Q1. Je suis une femme de 50 ans en pleine ménopause. J’ai subi une hystérectomie complète et je suis sous THS depuis lors. J’ai eu des vertiges et j’ai subi un examen complet. J’ai entendu dire que les vertiges peuvent faire partie de la ménopause – est-ce vrai ? Pourquoi est-ce vrai et que puis-je faire pour arrêter les vertiges ?
Les vertiges, dont on ne parlait pas auparavant comme d’un symptôme de la ménopause, ont récemment été associés à la ménopause. Des symptômes tels que les étourdissements et les nausées, qui ne sont pas traditionnellement considérés comme des symptômes de la ménopause, ont été signalés par certaines femmes comme augmentant après la ménopause. Cependant, le lien entre les vertiges et la ménopause (et entre les vertiges et l’hormonothérapie, d’ailleurs) n’a pas été bien étudié, et seule une faible association a été constatée jusqu’à présent. Comme il n’y a pas d’association forte, par exemple avec les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, on ne peut pas supposer que les vertiges sont liés à la ménopause. S’il s’agit d’un nouveau symptôme pour vous, vous devriez consulter votre médecin et le faire évaluer car il peut être dû à une autre cause.
En supposant qu’aucune autre cause n’est trouvée et que vos vertiges sont légers et tolérables, le symptôme n’est probablement pas dangereux et vous n’avez pas besoin de faire grand-chose. Vous pouvez envisager de modifier votre mode de vie : Par exemple, veillez à rester bien hydraté et à dormir suffisamment – être déshydraté et ne pas dormir suffisamment peut aggraver les vertiges. Faites également attention lorsque vous passez d’une position allongée à une position debout. Il faut également tenir compte du fait que vous avez commencé à prendre de nouveaux médicaments, sur ordonnance ou en vente libre. Les médicaments pour la tension artérielle, par exemple, peuvent provoquer des étourdissements et des vertiges.
Toutefois, si vos vertiges sont graves, persistants ou s’il s’agit d’un véritable vertige, n’hésitez pas à demander une évaluation plus approfondie, surtout s’ils s’aggravent. Vous ne devez pas supposer qu’un tel symptôme est lié à la ménopause.
Q2. J’ai 61 ans, et je pensais en avoir fini avec la ménopause à 52 ans. Cependant, je ressens maintenant des symptômes : sueurs, maux de tête, changements d’humeur, insomnie, etc. Je me demande si une baisse des hormones au fil des ans pourrait expliquer cela ? Sinon, quelle en serait la cause ? Que puis-je faire ? Est-il possible de ressentir les symptômes de la ménopause tant d’années après ?
Ce que vous décrivez est rare. S’il est vrai que 8 à 10 % des femmes continueront à avoir des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes pendant dix ans ou plus après le début de la ménopause, il semble que vos symptômes se soient améliorés puis soient réapparus. C’est inhabituel, à moins que vous n’ayez suivi un traitement hormonal et que vous ayez maintenant arrêté. Les femmes sous hormonothérapie peuvent connaître une récurrence des symptômes de la ménopause lorsqu’elles arrêtent le traitement, bien que les symptômes soient généralement moins graves qu’au début de la ménopause.
Il existe également d’autres causes de bouffées de chaleur et de sueurs nocturnes, comme certains médicaments (par exemple, ceux qui font baisser le taux de sucre dans le sang) et des problèmes de santé sous-jacents (tels que le diabète et les troubles thyroïdiens). Consultez votre médecin sur ces causes possibles ; ne supposez pas que vos symptômes sont tous liés à la ménopause.
Q3. J’ai 54 ans et je présente de graves symptômes de la ménopause – des bouffées de chaleur insupportables, presque douloureuses, au moins 10 à 12 fois par jour et des sueurs nocturnes intenses pendant toute la nuit. Je suis allée voir mon médecin et on m’a prescrit 1 mg d’estrace (estradiol) et 100 mg de prométhrine (progestérone). Je n’en prends que depuis une semaine, sans aucun soulagement pour l’instant. Je suis dans un état lamentable – très larmoyant, avec d’horribles douleurs au dos et au cou. Pourquoi mes symptômes sont-ils si intenses ? De plus, je prends 15 mg de BuSpar (buspirone) deux fois par jour. Des suggestions ?
Les bouffées de chaleur et le manque de sommeil qui les accompagnent parfois peuvent rendre la vie misérable. La bonne nouvelle, c’est que les œstrogènes vous feront vous sentir mieux dans 80 à 90 % des cas. Mais cela peut prendre un certain temps. Je dis aux femmes qu’elles ne verront pas le plein effet de leurs œstrogènes avant 10 à 12 semaines. Soyez donc patiente.
Un changement que vous pourriez faire est de prendre votre Prometrium le soir car il peut être un peu sédatif et pourrait vous aider à mieux dormir. Si vous ne vous sentez pas mieux dans quelques semaines, discutez avec votre médecin de la possibilité de modifier la dose ou de passer à une autre forme de médicament, comme un patch ou un gel.
Une autre pensée : Vos douleurs dorsales et cervicales pourraient être liées à la fatigue, mais ce ne sont pas des symptômes typiques de la ménopause.
Q4. Le raloxifène présente-t-il les mêmes effets secondaires et les mêmes risques pour la santé que l’hormonothérapie substitutive ?
Le raloxifène est un SERM, ou modificateur sélectif des récepteurs d’oestrogènes. Il s’agit d’un médicament oral délivré sur ordonnance et commercialisé sous la marque Evista. Il a été conçu pour avoir certains des effets des œstrogènes, mais pas tous. Il aide donc les os, tout en réduisant le risque de cancer du sein chez la femme. (L’œstrogène augmente le risque de cancer du sein et de l’utérus.) Malheureusement, comme l’œstrogène, il peut provoquer des caillots sanguins dans les veines.
Q5. Une femme ménopausée ayant récemment eu un cancer du sein de stade I peut-elle prendre des pilules ou des aliments semblables aux œstrogènes ? J’ai arrêté mon Arimidex après deux mois de perte massive de cheveux, entre autres choses. J’aimerais au moins prendre une crème à base d’œstrogènes pour la sécheresse vaginale. Les femmes traversent vraiment beaucoup de choses, et le domaine médical et les organisations de soins de santé ne veulent tout simplement pas s’en occuper. Veuillez répondre.
Vous posez en fait trois questions, et il est préférable de les traiter séparément.
La relation entre les œstrogènes et le cancer du sein est compliquée et n’est pas entièrement comprise. La plupart des oncologues préfèrent minimiser l’exposition d’une survivante du cancer du sein aux œstrogènes. L’œstrogénothérapie ou l’hormonothérapie n’est donc pas recommandée pour la plupart des femmes atteintes d’un cancer du sein. La question de savoir si les sources alimentaires d’œstrogènes faibles, comme le soja, sont sans danger pour ces femmes est également incertaine. Des experts se font entendre de part et d’autre de la barrière. Néanmoins, il existe des options pour aider toutes les femmes présentant des symptômes de la ménopause. La Société nord-américaine de la ménopause propose sur son site web une liste de praticiens de la ménopause, et vous pouvez l’utiliser pour trouver un clinicien spécialisé dans ce domaine qui vous guidera.
Deuxièmement, la perte de cheveux est un symptôme très troublant qui peut être causé par des médicaments, certaines maladies, des changements hormonaux ou le stress. Souvent, la cause de la perte de cheveux n’est pas évidente ou discernable. Il semble peu probable que l’Arimidex (anastrozole) soit à l’origine de la perte de cheveux, car il faut quelques mois pour qu’il se manifeste. Souvent, les femmes perdent leurs cheveux après une période de stress dans leur vie. Parfois, les hormones jouent un rôle. Vous devrez attendre et voir ce qui se passe. Un dermatologue pourra peut-être vous aider à régler votre problème.
Enfin, la sécheresse vaginale est une plainte courante des femmes ménopausées. Il existe de nombreux lubrifiants et hydratants en vente libre qui peuvent vous aider – Astroglide, Silk E et Replens en sont des exemples. Les œstrogènes vaginaux locaux se présentent sous trois formes : Estring (anneau vaginal d’œstradiol), un anneau flexible inséré dans le vagin qui libère une petite quantité d’œstrogènes sur une période de trois mois ; Vagifem, des comprimés vaginaux à très faible dose placés dans le vagin deux fois par semaine ; et diverses crèmes à base d’œstrogènes. Ces produits n’envoient pas beaucoup d’œstrogènes dans la circulation sanguine et la plupart des oncologues approuveront leur utilisation.
Q6. J’ai des bouffées de chaleur, de l’insomnie, des sautes d’humeur… tout le tralala ! Mon médecin veut que je commence à suivre un traitement hormonal substitutif à court terme, mais j’aimerais d’abord essayer des herbes ou des remèdes naturels. Avez-vous des suggestions à faire ?
Il n’y a pas de réponse unique à cette question. Cependant, il est important de commencer par adopter un mode de vie sain. Le tabac, l’alcool et le stress exacerbent les sautes d’humeur, les bouffées de chaleur et l’insomnie. Il a également été démontré que l’exercice physique améliore l’humeur, le sommeil et éventuellement les bouffées de chaleur.
La plupart des pharmacies et des magasins d’aliments naturels proposent une tonne de produits pour la ménopause. Cependant, la plupart d’entre eux ne sont pas bien étudiés. Les promoteurs affirment que les oestrogènes d’origine végétale, comme ceux du soja, aident à soulager les symptômes de la ménopause, mais les données sont mitigées. Une herbe amérindienne appelée actée à grappes noires a également fait l’objet de beaucoup de publicité, et bien qu’elle semble aider, cela n’est pas systématiquement constaté dans les études scientifiques.
Pour plus d’informations, je vous recommande le site web de la Société nord-américaine de la ménopause. La section « Consumer Education » contient des brochures utiles sur les remèdes naturels pour les symptômes de la ménopause.
Q7. Je suis une femme de 52 ans qui a souffert de TDAH toute ma vie d’adulte. Puis-je m’attendre à ce que mes symptômes de TDAH changent au cours de ma ménopause ?
Bonne question ! Je n’ai jamais entendu parler de cette question et une rapide étude de la littérature médicale n’a rien donné.
Vos hormones seront plus régulières après la ménopause, donc si vous avez remarqué une aggravation de vos symptômes de TDAH à différents moments du cycle menstruel, cela devrait s’égaliser. D’autre part, de nombreuses femmes remarquent une aggravation des problèmes de mémoire au cours de la ménopause et en vieillissant. Cela pourrait aggraver votre situation, j’imagine, mais ce n’est qu’une spéculation.
Q8. J’ai 46 ans et depuis quelques mois, j’ai soit deux règles par mois, soit aucune. J’ai pris du poids et j’ai eu des sautes d’humeur, de la dépression, un syndrome prémenstruel grave, de la fatigue et même des pensées suicidaires. J’ai également développé une sécheresse oculaire récemment, malgré le fait que je boive beaucoup d’eau et que je prenne des suppléments d’huile de poisson tous les jours. Qu’est-ce qui ne va pas chez moi ? Que dois-je faire ?
Les symptômes que vous ressentez sont très probablement dus à de fortes fluctuations de vos niveaux hormonaux. Vous n’êtes probablement pas ménopausée puisque vous avez toujours vos règles. Demandez à votre médecin de vous faire passer un test sanguin, comme le test FSH, pour confirmer votre état de santé concernant la ménopause.
Si vous n’avez pas encore atteint la ménopause et que vos symptômes perturbent votre vie quotidienne, vous pouvez être candidate à l’utilisation de contraceptifs oraux à faible dose. Cela pourrait être une option pendant quelques années pour réguler vos règles et diminuer vos symptômes si vous n’avez pas de facteurs de risque cardiovasculaire et êtes en bonne santé.
Vous pouvez également être candidate aux antidépresseurs ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine), qui peuvent être utiles pour les symptômes de type SPM et pour vos changements d’humeur. Parlez à votre médecin dès que possible pour obtenir cette attention médicale pour vos symptômes, surtout si vous avez des pensées suicidaires.
Une autre idée consiste à adopter des approches fondées sur le mode de vie. Vous pouvez par exemple faire de l’exercice régulièrement, car cela peut vous aider à prendre du poids et à atténuer les sautes d’humeur. Essayez de faire au moins 30 minutes d’exercices d’intensité modérée, ainsi que de la musculation.
Q9. J’ai eu des nausées pendant la ménopause. Est-ce normal ? J’ai 52 ans et je ne prends aucune hormone de remplacement. Est-ce que l’hormonothérapie peut aider à les soulager ? Que puis-je faire d’autre pour aider à soulager les nausées ?
Les nausées ne sont pas un symptôme typique de la ménopause, et je n’en entends pas beaucoup parler par mes patientes, bien qu’elles soient plus fréquentes qu’on ne le pensait auparavant. Malheureusement, ce domaine n’a pas été bien étudié – il n’existe pas d’études rigoureuses sur la fréquence des nausées pendant la ménopause, et on sait peu de choses sur les traitements optimaux. Cela dit, le fait que vous ayez ce symptôme est un élément auquel il faut prêter attention et qu’il faut examiner.
Il existe une théorie selon laquelle les nausées pendant la ménopause pourraient être liées à une déficience en progestérone, c’est pourquoi certains médecins traitent ce symptôme avec une crème ou des comprimés de progestérone. Cependant, je déconseille fortement l’utilisation de la progestérone pour traiter ce symptôme, car elle a été associée au risque de cancer du sein, de thrombose veineuse, et a également des effets néfastes sur le cholestérol. Je ne recommande pas non plus de prendre une thérapie hormonale pour ce seul symptôme ; ne l’envisagez que si les nausées sont accompagnées de bouffées de chaleur modérées à sévères, de sueurs nocturnes et d’autres symptômes de la ménopause.
Pour vous aider à soulager vos nausées, vous pouvez essayer le gingembre, le soda au gingembre, les tisanes (certaines peuvent calmer l’estomac) et les biscuits salés – des produits que vous utilisez en général pour traiter les nausées. Il existe des traitements en vente libre contre la nausée (comme le Benadryl) que vous pouvez prendre, mais l’idéal est d’éviter de les prendre régulièrement car tous les médicaments comportent des risques. De plus, vous ne voulez pas vous retrouver dans une situation où vous prenez une drogue si fréquemment que vous en devenez dépendant. N’oubliez pas de consulter votre médecin si vous envisagez un traitement de vos nausées autre qu’une modification de votre régime alimentaire. Et si vous ne réagissez pas aux traitements et/ou si vos nausées sont graves, consultez votre médecin pour vous assurer que le symptôme n’est pas lié à un problème de santé sous-jacent plus grave.