Q1. Les saignements de nez fréquents sont-ils un signe de cancer du nez ? Je saigne du nez environ une fois par mois. Quels autres signes dois-je rechercher ?
Bien que des saignements de nez fréquents soient le signe d’un problème plus grave, notamment un cancer des fosses nasales, le fait de saigner du nez une fois par mois n’est probablement pas assez fréquent pour être alarmant.
En général, les saignements de nez sont plus fréquents pendant les mois d’hiver. L’humidité diminue, les gens passent plus de temps à l’intérieur, et la muqueuse nasale commence à sécher et à se fissurer. L’irrigation du nez avec une solution saline deux à trois fois par jour peut aider à soulager une partie de la sécheresse et à réduire la fréquence des saignements de nez. Un peu de vaseline à l’extérieur du nez peut également aider.
Si vous prenez de l’aspirine ou d’autres médicaments anticoagulants, ceux-ci peuvent également contribuer à la fréquence des saignements de nez. Si vos saignements de nez s’aggravent ou deviennent plus fréquents, je demanderais à un oto-rhino-laryngologiste d’examiner l’intérieur de votre nez afin de détecter toute excroissance ou masse qui pourrait en être la cause.
Q2. Mon père avait des polypes nasaux. A-t-il un risque accru de cancer des fosses nasales ? Devrait-il subir régulièrement des tests de dépistage ?
Les polypes nasaux sont généralement associés à une inflammation chronique du nez causée par des allergies ou une sinusite chronique. La plupart des polypes nasaux sont bénins et le traitement peut consister en des stéroïdes et d’autres médicaments, la chirurgie étant réservée aux maladies qui ne répondent pas ou qui sont à un stade avancé.
Les polypes qui n’apparaissent que d’un seul côté du nez (unilatéral) sont plus suspects et doivent toujours être biopsiés. L’échantillon doit être soigneusement évalué afin d’exclure d’autres maladies qui peuvent imiter les polypes nasaux, comme un papillome inversé (PI). L’IP est une tumeur localement agressive et, bien que bénigne, elle peut évoluer vers une tumeur maligne dans un faible pourcentage de cas. Le traitement de l’IP est la résection chirurgicale.
Les saignements et la douleur associés aux polypes unilatéraux sont encore plus suspects et devraient être un signe avant-coureur d’un éventuel cancer sous-jacent. Mais si votre père ne présentait pas ces symptômes et que ses autres constatations correspondaient à des polypes nasaux, il y a très peu de risque de développer un cancer du nez. Il devrait suivre les recommandations de son médecin concernant le traitement de toute cause sous-jacente des polypes, comme les allergies nasales.
Q3. Mon père a une tumeur de la gaine nerveuse périphérique et le résultat de la biopsie est de type anaplasique. Le scanner a révélé que la tumeur se trouve au niveau des sinus maxillaires et frontaux, érodée jusqu’à l’os sphénoïdal. Il n’y a pas d’autre atteinte ganglionnaire ni de métastase. J’aimerais connaître les options de stadification et de traitement. S’il y aura des radiations et de la chimio, à combien de cycles peut-il s’attendre ?
La plupart des tumeurs de la gaine nerveuse sont des excroissances bénignes qui se produisent sur les nerfs sensoriels du visage ou du cou. Un très faible pourcentage de ces tumeurs sont cancéreuses. Ces tumeurs malignes peuvent être agressives et nécessitent une combinaison de traitements (appelée thérapie multimodale) comprenant la chirurgie, la radiothérapie et, dans certains cas, la chimiothérapie.
La chirurgie dans ce domaine implique généralement l’ablation des sinus concernés, une opération appelée maxillectomie. Le chirurgien doit suivre le nerf jusqu’à son point d’origine au niveau du cerveau afin d’obtenir des marges exemptes de cancer. La possibilité de pratiquer ce type d’opération dépend des autres structures environnantes (œil, cerveau ou carotide, par exemple). Comme ces opérations peuvent être de grande envergure et peuvent entraîner des changements fonctionnels et esthétiques, les décisions individuelles de traitement doivent être prises entre le patient et le médecin.
Si le traitement implique une radiothérapie et/ou une chimiothérapie avant ou après l’intervention chirurgicale, le radio-oncologue déterminera la dose totale de rayonnement nécessaire et la divisera ensuite en doses quotidiennes plus faciles à gérer. La durée du traitement dépendra donc de la dose totale recommandée, mais se situe généralement entre cinq et sept semaines de traitement quotidien.
Q4. J’ai suivi un traitement pour un cancer des fosses nasales l’année dernière. J’ai entendu dire que la vitamine A peut aider à prévenir le retour de la tumeur. Est-ce vrai ? Quelle quantité dois-je prendre ?
Certaines études suggèrent que la vitamine A et les composés apparentés appelés rétinoïdes peuvent inverser les premiers changements observés dans les cellules cancéreuses. Cela a conduit à des études sur la prévention par chimio de nouveaux cancers et de cancers récurrents chez les patients à risque. Malheureusement, les données sont encore très mitigées, certaines études suggérant un bénéfice à la prise de vitamine A, et d’autres ne montrant aucun bénéfice ou même un effet nocif de la prise de vitamine A. D’autres nouvelles études examinent les bénéfices de la vitamine A dans certains cancers de la thyroïde.
Aussi, tant que d’autres études n’auront pas été réalisées, je ne recommande pas de prendre de la vitamine A ou d’autres vitamines à fortes doses. Des méga doses de vitamine A peuvent gravement endommager votre foie ainsi que votre peau. Arrêter de fumer et avoir une alimentation équilibrée restent les meilleurs moyens de minimiser votre risque de cancer de la tête et du cou.
dans le centre de santé au quotidien pour le cancer de la bouche, de la tête et du cou.