« Une fois qu’ils ont perdu la plupart des cellules du pancréas qui fabriquent l’insuline, aucun autre médicament contre le diabète ne peut les aider. Ils peuvent avoir pris un, deux ou trois médicaments contre le diabète, mais leur taux d’A1C ne peut plus être maintenu dans une fourchette sûre ».
Passer de nombreux médicaments contre le diabète à l’insuline peut rationaliser vos efforts.
Le diabète de type 2 est une maladie évolutive, les plans de traitement vont donc changer. Lorsqu’il n’est pas possible d’atteindre les objectifs de contrôle de la glycémie par des changements de mode de vie ou d’autres médicaments, l’insuline est la prochaine étape.
Le changement peut avoir des avantages, en particulier pour les patients qui ont suivi un régime compliqué de trois ou quatre médicaments, avec de nombreux effets secondaires. Le passage à l’insuline peut en fait être beaucoup plus bénéfique.
Le passage à l’insuline
La transition est beaucoup plus facile qu’auparavant car la plupart des patients commencent à prendre une insuline à action prolongée qui n’a pas besoin d’être associée à un apport alimentaire.
Les stylos à insuline préchargés remplacent l’insuline qui doit être aspirée dans une seringue. Les patients peuvent toujours s’inquiéter de se faire des injections, mais comme l’aiguille est si petite, l’ajustement est souvent rapide.
Toujeo et Lantus sont des formes d’insuline à action prolongée qui sont disponibles dans un stylo injectable prérempli.
Il existe également un type d’insuline à action rapide, l’Afrezza, qui peut être inhalée par la bouche via un inhalateur.
Et une nouvelle classe de médicaments appelée inhibiteurs du co-transporteur 2 du glucose de sodium (SGLT2) est également disponible maintenant, selon M. Mazhari. « Il fonctionne par une voie différente qui ne dépend pas du pancréas, offrant une autre option de thérapie médicale pour les patients atteints de diabète de type 2 ».
La clé d’une transition facile vers l’insuline est l’éducation.
« Les patients doivent savoir comment prendre leur insuline correctement, car il existe de nombreuses formulations sur le marché, y compris l’insuline à courte et longue durée d’action et les prémélanges », a déclaré M. Mazhari. « La plupart peuvent être commencées avec une insuline à longue durée d’action une fois par jour, bien que pour certains patients, une insuline à courte durée d’action ou à l’heure des repas puisse également être nécessaire. Les doses d’insuline doivent être ajustées en fonction de la glycémie ».
Les bases importantes de l’insuline
Dosage et type Votre programme de dosage et votre type d’insuline dépendront du stade de développement de votre diabète, ainsi que de votre poids, de votre âge, de votre niveau d’activité physique et du régime alimentaire que vous suivez. Il n’y a pas de « dose standard » pour l’insuline.
Auto-test Travaillez avec votre équipe pour établir un programme de test de glycémie à domicile. On vous demandera peut-être de vérifier votre glycémie trois ou quatre fois par jour pendant la période d’adaptation.
Votre équipe de soins de santé utilisera les informations relatives à votre glycémie à jeun, avant et après les repas pour modifier votre régime d’insuline.
Hypoglycémie Apprenez les symptômes de l’hypoglycémie et ce qu’il faut faire si vous en souffrez. Les signes avant-coureurs sont la sensation de froid, les tremblements, les vertiges ou la confusion. Les symptômes peuvent apparaître soudainement, c’est pourquoi les patients doivent savoir qu’il faut boire un demi-verre de jus, manger des bonbons durs ou mâcher des comprimés de glucose.
Équipe de traitement Pendant la transition, restez en contact étroit avec votre équipe de traitement. Il est souvent conseillé aux personnes qui commencent à prendre de l’insuline de rencontrer leurs prestataires de soins de santé chaque semaine jusqu’à ce que les taux de glycémie se stabilisent et que la dose d’insuline appropriée soit déterminée.
« L’objectif du traitement du diabète de type 2 est de contrôler la glycémie de manière précoce, afin de prévenir ou de retarder le développement de complications et, chez ceux qui en sont déjà atteints, de ralentir ou d’arrêter leur progression, si possible », a déclaré M. Mazhari.
« Plus le contrôle du diabète est précoce, mieux c’est pour le patient. Malheureusement, chez ceux qui ont déjà des complications, une partie des dommages n’est pas réversible », a déclaré M. Mazhari. « Nous faisons de notre mieux pour contrôler le diabète en utilisant les médicaments disponibles, y compris l’insuline, tout en travaillant avec les patients pour modifier leur régime alimentaire et leur mode de vie ».
« L’obésité augmente la résistance à l’insuline, mais plus d’activité et une perte de poids peuvent conduire à une meilleure résistance à l’insuline et à un meilleur contrôle du glucose. Dans de nombreux cas, cela peut contribuer à réduire le nombre ou la dose des médicaments antidiabétiques que prend le patient, y compris l’insuline », a ajouté M. Mazhari.