Qu’est-ce que la péritonite ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

La péritonite est une infection bactérienne ou fongique du péritoine, cette fine membrane soyeuse qui tapisse la paroi abdominale interne.

Le péritoine protège les organes de l’abdomen, tels que le foie, l’estomac et les intestins.

La péritonite entraîne des douleurs, une inflammation et une irritation, et nécessite une attention médicale immédiate pour traiter l’infection et toute affection sous-jacente qui pourrait en être la cause.

Signes et symptômes de la péritonite

De nombreux symptômes sont liés à la péritonite, notamment :

• Douleur ou sensibilité abdominale
• Ballonnements ou sensation de plénitude
• Fièvre
• Nausées et vomissements
• Perte d’appétit
• Diarrhée
• Incapacité de passer les selles ou les gaz
• Faible débit urinaire
• Soif
• Fatigue
• Chills
• Douleurs articulaires
• Étourdissement ou faiblesse

La dialyse péritonéale, une procédure qui aide à éliminer les déchets de votre corps si vos reins ne fonctionnent pas correctement, est une cause fréquente de péritonite. Dans ce cas, vous pouvez également présenter les symptômes suivants :

• Liquide de dialyse trouble
• Taches, brins ou amas blancs (fibrine) dans le liquide de dialyse

Les prématurés atteints d’entérocolite nécrosante (organes sous-développés) sont plus exposés au risque de péritonite. Ils peuvent présenter les signes et symptômes suivants, qui se développent généralement au cours des deux premières semaines suivant la naissance :

• Ballonnement ou gonflement de l’abdomen
• Ne pas bien se nourrir
• Vomissements fréquents qui peuvent être verdâtres
• Selles sanglantes, constipation ou diarrhée
• Une rougeur ou une couleur anormale à l’abdomen
• Manque d’énergie
• Fièvre
• Température corporelle basse ou instable, ralentissement du rythme cardiaque ou hypotension
• Pauses dans la respiration (apnée)

Causes de la péritoniteLa péritonite

est causée par une accumulation de sang, de fluides corporels ou de pus dans l’abdomen. Il existe deux types de péritonite :

La

péritonite spontanée

est le plus souvent causée par une infection dans un liquide qui s’accumule dans l’abdomen.

L’accumulation de liquide a tendance à se produire en cas de maladie hépatique ou rénale avancée, et chez les personnes qui sont sous dialyse péritonéale pour insuffisance rénale. Elle peut également être due à une inflammation, une infection ou une lésion des intestins.

Lapéritonite secondaire

est due à une autre affection de l’organisme, comme une infection qui se propage à partir du tube digestif à la suite d’une rupture d’appendice, d’un ulcère de l’estomac, d’une diverticulite ou d’une perforation du côlon.

Des blessures comme les coups de feu ou de couteau peuvent également provoquer l’infection, de même que l’utilisation de cathéters de dialyse ou de sondes d’alimentation.

Les prématurés atteints d’entérocolite nécrosante peuvent également être sensibles à une péritonite secondaire.

Comment la péritonite est-elle diagnostiquée ?

Si vous êtes sous dialyse péritonéale, votre médecin pourra peut-être diagnostiquer une péritonite simplement à partir de vos signes et symptômes, en particulier si vous avez un liquide de dialyse trouble.

Si votre médecin a besoin d’une confirmation supplémentaire ou si l’infection peut être due à d’autres conditions médicales, il procédera très probablement à un examen physique de votre abdomen pour déterminer s’il est exceptionnellement sensible ou ferme.

Votre prestataire de soins peut également effectuer un ou plusieurs de ces tests :

l’

analyse du liquide péritonéal

se

fait à l’aide d’une fine aiguille pour prélever un échantillon du liquide dans votre péritoine. Un taux élevé de globules blancs dans le liquide peut indiquer une infection ou une inflammation, et une culture du liquide peut également indiquer la présence de bactéries.

Lesanalyses

sanguines peuvent également révéler un taux élevé de globules blancs, et une culture du sang peut déterminer si des bactéries sont présentes dans votre sang. Lesexamens d’imagerie, tels que la radiographie, l’échographie ou la tomographie assistée par ordinateur (CT), peuvent vérifier la présence de liquide, de gaz, de masses ou d’abcès dans votre abdomen ou d’autres perforations dans votre tractus gastro-intestinal.

Durée de la péritoniteSi

vous avez reçu un diagnostic de péritonite, vous devrez être hospitalisé pour être soigné. En général, on vous administre un traitement antibiotique pour éliminer l’infection, qui dure de 10 à 14 jours.

Si vous devez subir une autre intervention, comme une opération chirurgicale, votre médecin discutera avec vous du temps de récupération

.

Traitement et options médicamenteuses pour la péritoniteUne fois

la

cause de la péritonite identifiée, le traitement doit commencer immédiatement. Si elle n’est pas traitée, la péritonite peut entraîner des affections graves et mortelles.

Le traitement peut comprendre des antibiotiques pour aider à combattre l’infection et empêcher sa propagation.

La chirurgie d’urgence peut être utilisée pour retirer les tissus infectés, traiter la cause sous-jacente de l’infection et empêcher l’infection de se propager. Elle est pratiquée lorsque la cause est une appendicite, une diverticulite ou un ulcère peptique perforé.

D

‘autres traitements, tels que des médicaments contre la douleur, des liquides par voie intraveineuse (IV), un supplément d’oxygène et une transfusion sanguine peuvent être utilisés si vous êtes hospitalisé pour une péritonite

.

Si vous êtes sous dialyse péritonéale, il se peut que vous deviez recevoir une autre dialyse jusqu’à ce que votre corps se remette de l’infection.

Si la péritonite persiste ou réapparaît, vous devrez peut-être passer de façon permanente à une autre forme de dialyse.

Prévention de

la péritoniteLorsque la

péritonite est associée à la dialyse péritonéale, elle est souvent causée par des germes autour du cathéter utilisé pour éliminer les déchets de l’organisme. Si vous recevez une dialyse péritonéale, vous pouvez prendre certaines mesures pour prévenir la péritonite. Il s’agit notamment des mesures suivantes

• Se laver fréquemment les mains, en particulier avant de toucher le cathéter
• Nettoyer quotidiennement la peau autour du cathéter avec un antiseptique
• Le port d’un masque chirurgical lors de l’échange de liquides de dialyse
• Stockage des fournitures dans un espace sanitaire

Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques à titre préventif si vous avez des antécédents de péritonite ou si vous avez une accumulation de liquide péritonéal à la suite d’une affection médicale comme une cirrhose du foie.

Complications de la pér

itoniteSi elle n’est pas traitée, la péritonite peut entraîner les complications suivantes :

• Déshydratation
• Bactériémie, ou infection bactérienne du système sanguin
• la septicémie, une affection rapide et mortelle dans laquelle la réponse de l’organisme à une infection est déséquilibrée, entraînant une inflammation sur une grande partie du corps
• L’encéphalopathie hépatique, la perte des fonctions cérébrales causée par l’incapacité du foie à éliminer les toxines du sang
• le syndrome hépatorénal, qui se manifeste par une insuffisance rénale progressive chez les personnes atteintes d’une cirrhose du foie

• Insuffisance organique et mort

Recherche et statistiques : Combien de personnes sont atteintes de péritonite ?

Il existe peu de recherches sur le nombre total de cas de péritonite qui surviennent chaque année.

Pourtant, un article publié en 2014 dans la revue Peritoneal Dialysis International

suggère que le taux de péritonite associé à la dialyse péritonéale a diminué au cours des dernières décennies. Selon les chercheurs, l’incidence de la péritonite dans cette population de patients aux États-Unis dans les années 1980 et au début des années 1990 était en moyenne de 1,1 à 1,3 épisodes par année de traitement. Après l’an 2000, de nombreux centres ont signalé 0,2 à 0,6 épisode par année de traitement. Les chercheurs affirment que l’amélioration des taux peut être attribuée aux progrès technologiques en matière de dialyse péritonéale, ainsi qu’à la normalisation de l’antibiothérapie.

Conditions connexes de la péritoniteCertaines

conditions augmentent le risque de péritonite, notamment l’entérocolite nécrosante et la dialyse péritonéale en cas d’insuffisance rénale

. L’entérocolitenécrosante est une maladie intestinale grave chez les prématurés, dans laquelle la paroi intestinale est infectée et enflammée. Cela peut entraîner à terme la mort des tissus de l’intestin. Le traitement de la maladie comprend l’arrêt de l’alimentation, l’élimination de l’air et des liquides de l’estomac et de l’intestin, et l’administration de liquides par voie intraveineuse et d’antibiotiques. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les tissus intestinaux morts.

Ladialyse péritonéale est un traitement de l’insuffisance rénale, une condition dans laquelle les reinsperdent la capacité de fonctionner correctement et ne peuvent pas éliminer les déchets et équilibrer les fluides dans le corps. Au cours de la dialyse péritonéale, un liquide de nettoyage circule dans un cathéter placé dans le ventre et la paroi de l’abdomen – appelée péritoine – agit comme un filtre pour éliminer les déchets du sang. Ces traitements peuvent être effectués à la maison, au travail et même en voyage.

Des ressources que nous aimons

Organismes préférés pour l’information sur la péritonite

Fondation nationale du rein (NKF)

NFK est une organisation à but non lucratif qui se consacre à la recherche scientifique et à l’innovation, ainsi qu’à l’éducation du public et à la défense de toutes les personnes atteintes de maladies rénales. Obtenez des informations essentielles sur la péritonite et trouvez des moyens de vous impliquer en faisant du bénévolat ou en participant à des événements visant à sensibiliser le public et à collecter des fonds pour lutter contre les maladies rénales.

Clinique Mayo

La Clinique Mayo fournit tout ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes, le traitement et la prévention de la péritonite.

Groupe de soutien en ligne favori

Réseau de soutien rénal (RSN)

RSN propose des réunions mensuelles de groupes de soutien virtuels via Zoom, sans frais, aux personnes atteintes d’une maladie rénale et à leurs familles. Les sujets abordés sont notamment l’alimentation, l’exercice, les loisirs et bien d’autres encore. L’organisation propose également des réunions annuelles gratuites d’éducation des patients.

Ressource préférée pour devenir un défenseur

Dialyse des citoyens patients (DPC)

Cette organisation nationale à but non lucratif est dirigée par des patients et fournit un certain nombre de ressources pour les patients en dialyse et en prédialyse et leurs familles. Avec l’aide de DPC, vous pouvez vous porter volontaire pour devenir un ambassadeur des patients et représenter l’organisation dans votre communauté locale. DCP publie des bulletins d’information mensuels, ainsi que plusieurs téléconférences par an, avec des instructions sur la manière dont vous pouvez agir. Cela peut aller de la rédaction d’une lettre à l’invitation d’un membre local du Congrès dans votre établissement.

Rapport complémentaire par Ashley Welch.