À la suite d’une attaque, de nombreux aspects de votre vie peuvent être différents, y compris votre alimentation. Changer votre façon de manger peut vous aider à réduire le risque d’avoir un autre accident vasculaire cérébral. Une alimentation saine vous permettra également de vous assurer que votre corps reçoit les nutriments dont il a besoin pour favoriser la guérison neurologique et physique.
« Dans presque toutes les circonstances, il est bon de réévaluer ce que vous mangez et votre mode de vie après avoir subi un accident vasculaire cérébral », explique Jordan Chen, RD, diététicienne spécialisée dans les maladies cardiovasculaires à la Heart and Vascular Clinics (HAVC) de Manhattan, au Kansas. Chen note que le régime alimentaire et les habitudes d’exercice d’une personne sont parmi les principaux facteurs qui contribuent aux maladies cardiovasculaires (MCV) et aux accidents vasculaires cérébraux, et que le fait de veiller à la santé cardiaque globale est un facteur important pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral.
« Nous pouvons fixer un stent dans une artère, mais il s’agit d’une mesure temporaire qui doit être associée à des changements de mode de vie pour prévenir la récurrence non seulement des AVC mais aussi des maladies cardiaques », explique le docteur Andrew M. Freeman, directeur de la prévention cardiovasculaire et du bien-être au National Jewish Health de Denver et coprésident du groupe « Nutrition et mode de vie » de l’American College of Cardiology, qui note que les maladies cardiaques et les AVC sont étroitement liés.
Chen et le Dr Freeman recommandent tous deux de suivre les règles de base des modes d’alimentation méditerranéens et des approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH) afin d’assurer la meilleure santé globale et de réduire le risque d’avoir un autre accident vasculaire cérébral. Le régime DASH a été spécialement conçu pour réduire l’hypertension, le plus grand facteur de risque d’accident vasculaire cérébral, selon l’American Stroke Association (ASA). Les deux régimes comprennent de grandes quantités de légumes frais, de fruits, de noix, de haricots, de légumineuses, de poisson et de volaille avec modération, et très peu de portions d’aliments transformés, de produits laitiers, de viande rouge et de sucreries. L’American Heart Association (AHA) reconnaît que les modes d’alimentation méditerranéens et DASH peuvent avoir un impact important sur le risque d’accident vasculaire cérébral d’une personne.
« Les principaux aliments à réduire sont le sucre, le sel, les aliments hautement transformés, les graisses saturées et trans, les fritures et les aliments de type snack », explique M. Chen, en référence aux aliments de type snack emballés, notamment les bretzels et les chips.
Voici quelques conseils sur ce qu’il faut manger et ce qu’il faut éviter pour vous aider à vous remettre d’un accident vasculaire cérébral.
Mangez des aliments entiers, principalement d’origine végétale, et beaucoup de légumes
Les aliments entiers sont ceux qui sont le plus près possible de leur état naturel une fois qu’ils atteignent votre assiette. Les fruits, les légumes, les noix, les graines, les haricots, le riz et le poisson sont tous de bons exemples d’aliments entiers, explique M. Freeman, qui ajoute que lorsque vous choisissez des légumes, optez pour des légumes verts à feuilles, des asperges, des poivrons, des oignons, des carottes, des choux de Bruxelles et d’autres légumes non amylacés plutôt que pour des pommes de terre et du maïs. Il ajoute qu’il faut faire attention aux types de garnitures que l’on met sur les légumes.
« Si vous mangez des salades et que vous les recouvrez de bacon et de fromage bleu, cela annule leurs bienfaits pour la santé », explique M. Feeman. Essayez plutôt d’ajouter des vinaigres aux salades, y compris du balsamique, et pensez à ajouter des noix ou des graines pour garder un repas de légumes verts à feuilles en bonne santé.
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Éviter les aliments transformés, le sel et le sucre
Les aliments transformés sont à l’opposé des aliments entiers. Ces aliments sont généralement préemballés et comprennent des options comme les céréales, les craquelins, certains pains, les chips et les viandes transformées comme la viande de déjeuner et le bacon.
Les aliments transformés contiennent généralement beaucoup de sucre et de sel, ce qui peut contribuer à l’accumulation de plaque qui peut provoquer un accident ischémique cérébral, explique M. Chen. Elle recommande de manger rarement des aliments sucrés comme les desserts et les pâtisseries, et de remplacer les boissons sucrées par de l’eau – les boissons qui contiennent du sucre ajouté sont la principale source de sucre dans le régime alimentaire américain, selon l’école de santé publique T.H. Chan de Harvard. Et selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), la moitié des adultes américains boivent au moins une boisson sucrée par jour.
Une étude sur les enseignants californiens, publiée en mai 2020 dans le Journal de l’American Heart Associationa constaté que les femmes qui consomment une ou plusieurs boissons sucrées – dont les sodas, les boissons énergétiques ou sportives et les jus de fruits additionnés de sucre – ont 20 % de chances supplémentaires de faire un accident vasculaire cérébral que les femmes qui boivent rarement des boissons sucrées. L’excès de sucre entraîne une prise de poids et un diabète de type 2, deux facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral. En fait, les personnes atteintes de diabète ont 1,5 fois plus de risques d’avoir un accident vasculaire cérébral que les personnes qui n’en sont pas atteintes, selon l’American Diabetes Association.
L’hypertension artérielle est un autre facteur de risque d’accident vasculaire cérébral, et le sel est directement lié à l’hypertension artérielle, selon l’AHA. L’AHA recommande de ne pas consommer plus de 2 300 milligrammes (mg) de sodium par jour, et cela peut s’accumuler rapidement, surtout si vous mangez beaucoup d’aliments préemballés ou de viandes transformées. Opter pour des aliments entiers plutôt que pour des aliments transformés et assaisonner les repas avec des herbes, des épices ou des agrumes au lieu du sel est un bon moyen de réduire l’apport en sodium.
Mme Chen dit qu’il ne faut pas se laisser tromper par les pains et les craquelins étiquetés « blé complet », qui, selon elle, peuvent être pris pour des options saines mais qui, en réalité, contiennent souvent des additifs, du sel et du sucre.
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Manger plus de légumineuses
Les légumineuses – une catégorie de légumes qui comprend les haricots, les lentilles et les pois – sont une caractéristique des régimes DASH et méditerranéen. Ces deux régimes sont d’excellentes sources de protéines, de vitamines et de minéraux et sont pauvres en graisses, explique M. Freeman, qui ajoute que « les Américains ne mangent presque pas de légumineuses, mais celles-ci sont associées à toutes sortes de bienfaits pour la santé ».
Selon la clinique Mayo, les légumineuses sont généralement pauvres en graisses et riches en folate, potassium, fer et magnésium. Elles ne contiennent pas non plus de cholestérol et sont riches en fibres. Essayez de faire des hamburgers sans viande à partir de haricots noirs ou de pois chiches, ou d’incorporer des légumineuses dans les soupes et les ragoûts.
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Mangez du poisson et de la volaille au lieu de la viande rouge
Des études montrent que le fait de suivre un régime alimentaire à base de plantes ou un régime comprenant du poisson mais pas de viande réduit le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Dans une étude, publiée en septembre 2019 dans le Journal médical britanniqueLes chercheurs ont évalué près de 50 000 personnes au Royaume-Uni. L’équipe a étudié l’impact du régime alimentaire sur le risque de maladie cardiaque ischémique, un facteur qui peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Ils ont découvert que les végétariens et les personnes qui mangeaient du poisson mais pas de viande avaient 13 % de chances en moins d’avoir une maladie cardiaque ischémique que les mangeurs de viande.
Le poisson contient des graisses dites saines – des graisses insaturées qui comprennent des graisses monoinsaturées et polyinsaturées, toutes deux reconnues comme saines pour le cœur. « C’est normal de manger de la viande maigre », dit Chen. « Si c’est le cas, essayez de manger de petites quantités de poisson et de poulet, mais il vaut mieux que la plus grande partie de votre assiette soit constituée de légumes ».
Évitez les graisses saturées et les en-cas à base de graines et de noix
Selon M. Freeman, une alimentation saine doit éviter les graisses saturées et les quantités limitées de graisses en général : « Lorsqu’elles entrent dans le régime, les graisses devraient être incluses dans de petites quantités de noix, d’huile d’olive et de canola si nécessaire », explique M. Freeman, qui recommande d’obtenir du calcium à partir du chou vert, des épinards et du brocoli plutôt que des produits laitiers complets, qui contiennent également beaucoup de graisses saturées.
Les graisses saturées augmentent le cholestérol, ce qui augmente le risque d’accident vasculaire cérébral, explique-t-il. La Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis recommande de ne pas consommer plus de 10 % des calories quotidiennes provenant des graisses saturées. Sur la base d’un régime standard de 2 000 calories, cela équivaut à 16 à 20 grammes (g) de graisses saturées. À titre de référence, une seule tranche de bacon contient environ 9 g de graisses saturées, donc deux tranches de bacon seulement pourraient vous faire dépasser votre limite quotidienne saine.
L’huile de noix de coco, l’huile de palme, la viande rouge et les produits laitiers sont également riches en graisses saturées, explique M. Chen. « Manger des graisses monoinsaturées et polyinsaturées provenant du poisson, des avocats, des noix et des graines sera bien meilleur pour votre cœur », dit-elle.
Que faire si vous avez des difficultés à manger après un accident vasculaire cérébral
M. Chen note également que certaines personnes peuvent avoir des difficultés à mâcher ou à avaler après une attaque. Dans ces cas, Chen conseille de travailler avec votre médecin, vos orthophonistes et vos diététiciens pour développer la bonne consistance des aliments afin de ne pas souffrir de malnutrition. La malnutrition des survivants d’accidents vasculaires cérébraux varie, mais on estime qu’elle se situe autour de 20 %, selon une étude publiée en décembre 2018 dans la revue Soins neurocritiques. Les smoothies riches en légumes et les fruits à faible teneur en sucre peuvent être une bonne option dans certains cas, dit-elle. Mme Chen recommande également de faire rôtir ou cuire les légumes à la vapeur pour les rendre plus tendres et plus faciles à mâcher, et de faire mijoter la viande pour la même raison.
Rapport complémentaire de Kaitlin Sullivan.