Q1. Pourquoi ai-je de légères douleurs à la poitrine lorsque je mets mes mains dans de l’eau glacée – par exemple, pour sortir un soda d’une glacière ? Ma famille a des antécédents de problèmes de valve mitrale. S’agit-il d’un symptôme ?
Oui, de légères douleurs à la poitrine après avoir plongé vos mains dans de l’eau très froide peuvent être un symptôme de problèmes de valve mitrale – y compris un prolapsus relativement bénin de la valve mitrale. Cela se produit lorsque la valve entre la chambre supérieure gauche (oreillette gauche) et la chambre inférieure gauche (ventricule gauche) de votre cœur ne se ferme pas correctement. Les personnes souffrant de problèmes de valvules mitrales souffrent souvent de ce que l’on appelle la dysautonomie, ou un système nerveux autonome hyperactif. Non seulement leurs pieds et leurs mains se refroidissent très facilement, mais parfois le fait de mettre les mains dans de l’eau froide ou simplement de toucher quelque chose de froid provoque un spasme coronarien, ou un resserrement du muscle. Il peut s’agir d’une autre réponse autonome que vous semblez ressentir.
Ce que suggèrent vos symptômes, c’est que vos vaisseaux sanguins sont sensibles au froid. Mais ne supposez pas automatiquement que vous avez des problèmes de valve mitrale. Il pourrait y avoir d’autres raisons à votre sensibilité, notamment une tension artérielle chroniquement basse ou la maladie de Raynaud, qui affecte le flux sanguin vers les extrémités (bien que la maladie de Raynaud ne provoque généralement pas de douleurs thoraciques).
Compte tenu de vos antécédents familiaux et du fait que cela se produit chaque fois que vous touchez quelque chose de froid, je vous suggère deux choses :
- Protégez-vous contre le froid. Par exemple, évitez de tenir des boîtes de conserve froides, ne lavez pas vos vêtements à l’eau froide et assurez-vous de porter des gants à l’extérieur.
- Faites-vous tester. Prenez rendez-vous avec votre médecin pour un test d’effort ou un échocardiogramme. Il est intéressant de noter qu’il existe un type d’échocardiogramme, que j’utilise occasionnellement dans mon cabinet, dans lequel le patient met une main dans de l’eau glacée pendant que l’ECG est effectué. Demandez à votre médecin de vous parler de cet examen à l’eau froide.
Q2. J’ai récemment décidé de commencer à faire du jogging le matin, mais quelques minutes après avoir commencé à une allure légère, j’ai une douleur dans la poitrine. Je peux toujours respirer, mais j’ai mal. Et quand je m’arrête, ça disparaît lentement. Il fait assez froid le matin, et j’ai déjà ressenti cela lorsque j’ai essayé de courir alors qu’il faisait froid. Cependant, je peux me donner beaucoup plus de mal en faisant du cardio dans un gymnase sans ressentir aucune douleur. Je me demande si c’est juste dû au froid ou si c’est quelque chose de plus grave que j’aurais dû vérifier ?
– Julia, Canada
Je pense que vous devriez absolument consulter votre médecin à ce sujet, Julia. D’après ce que vous avez écrit, vos symptômes peuvent indiquer une angine stable. Il s’agit d’une douleur thoracique qui résulte d’un débit sanguin insuffisant dans les artères coronaires pendant l’exercice, alors qu’une augmentation du débit sanguin est nécessaire pour alimenter votre muscle cardiaque en activité.
Le temps froid peut provoquer un rétrécissement du muscle « lisse » des parois des artères de votre cœur, et il peut provoquer des douleurs thoraciques – même si la même quantité d’exercice dans un environnement chaud ne le ferait pas.
Le froid peut également provoquer des spasmes du muscle lisse qui entoure les petites voies respiratoires de vos poumons, ce qui peut produire un essoufflement et une sensation de lourdeur thoracique sans rapport avec votre cœur.
L’important est de s’assurer que votre douleur ne représente pas une coronaropathie sous-jacente pouvant entraîner une crise cardiaque. Veuillez donc consulter votre médecin dans les plus brefs délais.
Q3. Pouvez-vous m’aider à déterminer quand je dois me rendre aux urgences ? Par exemple, hier, je me suis réveillé avec le dos et la poitrine comme s’ils étaient dans un étau, et je ne pouvais pas respirer profondément à cause de la pression dans ma poitrine. On vient de me diagnostiquer de l’asthme et je souffre également d’arthrite, de spondylarthrite inflammatoire et de fibromyalgie. Je ne sais donc pas quand c’est l’un ou l’autre.
Dans un cas compliqué comme le vôtre, lorsqu’il y a plusieurs affections médicales, il est difficile de différencier les douleurs thoraciques. Par conséquent, toute forme de douleur thoracique persistante doit être évaluée par un professionnel de la santé et une visite aux urgences est justifiée. Au fil du temps, vous constaterez peut-être que chaque affection est associée à un type de douleur spécifique. À mesure que cela devient plus évident pour vous, cela peut réduire la nécessité d’une visite aux urgences. Bien entendu, il est également important de se rappeler que les douleurs thoraciques peuvent être dues à d’autres causes que celles de vos affections actuellement diagnostiquées, comme une maladie cardiaque.
dans le centre de santé cardiovasculaire de tous les jours.