Votre peau est une fenêtre sur votre âge. Le plus révélateur : les rides. Il est tout à fait normal que les rides de votre visage s’accentuent à mesure que vous ajoutez des bougies d’anniversaire à votre gâteau. « Les rides sont le résultat final de la dégradation des fibres de collagène et d’élastine », explique Patrick J. Byrne, MD, MBA, professeur et directeur de la division de chirurgie plastique et reconstructive du visage à la faculté de médecine de l’université Johns Hopkins à Baltimore. La génétique et le type de peau sont deux facteurs hors de votre contrôle qui peuvent vous rendre plus enclin à les subir, tandis que les habitudes de vie, comme l’exposition au soleil et à la pollution ou le tabagisme, peuvent accélérer la formation des rides, dit-il. La position de sommeil – à savoir dormir sur le visage – peut également graver des lignes, selon une étude publiée dans le journal de chirurgie esthétique en juin 2016.
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Comment le Botox agit-il pour lisser les rides ?
Pour stopper les rides, vous pourriez envisager le Botox. C’est le nom fourre-tout que les dermatologues ont tendance à utiliser pour la toxine botulique de type A, c’est-à-dire des injectables fabriqués à partir d’une toxine provenant du Clostridium botulinum bactéries. (Oui, cette bactérie est également à l’origine du botulisme).
« C’est la neurotoxine la plus puissante connue de l’homme », déclare le Dr Byrne. « La toxine voyage dans les synapses des muscles et bloque la transmission de l’impulsion au muscle », dit-il. Lorsque la toxine est présente dans le muscle, celui-ci ne peut pas se contracter autour de la synapse. En bref, le muscle est totalement ou partiellement paralysé, et le résultat est que ces rides d’expression sont lissées. Les traitements sont temporaires et peuvent durer de deux à quatre mois.
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En stoppant ces rides d’expression, vous empêchez également les rides de se creuser plus profondément et plus durablement. Le moment de commencer est laissé à la discrétion du patient, mais certains médecins ne croient pas à l’utilisation préventive des neurotoxines. « Si un patient n’a pas de rides de froncement et qu’il me dit qu’il veut du Botox pour ne pas avoir de rides, je ne le traite pas », explique le docteur Phillip R. Langsdon, chirurgien plasticien du visage à Germantown, Tennessee, et président de l’Académie américaine de chirurgie plastique et reconstructive du visage (AAFPRS). Mais si vous constatez qu’un pli d’une expression faciale ne disparaît pas lorsque votre visage est au repos, vous êtes à un point où des rides se sont formées. C’est à ce moment que vous pouvez envisager une neurotoxine.
Au-delà du Botox : Un regard sur vos options
Néanmoins, vous n’êtes pas limité au Botox. « La plupart des gens viennent demander du Botox, car c’est la marque la plus reconnue », explique le Dr Langsdon. Mais il existe trois autres neurotoxines qui agissent de la même manière et que vous pouvez demander à votre dermatologue : Dysport, Xeomin et Jeuveau, la dernière étant la plus récente de la catégorie.
Ce qui pourrait vous surprendre : « L’agent actif de ces quatre neurotoxines n’est pas seulement similaire, mais il est totalement identique. Pourtant, ils contiennent chacun des protéines porteuses uniques qui se diffusent dans les tissus de manière légèrement différente », explique Byrne, qui est également membre du conseil d’administration de l’AAFPRS.
Ce que vous paierez pour une peau plus lisse et plus jeune
L’American Society of Plastic Surgeons rapporte que le coût moyen de tous ces injectables est de 397 dollars, selon ses données de 2018. Les prix varient considérablement en fonction de la zone traitée et du degré de réduction des rides souhaité. Les prix varient également selon la ville ou la région et selon les cabinets médicaux.
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Dans l’ensemble, « la satisfaction des patients est si élevée parce qu’ils sont si populaires. Tous ces agents seront efficaces s’ils sont utilisés de la bonne manière », déclare Byrne. Si vous envisagez d’utiliser l’un de ces injectables non invasifs, voici ce que les dermatologues disent à leurs patients à propos des différentes marques :
Botox
Qu’est-ce que l’onabotulinumtoxinA injections sont approuvés par la FDA pour traiter temporairement les lignes de froncement des sourcils modérées à graves, les pattes d’oie, et les lignes frontales, selon le site Web Botox Cosmetic.
Lemeilleur pour qui « Le Botox fonctionne très bien dans le pli entre les sourcils, dans les pattes d’oie, dans les lignes de lapin sur les côtés du nez et dans les lignes frontales », explique M. Langsdon. Bien que M. Langsdon affirme que le Botox fonctionne bien dans tous les endroits où son utilisation est autorisée, il avertit que certaines personnes ayant des sourcils bas peuvent voir leurs sourcils baisser plus bas si les lignes horizontales du front sont traitées avec une neurotoxine quelconque. « Parfois, il faut laisser ces rides tranquilles », dit-il. Votre dermatologue ou votre chirurgien plasticien facial vous aidera à vous guider.
Inconvénients Les résultats n’apparaissent pas tout de suite – et il est important de garder cela à l’esprit pour gérer vos attentes (et planifier correctement le traitement si vous vous préparez à un grand événement). Bien que l’entreprise affirme que les résultats peuvent apparaître dans les 24 à 48 heures, « nous disons aux patients d’attendre une semaine ou deux pour obtenir un effet complet », dit-il.
Leprix moyen est de 550 dollars, selon plus de 14 000 commentaires de membres sur RealSelf.
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Dysport
Selon le site web de Dysport, l’AbobotulinumtoxinAest un injectable qui permet de lisser les rides du front entre les sourcils. Les résultats sont visibles en deux ou trois jours, mais peuvent également prendre jusqu’à une semaine.
Pour qui c’est le mieux Certains médecins, comme Manish Shah, MD, un dermatologue certifié à Denver, ont renoncé à utiliser le Botox. « Je préfère utiliser Dysport », dit-il. Le Dr Shah souligne que le traitement dure quatre mois, ce qui permet aux patients de se rendre au cabinet trois fois par an.
Il y a aussi un avantage financier : S’il faut moins de rendez-vous tout au long de l’année, le résultat final est que cela coûte moins cher. Cela peut en fait donner de meilleurs résultats car « les patients sont plus à l’aise pour venir de façon fiable et régulière », dit-il.
En outre, selon Byrne, Dysport peut parcourir une distance légèrement plus grande à travers les tissus. « Cela vous donne un avantage dans certaines situations comme les pattes d’oie, où la zone de traitement est plus large », dit-il.
Inconvénients D’autres injectables, tels que le Botox, peuvent être plus efficaces lorsque vous cherchez à cibler un muscle précis (comme pour traiter les rides du front entre les sourcils), explique Byrne. Mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas obtenir les résultats que vous recherchez avec Dysport. « Ces différences sont si subtiles que je ne pense pas que cela ait beaucoup d’importance », dit-il.
Prix 450 $, selon la moyenne de plus de 1 100 évaluations RealSelf.
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Xeomin
L ‘IncobotulinumtoxinA est une injection qui cible les rides de froncement modérées à sévères entre les sourcils, note le site web Xeomin.
Pour qui c’est le mieux Certaines personnes développent une tolérance à l’un de ces injectables et ils deviennent moins efficaces avec le temps. Ce qui distingue Xeomin, c’est que « le manteau protéique de la molécule de toxine est beaucoup moins dense que celui des autres neurotoxines », explique M. Shah. Si les autres injectables cessent de fonctionner pour vous, votre médecin peut se tourner vers Xeomin.
Inconvénients Les résultats apparaissent en trois à quatre jours, selon la société, avec un maximum après 30 jours. Si vous souhaitez que les effets apparaissent plus rapidement (que ce soit par préférence personnelle ou en raison d’un événement à venir), Xeomin n’est peut-être pas fait pour vous.
De plus, bien que la société affirme que les effets persistent pendant trois mois, certains médecins, dont Shah, disent que leurs patients notent que cela ne dure souvent que deux mois. « Mais lorsque vous avez acquis une tolérance envers les autres, deux mois semblent être une bonne durée », dit-il.
Prix : 425 dollars, selon les données de RealSelf, bien qu’au moment de la mise sous presse, ces données aient été tirées de seulement 172 commentaires de patients.
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Jeuveau
La PrabotulinumtoxinA est la nouvelle neurotoxine injectable sur le marché, ayant reçu l’approbation de la FDA pour le traitement des rides glabellaires (les lignes verticales de « froncement des sourcils » entre les sourcils) plus tôt en 2019. « C’est la même taille de particule que le Botox (900kDa), qui est considéré comme la référence en matière d’efficacité », explique M. Shah.
Qui est le meilleur pour Le patient qui est intéressé à essayer un nouvel injectable. En ce qui concerne l’une de ces neurotoxines, « nous avons des patients qui croient fermement que l’une ou l’autre est meilleure pour eux. Certains croient que l’une d’entre elles agit plus rapidement, est plus efficace ou dure plus longtemps que l’autre. C’est une question de préférence personnelle, et nous laissons les patients choisir », déclare Byrne. Une étude en double aveugle, contrôlée par placebo, publiée en avril 2019 dans l’ Aesthetic Surgery Journal, a montré que Jeuveau était tout aussi efficace que le Botox pour traiter les rides frontales.
Inconvénients « Les données sont limitées, et nous n’avons pas les années d’expérience que nous avons avec le Botox, le Dysport ou le Xeomin », explique M. Langsdon. Bien qu’il soit optimiste quant au produit, la satisfaction des patients – et leur volonté de passer à quelque chose de nouveau – reste à voir.
Leprix est de 500 dollars, selon les données de RealSelf. Gardez à l’esprit que ce chiffre est basé sur seulement 23 avis d’utilisateurs, ce qui représente un échantillon minuscule. Mais son prix est compétitif par rapport à celui des autres injectables.
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L’importance de travailler avec un professionnel lorsqu’on prend du Botox
La chose la plus importante à faire est d’aller voir un médecin compétent, c’est-à-dire un chirurgien plastique ou un dermatologue certifié. « Vous avez besoin d’un prestataire qui sait ce qu’il fait, en qui vous avez confiance et avec qui vous avez une relation », explique M. Langsdon. Quelqu’un peut proposer un prix moins élevé, mais vous devez considérer à quel prix cela peut vous coûter s’il n’a pas une expérience approfondie.
De façon alarmante, les rapports cités dans une étude publiée en avril 2018 dans Plastic Surgery suggèrent que certaines personnes se tournent vers les traitements de Botox DIY, qui impliquent l’auto-injection de ces agents via des tutoriels et des cartes des muscles faciaux trouvés sur YouTube et sur Internet. Ce n’est pas sûr, avertissent les auteurs. Non seulement vous risquez d’injecter ces muscles de manière incorrecte, mais il y a aussi un risque que tout produit que vous utilisez soit contrefait.
Comment savoir si votre dermatologue ou chirurgien plasticien est légitime
Si vous consultez un dermatologue, vérifiez qu’il est certifié par l’American Board of Dermatology. La certification des chirurgiens plasticiens du visage est délivrée par l’American Board of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (ABFPRS). Heureusement, l’American Board of Medical Specialties dispose d’un outil de recherche pratique sur son site web, qui permet de rechercher les titres de compétences de tout médecin par nom et prénom, ainsi que par ville et état.
Que faire avant d’entreprendre la procédure
Avant de vous faire soigner, l’AAFPRS recommande également de passer une évaluation médicale complète afin de connaître vos antécédents médicaux (ce qui permettra à votre médecin de vous informer des complications possibles).
Lors de l’évaluation, demandez au prestataire combien d’interventions il a effectuées, qui administre les injections, le coût et les résultats attendus, ajoute l’American Academy of Dermatology (AAD). Demandez toujours : « Y a-t-il un autre traitement qui me conviendrait », ajoute l’AAD.