Q1. Mon mari s’est fait enlever une dent il y a quelques jours, et un morceau de sa mâchoire en est sorti. Il a été un peu effrayé quand il a vu l’os, mais son dentiste a dit que cela arrive parfois. Est-ce vrai ?
– Melissa, Caroline du Nord
Oui, c’est vrai – des morceaux d’os très fermement attachés à la racine de la dent peuvent parfois sortir lors de l’extraction. Je pratique depuis 26 ans, et cela m’est arrivé à l’occasion. J’espère que le morceau était petit – il semble que le dentiste n’ait pas été alarmé lorsqu’il a retiré la dent, donc je dirais qu’il n’y a pas lieu de s’inquiéter ; l’os va probablement repousser. Bien sûr, vous pouvez toujours en redemander à votre dentiste si vous avez des inquiétudes ou des réserves.
Normalement, dans les alvéoles d’extraction classiques, l’os repousse tout seul une fois la dent retirée. La croissance peut être favorisée en ajoutant de l’os sur le site au moment de l’extraction. Il s’agit d’une procédure de routine au cours de laquelle un certain type d’os synthétique stérilisé ou d’os de vache est incorporé dans le caillot sanguin, formant un cal, ou nidus, où peut se former l’os futur. Dans mon cabinet, je procède systématiquement à une greffe osseuse à chaque extraction que je pratique.
Q2. Est-il possible que la mâchoire ou l’os de la mâchoire rétrécisse ? Mes dents se rassemblent à l’avant de ma bouche et cela envoie des sensations étranges et douloureuses le long de la ligne de ma mâchoire.
Oui, en effet, les os de la mâchoire peuvent se rétrécir avec le temps. La mâchoire inférieure est en fait en forme de U, avec des saillies osseuses qui s’élèvent pour entourer vos dents individuelles. Si vous perdez une dent, l’extension de l’os de la mâchoire qui la soutient finira par se rétracter. Vous pouvez éviter ce type de situation en prenant des mesures pour prévenir la perte des dents en premier lieu et en utilisant de l’os greffé lorsqu’une dent doit être extraite.
C’est lorsqu’une personne perd de plus en plus de dents au fil du temps que l’os de la mâchoire peut commencer à rétrécir. L’ampleur du rétrécissement semble toutefois dépendre d’un certain nombre de facteurs, notamment
- l’absence d’un os de remplacement greffé après la perte d’une dent
- La maladie parodontale, qui peut entraîner une perte osseuse progressive
- l’ostéoporose et l’ostéopénie, qui peuvent affecter la structure osseuse sous-jacente
- Porter un dentier pendant de nombreuses années, ce qui peut créer une pression sur la mâchoire et entraîner une perte osseuse
- Les kystes ou le cancer des os, qui peuvent détruire l’os à l’intérieur
D’autres facteurs peuvent également contribuer à la perte osseuse. Au fur et à mesure que des dents sont perdues, les dents restantes ont tendance à changer de position, surtout si les dents manquantes ne sont pas remplacées par un dentiste. Dans votre cas, il semble que vos dents se déplacent vers l’avant de votre bouche. Souvent, cela peut rendre la partie arrière de la bouche douloureuse, surtout si les tissus sont fins. Si vous mastiquez également dans ces zones, le traumatisme de le faire sans dents peut entraîner une perte osseuse et une sensibilité supplémentaires.
L’essentiel est d’obtenir un diagnostic correct auprès d’un dentiste exerçant en cabinet privé ou dans un environnement scolaire ou hospitalier. Une série complète de radiographies doit être prise pour montrer pourquoi votre mâchoire se rétrécit et pourquoi les dents avancent. Si vous avez perdu des dents et que vous ne les avez pas remplacées, le déplacement vers l’avant est probablement dû à cela.
Q3. Il y a trois mois, j’ai fait faire des traitements de canal sur trois dents et j’ai mis six coiffes, mais aucune d’entre elles ne guérit correctement. Mes gencives saignent toujours comme avant. J’ai mal et la partie supérieure de ma bouche est affreuse. Certains des spécialistes à qui j’ai parlé disent que je souffre d’ostéoporose de la mâchoire et d’autres non. Ceux qui disent le contraire ne peuvent rien faire pour moi pour le moment. Que dois-je faire maintenant ?
– Angela, Michigan
Il est temps que vous voyiez un excellent dentiste ou une équipe de spécialistes. Cela peut se faire dans une école dentaire ou dans un établissement dentaire au sein d’un hôpital. Vous pouvez également vous adresser à des dentistes très respectés dans votre région du Michigan ou dans une autre partie du pays. Une bonne façon de procéder est de contacter l’American Dental Association, soit par téléphone, soit par l’intermédiaire de son site web.
En lisant entre les lignes de votre question, il me semble que votre principal problème concerne l’absence de diagnostic définitif. La question de l’ostéoporose doit être abordée ; cependant, si vous souffrez de cette maladie, elle n’aurait pas été causée par un traitement de canal ou par la pose d’un capuchon sur une dent. Il se peut que vous souffriez en fait d’ostéonécrose de la mâchoire. Un très faible pourcentage de personnes développent cette affection, qui apparaît souvent après une chirurgie parodontale ou l’extraction d’une dent. De plus, si vos gencives saignaient avant et après le traitement, ce problème aurait dû être résolu avant la pose des coiffes. Les tissus gingivaux doivent être en bonne santé avant la pose des capuchons permanents. Il semble que vous ayez également une maladie parodontale. Il existe également des troubles sanguins qui se manifestent dans le tissu gingival et qui peuvent provoquer des saignements même si vos gencives sont saines. C’est pourquoi je vous suggère de rechercher la meilleure qualité de soins dans votre région pour une évaluation et un diagnostic complets. Cela devrait inclure un ensemble complet de radiographies, une cartographie complète de votre bouche avec des sondages parodontaux, un historique médical complet et une discussion approfondie de vos antécédents dentaires et médicaux. Il serait également utile de rassembler quelques anciennes radiographies de différents dentistes que vous avez vus, afin de pouvoir établir un historique. Si vous pouvez obtenir toutes ces informations et vous rendre dans une université ou un hôpital ou chez un excellent praticien privé (même s’il est éloigné), vous comprendrez que vous devez prendre les mesures qui s’imposent.
Une fois que vous aurez reçu un diagnostic, le plan de traitement devrait être facile à établir et je suis sûr que votre état peut être résolu.
Q4. Mon fils a une morsure excessive et un mauvais alignement des dents. Un de ses orthodontistes lui propose un appareil dentaire un an plus tard et pas d’extraction de dents, et un autre orthodontiste lui suggère d’extraire quatre dents et d’utiliser un appareil dentaire. Je ne sais plus à qui faire confiance, ni quels sont les avantages et les inconvénients des différents traitements. Je vous en prie, aidez-moi.
– Lynn, Californie
Une surocclusion est un type de mauvais alignement des dents. Généralement, dans une surocclusion, les dents de devant supérieures sont nettement plus longues et recouvrent les dents de devant inférieures lorsqu’une personne mord. De nombreux facteurs doivent être pris en compte pour décider du plan de traitement approprié.
Parmi les facteurs orthodontiques, on peut citer
- les habitudes de déglutition de la langue
- Taille des mâchoires supérieure et inférieure
- Santé des articulations des MT
- Grincement et serrement des dents
- Taille des dents (trop grandes ou trop petites) – relation entre les mâchoires supérieure et inférieure
- Encombrement ou espacement des dents
- Âge du patient
Sans connaître votre situation, je vous recommande de vous faire recommander par d’autres dentistes généralistes : Demandez-leur qui ils utilisent pour leurs propres patients et, en particulier, qui ils utiliseraient pour leurs propres enfants.
En général, mais pas toujours, les orthodontistes essaient aujourd’hui de sauver des dents en élargissant la mâchoire supérieure dès le plus jeune âge. L’expansion de l’os de la mâchoire supérieure au fur et à mesure que l’enfant grandit peut l’aider à conserver les dents qui ont été extraites. Envisagez de consulter d’autres dentistes et appelez votre société dentaire locale pour obtenir de plus amples informations ou des recommandations.
dans le centre de santé dentaire Everyday Health.