Pour la plupart des gens, le diabète de type 2 évolue au fil du temps, même pour ceux qui suivent leur plan de traitement à la lettre. Le diabète est une maladie évolutive, ce qui signifie que votre régime alimentaire, votre exercice physique et vos besoins en médicaments changeront probablement avec le temps. Cela ne signifie pas que vous avez fait quelque chose de mal ; changer de vitesse est un élément naturel de la gestion d’une maladie chronique changeante comme le diabète de type 2.
Votre équipe de soins du diabète peut vous aider à adapter votre plan de traitement et à gérer votre taux de glycémie. Si un changement est nécessaire, votre médecin peut ajuster votre médication actuelle, ajouter de nouveaux médicaments contre le diabète ou vous suggérer de commencer un régime d’insuline.
Pourquoi votre plan de traitement du diabète peut changer
Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à une diminution du contrôle de la glycémie, explique Margaret Powers, PhD, RD, CDE, qui a été présidente des soins de santé et de l’éducation pour l’American Diabetes Association et qui est diététicienne, instructrice certifiée en diabète et chercheuse scientifique à la Park Nicollet Health Clinic de Minneapolis.
Lorsque le diabète de type 2 se développe, vous pouvez être résistant à l’insuline, ce qui signifie que vous produisez beaucoup d’insuline, mais que votre corps ne peut pas l’utiliser efficacement, explique le Dr Powers. Puis, avec le temps, vous produisez moins d’insuline et vous devenez insulinodéprimé. « On voit cela souvent, mais cela ne se produit pas du jour au lendemain ; c’est un processus progressif », dit le Dr Powers. D’autres facteurs peuvent également influer sur le taux de sucre dans le sang, notamment une modification importante du poids, du niveau d’activité ou du régime alimentaire, ou encore le fait de commencer un nouveau médicament, dit-elle.
Le stress peut également avoir un impact sur votre traitement. En cas de stress chronique, votre corps produit des hormones qui peuvent faire augmenter votre taux de sucre dans le sang. Une maladie supplémentaire ou un changement majeur comme un divorce, une perte d’emploi ou le décès d’un proche peut provoquer un stress prolongé, qui peut faire augmenter le taux de sucre dans le sang.
Des changements stressants dans la vie peuvent également affecter la façon dont les gens prennent leurs médicaments, ajoute Susan Weiner, RDN, éducatrice agréée en diabète à New York et éducatrice de l’année 2015 de l’American Association of Diabetes Educators. « Avant, il se peut qu’il y ait eu quelqu’un qui ait aidé à motiver et à soutenir la personne atteinte de diabète. Et l’autogestion quotidienne du diabète peut être un défi, même dans les meilleures circonstances », dit-elle.
Si vous devez changer les choses, cela ne signifie pas nécessairement que vous devrez adapter votre régime médicamenteux. Il peut simplement s’agir de se recentrer sur son plan d’alimentation et d’activité, ainsi que de réduire le stress.
Envisagez de prendre ces mesures pour remettre votre traitement contre le diabète de type 2 sur les rails.
Surveillez votre glycémie et votre taux d’A1C pour évaluer le succès du traitement
Un test A1C mesure votre taux moyen de glucose (sucre) dans le sang au cours des trois derniers mois. C’est le test qui est utilisé pour diagnostiquer le prédiabète et le diabète et aussi pour aider à suivre et à gérer la maladie. Vos résultats sont rapportés avec un pourcentage.
En règle générale, une lecture inférieure à 7 % est optimale pour prévenir les complications du diabète de type 2. Votre objectif peut être supérieur ou inférieur, alors assurez-vous de parler à votre équipe de soins du diabète de votre objectif personnel en matière d’A1C.
Bien que les tests A1C soient un bon indicateur de l’efficacité globale du traitement, M. Powers explique que l’A1C reflète une moyenne. Cela signifie que vous pourriez en fait connaître de nombreux hauts et bas, selon ce que vous mangez et si vous faites de l’exercice, même si votre résultat A1C semble normal.
C’est pourquoi il est également important de faire un test de glycémie à domicile, comme le prescrit votre médecin. Un contrôle régulier permet de connaître votre taux de glycémie au jour le jour. Si vos chiffres ne se situent pas toujours dans la fourchette visée, vous devrez peut-être changer de traitement.
La plupart des diabétiques devraient consulter leur médecin tous les trois ou quatre mois environ pour faire contrôler leur taux d’A1C, leur tension artérielle, leur glycémie et leur cholestérol et pour réévaluer leur plan de traitement si nécessaire. Vous devrez peut-être consulter votre médecin plus ou moins fréquemment, en fonction de votre plan de traitement et du contrôle de votre glycémie. Selon Powers, il y a quatre moments critiques pour faire évaluer votre plan d’autogestion du diabète :
- Lorsque vous êtes nouvellement diagnostiqué
- Annuellement
- Lorsque des facteurs de complication surviennent
- Lorsque vous avez des transitions dans les soins
De nombreux facteurs peuvent influer sur votre taux d’A1C. Il est donc important de revoir régulièrement votre plan de gestion du diabète afin de ne pas manquer l’occasion de faire ce qui est le mieux pour vous.
Suivez l’évolution de votre mode de vie sain
Quiconque a commencé un nouveau régime alimentaire ou un programme d’exercice physique sait que s’y tenir sur le long terme est souvent la partie la plus difficile. Mais il est essentiel de maintenir les changements de mode de vie pour obtenir le meilleur contrôle du diabète, explique M. Powers. Même les médicaments contre le diabète, dit-elle, ne fonctionnent pas tout seuls.
Les changements de mode de vie importants pour gérer votre diabète sont les suivants :
- Adopter un régime alimentaire sain pour maintenir votre taux de glycémie stable, avec l’aide de votre éducateur en diabète ou d’un diététicien agréé. Bien qu’il n’existe pas de régime alimentaire unique, pour la plupart des gens, cela signifie réduire les calories et les graisses saturées, réduire les glucides et les répartir uniformément tout au long de la journée, et augmenter sa consommation de légumes, de fruits et d’autres aliments riches en fibres.
- Faire plus d’activité physique, ce qui contribue à faire baisser le taux de sucre dans le sang. Essayez de faire 30 à 60 minutes d’activité physique presque tous les jours de la semaine, que ce soit en marchant, en jardinant, en nageant ou en faisant du vélo, et combinez cela avec deux jours d’entraînement à la résistance, comme l’haltérophilie ou le yoga, pour obtenir les meilleurs résultats.
- Perdre du poids, ce qui contribue également à faire baisser le taux de sucre dans le sang. Même un poids de 5 à 10 livres peut faire la différence.
Travaillez avec votre médecin pour adapter le traitement en fonction des besoins
Si certaines personnes atteintes de diabète peuvent gérer leur glycémie en modifiant leur mode de vie, notamment en perdant du poids, en adoptant une alimentation saine et en faisant régulièrement de l’exercice, beaucoup d’autres ont besoin de médicaments contre le diabète. La metformine est un premier médicament typique pour les personnes atteintes de diabète de type 2, explique M. Powers. Elle agit en diminuant la quantité de sucre produite par le foie et en rendant les cellules musculaires plus sensibles à l’insuline afin que le sucre puisse être absorbé.
Si la metformine ne vous convient plus, votre médecin peut ajouter un autre médicament à votre plan de traitement. « Mais il n’y a pas de deuxième médicament magique ; les options secondaires dépendront de l’individu », dit-elle.
Votre médecin peut vous prescrire d’autres médicaments par voie orale ou des injectables sans insuline. Il existe plusieurs classes de médicaments contre le diabète qui agissent de différentes manières pour faire baisser le taux de sucre dans le sang. Par exemple, certains incitent le pancréas à libérer davantage d’insuline, tandis que d’autres agissent dans les intestins pour bloquer la dégradation de certains glucides ou dans les reins pour augmenter la quantité de sucre excrétée dans les urines. Votre médecin peut vous suggérer d’ajouter un ou plusieurs de ces éléments à votre plan de médicaments. Vous saurez que votre nouveau médicament est efficace si votre taux d’A1C se rapproche de votre objectif.
Si vous souffrez de diabète de type 2 depuis de nombreuses années, il se peut qu’à un moment donné, les médicaments que vous avez pris et les changements de mode de vie que vous avez apportés ne soient plus efficaces. Par conséquent, des injections d’insuline peuvent être nécessaires chez les personnes dont le taux d’A1C est très élevé, explique M. Powers. N’oubliez pas que même si l’insulinothérapie n’était auparavant ajoutée que lorsque les autres médicaments n’étaient pas efficaces, elle a parfois commencé plus tôt de nos jours pour les personnes atteintes de diabète de type 2.
« Travaillez avec votre prestataire de soins, qui pourra vous recommander la meilleure façon d’ajuster vos médicaments et le dosage de l’insuline afin que vous puissiez continuer à gérer correctement votre diabète de type 2 », dit-elle.
Restez positif lorsque votre diabète de type 2 change
« Ne vous sentez pas seul dans cette affaire », dit M. Weiner. Contactez un ami, un membre de votre famille, un prestataire de soins de santé ou un éducateur certifié en matière de diabète pour obtenir du soutien.
De plus, prenez des mesures pour gérer le stress. « Rechargez-vous et faites quelque chose que vous aimez : Faites une promenade, câlinez un animal, écoutez de la musique ou offrez-vous un massage », dit-elle.
Reportage complémentaire de Colleen de Bellefonds