Une ordonnance de repos au lit pendant la grossesse peut sembler être un soulagement bienvenu. Mais des restrictions sur ce que vous pouvez faire vous poseront des problèmes inattendus. Un expert vous propose des moyens de les surmonter, notamment en battant l’ennui…Si votre gynécologue-obstétricien vous dit de rester au lit, votre première pensée pourrait être Bliss ! Vous pouvez faire la grasse matinée. Vous pouvez rattraper toutes vos lectures. Et vous pouvez oublier les tâches ménagères. Après tout, vous n’êtes pas censé être debout ! Pourtant, tout cela vieillit assez vite, surtout si vous ne pouvez vous lever que pour aller aux toilettes. Et vous n’êtes pas seul. « Il est juste de dire que 20 % des femmes enceintes peuvent se voir recommander de rester au lit à un moment donné, si l’on considère le nombre de personnes qui ont des saignements ou des complications », explique Brad Imler, docteur en médecine, président de l’American Pregnancy Association à Irving, Texas. L’alitement signifie tout, depuis le fait de se lever quelques heures par jour jusqu’à la surveillance dans un lit d’hôpital.
« L’alitement est un traitement de couverture qui s’applique dans de nombreuses situations différentes », explique le docteur Glade B. Curtis, M.D., M.P.H., obstétricien à Salt Lake City et co-auteur de la série de livres à succès Your Pregnancy Week by Week (Da Capo Press). « Même avec les gens que je ne mets pas au lit, je leur dis de trouver un moyen de s’allonger et de se mettre sur le côté quand vous le pouvez. C’est juste une position saine pour une personne enceinte », dit-il. Dans ce Lifescript exclusif, Curtis explique quand et pourquoi l’alitement pendant la grossesse est recommandé, comment gérer les problèmes potentiels et vaincre l’ennui au lit. Qu’est-ce que l’alitement ?
L’alitement pendant la grossesse signifie que vous passez la majorité de votre temps allongée sur le côté et que vous ne faites pas d’activités normales. La position couchée sur le côté favorise la circulation sanguine et la circulation du bébé. Pendant la grossesse, l’utérus commence à la taille de votre poing et grandit jusqu’à atteindre la taille d’une pastèque. Lorsque vous êtes allongée sur le dos, l’utérus bloque la circulation du sang vers le bébé. Lorsque vous êtes sur le côté, le bébé est mieux alimenté en sang et en nourriture.
Quand est-il recommandé de rester au lit pendant la grossesse ?
Les grossesses multiples sont une raison courante. Nous voulons garder ces bébés à l’intérieur [de l’utérus], en les nourrissant le plus possible et en évitant les accouchements prématurés. L’alitement pendant la grossesse peut être motivé par des préoccupations concernant la pré-éclampsie, une affection caractérisée par une pression artérielle élevée, un gonflement des jambes et une perte de protéines dans l’urine. D’autres raisons sont les saignements au cours du troisième trimestre, les préoccupations concernant la mauvaise croissance du bébé, ou si la femme a beaucoup de contractions ou de fausses douleurs liées au travail. Quel est le pourcentage de femmes enceintes qui doivent rester au lit ?
Si j’ai dix patients, deux ou trois d’entre eux recevront des recommandations pour l’alitement à un moment donné. Existe-t-il différents typesd’alitement ?
Oui. Certaines femmes sont placées sur un alitement modifié, d’autres sur un alitement strict. La durée et le degré de l’alitement sont personnalisés.
Qu’est-ce que l’alitement strict ?
Avec l’alitement strict, vous êtes admise à l’hôpital et vous ne vous levez que pour aller aux toilettes. La discussion porte alors sur la question de savoir si vous pouvez aller aux toilettes à pied ou si vous devez utiliser un bassin de lit. Et l’alitement modifié ? Qui est le plus susceptible de s’en occuper ?
Une personne qui a des problèmes de saignement ou qui est proche d’un accouchement prématuré. Beaucoup de femmes portant des jumeaux ou des triplés peuvent aller travailler et mener des activités normales. Lorsque leur utérus grossit, peut-être à la moitié ou plus de leur grossesse, elles doivent limiter leurs activités et peut-être opter pour un alitement modifié à la maison. Pouvez-vous marcher ou faire de l’exercice avec un alitement modifié ?
Il y a de fortes chances que la marche et l’exercice ne soient pas possibles. Chez une patiente souffrant de saignements vaginaux, des complications peuvent survenir, comme le placenta praevia – où le placenta sort avant le bébé – ou le décollement du placenta, lorsque le placenta se sépare de l’utérus avant que le bébé soit prêt à naître. Tout type d’activité peut déclencher des saignements vaginaux, vous prenez donc des risques avec le bébé si vous faites de l’exercice. Certaines patientes souffrant d’un problème léger peuvent travailler à domicile si le travail n’est pas très pénible. Ils peuvent alors s’allonger pendant la pause déjeuner. Mais dans la plupart des cas, faire de l’exercice et continuer à travailler va à l’encontre de ce que vous essayez d’obtenir avec l’alitement pendant la grossesse. En général, vous devez éviter de faire des travaux ménagers, de soulever des objets et de monter et descendre les escaliers en courant.
Quelle est la meilleure position pour s’allonger pendant l’alitement ?
Il est préférable d’être sur le côté. Beaucoup de gens disent que le côté gauche est préférable en raison de la position de l’utérus, mais beaucoup de femmes font des rotations d’un côté à l’autre. Certaines mettent un oreiller sous la hanche pour les aider à faire une petite rotation. Vous pouvez utiliser un oreiller devant pour vous soutenir, ou en mettre un derrière vous pour que si vous vous retournez, vous ne vous retrouviez pas sur le dos. Et si vous ne pouvez pas vous allonger sur le côté confortablement ?
Essayez de surélever un peu vos épaules et le haut de votre corps. Vous essayez de bouger l’utérus pour qu’il ne soit pas juste au-dessus des principaux vaisseaux sanguins. Que devez-vous prévoir lorsque vousvous couchez ?
Si votre chambre est à l’étage, pensez à la façon dont vous vous procurerez de la nourriture et dont vous passerez le temps. Il est bon d’avoir à portée de main des objets comme un téléphone, une liste téléphonique, de la nourriture, des boissons et des kleenex. Prévoyez une couverture ou un ventilateur supplémentaire. Demandez à un ami de venir à la maison et de vous aider avec les choses dont vous avez besoin.
Quelle est la meilleure façon d’expliquer l’alitement aux jeunes enfants à la maison sans les effrayer ?
Vous pouvez dire que maman ne se sent pas bien et répondre à leurs questions. Alors impliquez-les dans le processus. Même à un âge précoce, les enfants peuvent aider à apporter des choses à maman. Mais plus ils sont jeunes, plus tout tourne autour d’eux. Et avec les adolescents, tout tourne toujours autour d’eux. Cependant, si vous avez un enfant de 2 ans, vous ne pourrez pas faire tout ce dont il a besoin, vous devrez donc soit faire venir quelqu’un pour l’aider, soit envoyer l’enfant à quelqu’un qui pourra s’en occuper pendant que vous vous reposerez. Si vous restez longtemps au lit, y a-t-il un risque de formation de caillots sanguins ou de douleurs musculaires et articulaires ?
Oui. J’encourage les femmes alitées pendant leur grossesse à bouger leurs chevilles et leurs pieds. Faites des tours de pieds, enroulez vos orteils vers vos tibias, faites des cercles avec vos orteils. Vous ne voulez pas rester allongée et ne pas bouger. Vous voulez maintenir la circulation pour éviter le risque de caillots sanguins. Les crampes musculaires, les douleurs articulaires ou les maux de dos peuvent être un problème si vous ne bougez pas du tout. Pour les maux de dos, vous pouvez utiliser une bouillotte ou un coussin chauffant à faible température, mais ne laissez pas le coussin chauffant allumé pendant longtemps. Chaque fois que vous vous levez, faites-le lentement pour éviter les vertiges.
Oui, si vous prenez des médicaments pour la thyroïde ou de l’insuline, par exemple, vous pouvez continuer à suivre votre programme habituel. Continuez à faire les choses que vous faites normalement pour une grossesse sans risque. Devriez-vous surveiller votre alimentation pendant que vous êtes au lit ?
Essayez de manger des choses qui aident vos intestins et votre vessie à fonctionner facilement. Augmenter votre consommation d’eau et votre hydratation est une bonne chose, mais assurez-vous d’être à proximité des toilettes. Évitez les aliments qui peuvent être constipants, comme les aliments transformés. Si vous êtes alitée pour cause de saignement ou de travail prématuré, l’une des dernières choses que vous souhaitez est d’être aux toilettes, en vous efforçant d’aller à la selle. Pouvez-vous avoir des relations sexuelles si vous êtes alitée ?
Les relations sexuelles ou les orgasmes peuvent aggraver la situation. Le problème, c’est la stimulation. De nombreuses situations qui nécessitent l’alitement impliquent des contractions et des saignements, et la stimulation sexuelle va à l’encontre de cela. Comme pour l’exercice, je vous le déconseille. Quelle est la date la plus précoce à laquelle vous avez recommandé l’alitement pendant la grossesse ?
Huit semaines, pour une personne qui risque de faire une fausse couche. En cas de saignement précoce, l’alitement peut aider à arrêter le saignement. Mais si elle risque de faire une fausse couche, elle en fera quand même une.
Les patientes ne sont pas souvent réceptives à un alitement modifié ou strict. Mais je le dis aux patients : Chaque jour où nous pouvons garder le bébé dans [l’utérus] est un jour où ils n’auront pas à aller voir le bébé dans la pouponnière des soins intensifs. Quelle est la principale plainte des femmes concernant l’alitement ?
L’ennui. L’alitement semble merveilleux pour nous tous, mais il devient vite ennuyeux. Qu’est-ce que les « chasseursd’ennui » ?
Avoir quelque chose pour passer le temps, ce qui peut être n’importe quoi, d’un livre à la télévision. Vous pouvez utiliser un petit lecteur pour écouter de la musique ou une tablette électronique pour regarder un film. Autre chose ?
J’encourage les patients à écrire à la main des notes, des lettres et des mots de remerciement aux gens. Des patients m’ont dit que l’alitement était une période où ils commençaient à écrire des lettres à des amis avec lesquels ils avaient perdu le contact. Il y a des bricolages que vous pouvez faire ou des albums de photos que vous pouvez assembler. Vous pouvez utiliser des plateaux ou un grand livre comme bureau lorsque vous êtes couché sur le côté.
Que peut faire un partenaire ?
Le massage peut être réconfortant et apaisant. L’idée est de rester sur place, alors demandez à votre partenaire ou à un ami de vous masser les pieds, les mains ou les épaules. Mais ne vous allongez pas sur le dos, sur le ventre ou sur une table de massage. Un dernier conseil?
Je le dis toujours aux gens : Même si vous êtes alitée, profitez du miracle, de la grossesse et de la possibilité de le vivre.