Q1. Mon petit-fils a presque 5 ans. Il a récemment développé une hypertrophie du testicule. Ma fille dit qu’en une semaine, il a grandi environ quatre fois la taille de l’autre testicule. Le cancer est-il une possibilité à ce jeune âge ?
– Nancy, Californie
Nancy, je comprends votre inquiétude. Ce que vous décrivez ressemble à un élargissement très important et très rapide. Les tumeurs testiculaires sont inhabituelles dans cette tranche d’âge, mais elles peuvent se produire. L’état de votre petit-fils devrait certainement être évalué par un pédiatre ou un urologue pédiatrique.
Pour diagnostiquer ce gonflement, le pédiatre voudra connaître l’historique de l’enflure : Est-elle douloureuse, change-t-elle de taille en fonction de la position, y a-t-il eu un traumatisme dans la région ? Lors de l’examen, le médecin recherchera des signes d’inflammation, comme une rougeur, une chaleur ou une sensibilité. Il est important de déterminer ce qui est exactement élargi : Est-ce le testicule ou le scrotum ? Un gonflement douloureux du scrotum doit toujours être examiné le plus rapidement possible. Les causes telles qu’une torsion du testicule doivent être traitées d’urgence. Une cause fréquente de gonflement indolore du scrotum est une hydrocèle, c’est-à-dire une accumulation de liquide dans le scrotum. Cela peut résulter de diverses causes. Il arrive qu’une hydrocèle soit présente dès la naissance. Elle peut se produire en réponse à une infection de la région, à une tumeur du testicule ou à une torsion d’un petit morceau attaché au testicule appelé appendice testiculaire. La torsion de l’appendice testicule est assez courante dans cette tranche d’âge. Bien qu’elle n’entraîne pas de dommage réel au testicule, elle peut provoquer un gonflement impressionnant et éventuellement une certaine rougeur, une chaleur et une sensibilité du scrotum. Une hernie inguinale peut également se présenter soudainement sous la forme d’un gonflement dans cette zone, tout comme un saignement dans la zone du scrotum après un traumatisme. Comme je l’ai déjà mentionné, la meilleure façon de déterminer la cause du gonflement de votre petit-fils est de le faire examiner par un pédiatre ou un urologue pédiatrique.
Q2. Mon fils de sept ans souffre d’encoprésie depuis plusieurs années. Nous avons essayé toutes les « cures » traditionnelles avec peu ou pas de succès. Existe-t-il de nouveaux traitements chirurgicaux pour cette affection ?
– Heather, New Jersey
Je ne connais pas de nouveaux traitements chirurgicaux pour l’encoprésie, également connue sous le nom d’incontinence fécale, ou l’incapacité à contrôler ses selles. La manière d’aider votre fils à se rétablir dépend du type d’encoprésie dont il souffre. La forme la plus courante est associée à la constipation. Environ 1,5 % des enfants âgés de sept à huit ans souffrent d’une encoprésie liée à la constipation. Cela peut sembler contre-intuitif, mais la constipation peut provoquer une dilatation du côlon, ce qui peut entraîner une fuite de matières fécales autour des selles dures et constipées, causant la souillure des sous-vêtements. Souvent, les enfants atteints de ce type d’encoprésie ne sauront que plus tard qu’ils se sont souillés. Le traitement de la constipation est essentiel pour guérir ce type d’incontinence fécale. Un régime riche en fibres, des laxatifs, des émollients fécaux ou des lavements peuvent aider à traiter la constipation, bien que ce type d’encoprésie se résorbe généralement avec le temps (certainement au moment où l’enfant atteint la puberté).
Un autre type d’encoprésie n’est pas associé à la constipation, mais plutôt à l’anxiété, au stress et aux problèmes de comportement. Ce type d’incontinence fécale répond mieux à la thérapie comportementale qui met l’accent sur les changements de comportement, comme le fait de réserver du temps pour que l’enfant puisse aller aux toilettes chaque jour afin d’encourager la défécation quotidienne.
Moins fréquemment, l’encoprésie peut être le résultat d’un problème neurologique affectant la continence de l’enfant. La maladie de Hirschsprung, par exemple, est un trouble neurologique lié à l’encoprésie par constipation. Les personnes atteintes de ce trouble manquent de cellules nerveuses qui sont censées aider au mouvement du côlon. La maladie de Hirschsprung et d’autres problèmes neurologiques qui conduisent à l’incontinence fécale peuvent être traités par la chirurgie, qui implique la résection de la partie distale du côlon.
Tous les enfants atteints d’encoprésie doivent subir un examen physique approfondi au cours duquel vous pourrez discuter de l’historique du problème de votre enfant. L’examen physique doit comprendre une évaluation du tonus du sphincter anal afin de déterminer le type d’encoprésie et les meilleures façons de la gérer. Si votre fils n’a pas été vu par un gastro-entérologue pédiatrique, vous pouvez envisager de passer à l’étape suivante.
Q3. Je suis tombé sur une barrière il y a un mois, et environ deux semaines plus tard, j’ai commencé à avoir des douleurs dans l’urètre, surtout quand j’urine. D’autres fois, j’ai une douleur d’aiguille dans la région. J’ai l’impression que je dois aller aux toilettes tout le temps. L’accident aurait-il pu endommager quelque chose ?
– Dee, Delaware
Si vous vous étiez blessé à l’urètre, vous auriez très probablement eu des symptômes immédiats comme des brûlures, des saignements ou d’autres plaintes au niveau des voies urinaires inférieures. Une douleur aiguë dans la région de l’urètre, combinée à l’obligation d’aller aux toilettes tout le temps, suggère une infection des voies urinaires. Bien qu’il soit possible que l’accident ait endommagé une partie du tissu urétral, cela serait moins susceptible de provoquer les symptômes de la fréquence urinaire. Une visite chez un professionnel de la santé s’impose. Une anamnèse, un examen de l’urètre et une analyse d’urine permettraient probablement de détecter tout problème ou infection sous-jacent important.