Vos pieds travaillent dur. Ils sont presque constamment sollicités – et par conséquent, ils s’usent beaucoup. Tout le monde a des ampoules ou des callosités occasionnelles, mais si vous souffrez de psoriasis, la douleur peut ne pas s’arrêter là. Les lésions de psoriasis peuvent être inconfortables où qu’elles se produisent, mais elles peuvent être particulièrement difficiles à supporter sur la plante des pieds.
Le psoriasis est une maladie auto-immune chronique qui touche jusqu’à 7,5 millions d’Américains. Le type de psoriasis le plus courant provoque des plaques – des taches rouges en relief sur la peau qui sont recouvertes d’une couche argentée de peau morte.
« Le psoriasis en plaques se manifeste généralement au niveau des coudes et des genoux, mais d’autres types de psoriasis peuvent affecter la plante des pieds et la paume des mains », explique Rebecca Tung, médecin, dermatologue au centre médical de l’université Loyola de Chicago et professeur associé de médecine à l’école de médecine Stritch de l’université Loyola de Chicago. « Il existe deux formes de psoriasis que l’on peut observer sur la paume des mains et la plante des pieds. Une forme plus légère entraîne la sécheresse et l’écaillement des pieds ou des mains, et une forme plus grave entraîne la formation de pustules sur les pieds ou les mains ».
La forme grave de psoriasis des pieds (ou des mains) est appelée pustulose palmoplantaire. Ce type de psoriasis est rare, peut se manifester de manière isolée, sans autre forme de psoriasis, et peut n’affecter que les pieds ou les mains. « Comme le psoriasis des mains et des pieds affecte des zones qui sont constamment utilisées, il peut être plus inconfortable et plus difficile à traiter que les autres types de psoriasis », explique le Dr Tung.
Prise en charge des symptômes du psoriasis des pieds
« Environ 10 % des gens naissent avec des gènes qui pourraient causer le psoriasis, mais seulement 2 % des gens l’attrapent réellement », explique M. Tung. « Parmi les facteurs qui peuvent déclencher le psoriasis, il y a le stress et les blessures. Les personnes atteintes de psoriasis des pieds ou des mains peuvent facilement déclencher les symptômes du psoriasis avec des blessures, car ce sont des zones qui sont constamment utilisées et exposées. Il est également important pour les personnes atteintes de ce type de psoriasis de garder leurs pieds et leurs mains propres, car les fissures de la peau peuvent entraîner une infection ».
Les symptômes du psoriasis des mains et des pieds comprennent une peau sèche, craquelée et irritée et, dans le cas de la pustulose palmoplantaire, des ampoules remplies de pus. Ces symptômes du psoriasis sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, n’affectent généralement que les adultes et peuvent interférer avec le travail et les loisirs.
Ces conseils pour le traitement du psoriasis à domicile peuvent vous aider :
- Arrêtez de fumer. Le tabagisme est un déclencheur du psoriasis, et il est également mauvais pour la santé en général.
- Limitez votre consommation d’alcool ; l’alcool semble aggraver le psoriasis.
- Portez des chaussures confortables et, au besoin, des gants en fibres naturelles.
- Évitez autant que possible les blessures. « Vous pourriez essayer de protéger vos pieds avec des semelles rembourrées et des chaussettes en coton épais », conseille M. Tung.
- Environ deux fois par jour, faites tremper vos mains ou vos pieds dans de l’eau chaude, asséchez-les en les tapotant, puis recouvrez-les d’un produit hydratant, comme de la vaseline ou de la farine d’avoine colloïdale, pour emprisonner l’humidité. « Demandez à votre dermatologue de vous recommander un hydratant », explique M. Tung.
- Les craquelures de la peau peuvent être atténuées en utilisant un adhésif cyanoacrylate (super-colle) pour réduire les fissures et accélérer la cicatrisation.
- Après l’hydratation, couvrez vos pieds ou vos mains avec un pansement imperméable pendant quelques heures ou toute la nuit.
Traitement médical du psoriasis des pieds
« Les traitements du psoriasis des mains ou des pieds commencent généralement par des pommades topiques et évoluent vers la luminothérapie ou, dans les cas vraiment difficiles à traiter, vers des injections de médicaments qui bloquent les cellules immunitaires », explique M. Tung.
Parmi les options médicales qui peuvent aider, citons
- Stéroïdes topiques Ils sont généralement utilisés pendant un mois au maximum. Les stéroïdes doivent être puissants pour agir sur les paumes et les semelles épaisses, ils devront donc être prescrits par votre dermatologue.
- Les pommadestopiques Les pommades dérivées de la vitamine A et de la vitamine D peuvent être utilisées pour ralentir la croissance des cellules de la peau. « Ce ne sont pas les mêmes que les vitamines que vous prenez par voie orale », explique M. Tung. « Ce sont des médicaments puissants qui doivent être surveillés par votre dermatologue. »
- Traitement par lumière ultraviolette La luminothérapie ralentit la production de cellules cutanées dans le psoriasis et détruit les cellules immunitaires qui causent l’inflammation ; c’est la prochaine étape dans les cas difficiles à traiter. « Votre médecin peut vous prescrire ces traitements de lumière deux à trois fois par semaine », explique M. Tung. « Dans certains cas, la lumière ultraviolette peut être combinée à un médicament topique qui en augmente l’effet ». Un médicament oral (psoralène) peut également être utilisé avec la luminothérapie.
- Médicaments oraux Il s’agit notamment des dérivés de la vitamine A et de l’Otezla (apremilast). « Otezla agit sur l’inflammation sans supprimer le système immunitaire dans tout le corps », explique Tung.
- Produits biologiques. Ces médicaments qui bloquent le système immunitaire peuvent être suggérés si les autres traitements ne fonctionnent pas. « Ces médicaments sont administrés par injection et sont plus susceptibles d’être nécessaires pour les patients souffrant d’un psoriasis plus étendu ou plus résistant », explique M. Tung. « Comme le psoriasis des mains et des pieds peut être handicapant, le traitement le plus agressif peut être justifié même s’il est limité dans son étendue ».
Avoir du psoriasis sur les pieds ou les mains peut rendre les activités quotidiennes difficiles. « Ce type de psoriasis peut être difficile à traiter et nécessite généralement une combinaison de traitements », explique M. Tung. « Une fois que vous aurez maîtrisé les symptômes, les choses iront mieux, mais comptez sur le fait d’être le meilleur ami de votre dermatologue pendant un certain temps ».