Qu’est-ce que le kyste pilonidal ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Vous ne pouvez pas vous asseoir, vous lever ou vous pencher sans ressentir de la douleur ? Ressentez-vous une bosse ou un choc près de votre coccyx ? Si oui, vous avez peut-être un kyste pilonidal.

« Un kyste pilonidal est une poche profonde et douloureuse dans la peau, généralement située au-dessus de la fente des fesses », explique Yoram Harth, médecin, dermatologue certifié et directeur médical de MDacne à San Francisco. « Le kyste commence lorsqu’un poil pousse dans la peau, ce qui entraîne une irritation cutanée, des douleurs et une accumulation fréquente de pus ».(1)

Prononcé « pie-low-NYE-dull », le mot signifie « nid de poils ». Si le kyste s’infecte, l’abcès qui en résulte peut être très douloureux.(2)

Signes et symptômes du kyste pilonidal

Les symptômes d’un kyste pilonidal sont les suivants (1)

• Douleur ou sensibilité
• Gonflement
• Rougeur de la peau
• Drainage de pus ou de sang (parfois avec une odeur fétide)

Parfois, un sinus pilonidal se développe. C’est une ouverture qui se développe sous la peau à partir du follicule pileux.(3)

En général, il n’est pas nécessaire de traiter les kystes qui ne provoquent pas de symptômes, mais pour ceux qui sont gonflés, sensibles et infectés, vous devez demander une aide médicale, car dans ces cas-là, un traitement est nécessaire.(4)

Causes et facteurs de risque du kyste pilonidal

Les experts ne s’accordent pas sur les causes exactes des kystes pilonidaux. Si vous restez assis pendant de longues périodes ou si vous portez des vêtements serrés, vous risquez davantage de contracter ces kystes.(5)

Certains pensent que les poils incarnés (poils perdus qui rentrent dans la peau) sont des déclencheurs. La peau réagit alors au poil comme s’il s’agissait d’un corps étranger et forme un kyste autour de lui. (4)

Cette chaîne d’événements explique les kystes pilonidaux qui affectent des parties du corps autres que la région du coccyx. Par exemple, les kystes peuvent se développer dans la peau entre les doigts chez les coiffeurs et les toiletteurs pour chiens. (1)

Selon une autre théorie, lorsque les couches profondes de la peau s’étirent, le follicule pileux s’agrandit et se rompt, puis un kyste se forme autour du follicule qui se rompt. Le follicule est la structure à partir de laquelle un cheveu pousse.(6)

Certains experts pensent que les kystes pilonidaux se produisent après un traumatisme de cette zone du corps.

De nombreux soldats de la Seconde Guerre mondiale, par exemple, ont eu des kystes pilonidaux. Les experts ont attribué ces kystes à l’irritation chronique qui se produisait lorsque les soldats roulaient en jeep sur un terrain accidenté. (7)

Cette maladie a même été appelée « maladie de la jeep » pendant un certain temps.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque d’avoir un kyste pilonidal. Parmi ceux-ci : (5)

• Être obèse
• Être inactif
• Travailler à un poste qui exige de longues périodes d’assise (comme la conduite d’un camion)
• Avoir un excès de poils sur le corps
• Avoir des cheveux raides ou grossiers
• Avoir une mauvaise hygiène

Parfois, les kystes pilonidaux sont héréditaires. Les poils rugueux et les poils incarnés peuvent se retrouver dans votre famille, ce qui augmente votre risque de développer un kyste. (5)

Comment le kyste pilonidal est-il diagnostiqué ?

Les médecins peuvent souvent diagnostiquer un kyste pilonidal en examinant la peau. Si vous ressentez une douleur ou une autre irritation près du coccyx, votre médecin procédera à un examen physique du pli de vos fesses. Un kyste pilonidal peut se présenter sous la forme d’un petit bouton ou d’un kyste suintant.(7)

Votre médecin peut également demander une IRM ou un scanner pour vérifier la présence d’un sinus pilonidal sous la surface de votre peau. (7)

Pronostic du kyste pilonidal

Un kyste pilonidal peut être extrêmement douloureux, surtout s’il est infecté. Mais la maladie en elle-même ne met pas la vie en danger, et les perspectives sont positives grâce au traitement.(8)

Il faut cependant garder à l’esprit que les kystes pilonidaux peuvent devenir chroniques lorsque ceux qui ne se drainent pas d’eux-mêmes ne sont pas traités. (8) Dans ces cas, il faut chercher un traitement pour éviter l’aggravation des symptômes.

Durée du kyste pilonidal

Un kyste pilonidal peut rester jusqu’à ce que votre médecin ouvre et draine le kyste, ou l’enlève chirurgicalement. Mais même après le traitement, il peut s’écouler un à deux mois avant que la plaie ne guérisse. Parfois, cela prend plus longtemps, jusqu’à six mois.(9)

Traitement et options médicamenteuses pour le kyste pilonidal

Le traitement d’un kyste pilonidal dépend de la gravité des symptômes et de l’infection. (4) Voici quelques méthodes de traitement possibles.

Drainage du kyste

Le traitement pour drainer un kyste est généralement effectué dans le cabinet du médecin ou dans un centre de chirurgie du jour même. Votre médecin engourdit la zone par une injection, puis fait une petite incision pour drainer le kyste. C’est ce que l’on appelle communément une I&D (incision et drainage).(10)

Médicaments

En outre, vous pouvez recevoir des antibiotiques pour éviter que l’infection ne se propage. (4) Il est important de noter que si le traitement par antibiotiques topiques et oraux peut temporairement réduire la douleur, ces médicaments n’éliminent pas le kyste, prévient Harth.(11)

Chirurgie

Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever entièrement le kyste. Cette procédure est appelée cystectomie pilonidale.

Après l’opération, votre médecin peut laisser la plaie ouverte et la recouvrir d’un pansement afin de favoriser le drainage, ou peut avoir besoin d’un tube de drainage temporaire. Cette approche a un temps de guérison plus long, mais les chances de voir l’infection réapparaître sont plus faibles que si la plaie était fermée avec des points de suture. (10)

Votre médecin vous montrera comment changer le pansement avant de rentrer chez vous et vous expliquera le suivi nécessaire si un tube est placé. Le médecin surveillera également la guérison et tout signe d’infection lors de visites de suivi.(12)

Prévention du kyste pilonidal

« Une des causes principales des kystes pilonidaux sont les tiges de poils libres qui traversent la peau, donc enlever les poils de la zone autour du kyste peut empêcher la formation ou la récurrence des kystes », explique Ife Rodney, MD, le directeur fondateur de Eternal Dermatology and Aesthetics à Fulton, Maryland. (1)

« Pratiquer une bonne hygiène et garder le bas du dos propre et sec peut aussi aider à prévenir les kystes pilonidaux, car cela empêche les bactéries d’entrer dans le kyste, dit le Dr Rodney. (1)

D’autres mesures peuvent empêcher le retour d’une infection :(13)

• Nettoyez la zone avec de l’eau et du savon doux. Rincez bien pour éliminer les résidus de savon.
• Faites des pauses fréquentes si vous devez rester assis pendant de longues périodes.
• Ne portez pas de vêtements serrés, car cela peut forcer les cheveux à pénétrer dans la peau.
• Trempez dans une baignoire d’eau tiède pour soulager la douleur.
• L’épilation au laser peut réduire le risque de récidive.(14)

Complications du kyste pilonidal

Bien qu’il ne mette pas la vie en danger, un kyste douloureux peut rendre difficile la position assise, debout ou la marche pendant de longues périodes, ce qui peut gêner le travail ou la conduite.

Certaines personnes développent également une maladie chronique, où les kystes réapparaissent même après un traitement chirurgical. Selon une étude publiée en 2018 dans le Journal of Surgical Research, la récurrence de la maladie pilonidienne après un traitement peut atteindre 30 %.(15)

En outre, ces kystes augmentent la peau d’une infection systémique et d’un carcinome épidermoïde. (1,8)

Recherche et statistiques : Qui est atteint de kystes pilonidaux et quelle est la prévalence de ces kystes ?

Les kystes pilonidaux sont courants, avec plus de 70 000 cas signalés aux États-Unis chaque année. N’importe qui peut développer cette maladie, mais elle est plus fréquente chez les jeunes hommes, explique M. Harth. (5) En fait, les hommes sont trois à quatre fois plus susceptibles de développer cette maladie que les femmes. Elle survient généralement entre 20 et 35 ans. (5)

Conditions et causes connexes du kyste pilonidal

Certaines conditions peuvent augmenter la probabilité de développer un kyste pilonidal. Il s’agit notamment des conditions suivantes (2,16)

• Acne
• Folliculite
• Blessure au coccyx
• Infection àStaphylococcus aureus
• Obésité
• Hidradenitis suppurativa

Des ressources que nous aimons

Organisations favorites pour les informations essentielles sur les kystes pilonidaux

KidsHealth

Bien que les kystes pilonidaux soient plus fréquents chez les jeunes hommes, ils peuvent également toucher les enfants. KidsHealth fournit des informations pour vous aider à identifier cette affection cutanée chez votre enfant. Vous trouverez également des conseils sur les moyens de traiter cette affection à la maison.

Clinique de Cleveland

Que vous ayez besoin d’informations sur la prévention, le traitement ou le diagnostic, la Cleveland Clinic donne un aperçu complet des kystes pilonidaux. Vous y trouverez des réponses aux questions les plus courantes sur cette affection, ainsi que d’autres informations utiles sur le bien-être.

Société américaine des chirurgiens du côlon et du rectum (ASCRS)

L’ASCRS fournit un aperçu complet des kystes pilonidaux et d’autres ressources utiles liées à cette condition. Il comprend des images et une vidéo expliquant les causes et les symptômes.

Meilleur réseau d’assistance en ligne

Alliance de soutien aux pilotes

Si vous êtes atteint d’une maladie pilonidale, ce site web est un excellent endroit pour parler de votre état et recevoir le soutien d’une communauté. Vous pouvez partager votre histoire personnelle, lire les expériences des autres, ou passer par le forum des patients pour poser une question ou obtenir des conseils.

Site préféré pour la télémédecine

MDLive

Vous pensez avoir un kyste pilonidal ? Si vous avez des questions, des inquiétudes ou si vous avez besoin d’un diagnostic, vous pouvez parler avec un dermatologue en ligne à tout moment et en tout lieu. Il vous suffit de télécharger une photo de votre peau. Pour vous faire soigner, vous devrez toutefois consulter un médecin local.