Qu’est-ce que l’eczéma dyshidrotique ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

L’eczéma dyshidrotique est un type de dermatite qui touche les mains et les pieds. Il est également connu sous le nom de dyshidrose, de dermatite dyshidrotique, d’eczéma des pieds et des mains, de pompholyx et d’eczéma vésiculaire, selon l’American Academy of Dermatology Association (AAD).(1)

« Elle se caractérise par de minuscules vésicules ou ampoules, généralement entre les doigts, et elle peut être extrêmement démangeante », explique Peter Lio, MD, un dermatologue qui est professeur assistant clinique au département de dermatologie et de pédiatrie de l’école de médecine Feinberg de l’université Northwestern à Chicago, ainsi que membre du conseil d’administration et du comité consultatif scientifique de la National Eczema Association (NEA). « Certains facteurs déclenchants peuvent également la faire éclater, comme le contact avec des produits chimiques irritants tels que des savons ou des détergents ou des désinfectants pour les mains, la transpiration, les changements de saison et parfois même simplement le stress ».

D’autres causes et déclencheurs sont les réactions cutanées allergiques, la dermatite atopique, les infections fongiques et bactériennes, l’exposition au nickel ou au cobalt et l’exposition excessive à l’eau, selon Chesahna Kindred, MD, dermatologue à Columbia, Maryland, qui est professeur adjoint à la faculté de médecine de l’université Howard à Washington, DC.

L’eczéma dyshidrotique est également un effet secondaire des perfusions intraveineuses d’immunoglobulines (IVIG), qui sont généralement utilisées pour traiter certaines maladies du système immunitaire, selon l’AAD. L’exposition au ciment est un autre facteur de risque.(2)

La maladie n’est pas contagieuse, selon la Cleveland Clinic. Elle a tendance à toucher davantage les femmes que les hommes, peut-être parce que les femmes sont plus susceptibles d’être exposées à certains irritants cutanés, comme le nickel ou le cobalt dans les bijoux. Elle est également plus fréquente chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.(3)

L’eczéma dyshidrotique est la cinquième cause la plus fréquente d’eczéma des mains, selon une étude publiée en décembre 2015 dans le Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénérologie.(4)

Selon le Dr Lio, les mesures de nettoyage liées à la pandémie de COVID-19 entraînent une augmentation des cas qu’il observe, en raison de l’augmentation du lavage des mains, de l’utilisation de désinfectant pour les mains et du stress.

Signes et symptômes de l’eczéma dyshidrotique

Les symptômes courants, selon l’AAD, sont les suivants(5)

• Petites ampoules et peau rugueuse
• Des ampoules remplies de liquide clair
• Ampoules qui apparaissent en grappes entre les doigts et les orteils ou sur le bord des doigts, des orteils, des paumes ou de la plante des pieds
• Peau rouge, écailleuse et craquelée autour des ampoules
• Des ampoules qui démangent beaucoup et qui sont parfois douloureuses
• Des ampoules qui sèchent et s’écaillent en trois semaines environ

Causes et facteurs de risque de l’eczéma dyshidrotique

« Comme pour d’autres formes d’eczéma, nous ne comprenons pas ce qui le provoque ou pourquoi il affecte certains plus que d’autres, mais il semble qu’il y ait des facteurs génétiques impliqués, car il est plus fréquent dans certaines familles », explique Lio. « Le lavage fréquent des mains, la transpiration des mains et des pieds, et le contact avec des irritants ou des produits chimiques sont les facteurs de risque les plus courants. Nous le constatons chez de nombreux professionnels de la santé, comme vous pouvez l’imaginer ».

Selon l’AAD, l’eczéma dyshidrotique est plus susceptible de se produire si vous : (2)

• Avoir les mains moites ou en sueur
• Sont sous pression
• Avoir une dermatite atopique (également appelée eczéma)
• Avoir une peau sensible en général
• Avoir des allergies, y compris le rhume des foins
• Lavez-vous les mains fréquemment ou vos mains sont souvent dans l’eau
• Travailler avec le ciment
• Exposez vos mains à des métaux, tels que le chrome, le cobalt ou le nickel
• Recevoir des perfusions intraveineuses d’immunoglobulines pour traiter un autre problème médical

Comment l’eczéma dyshidrotique est-il diagnostiqué ?

Pour diagnostiquer cette affection, il faut généralement examiner le patient, noter les symptômes et prendre ses antécédents, explique Lio.

« Si nous soupçonnons qu’un allergène de contact est à l’origine de la maladie, nous pouvons procéder à des tests épicutanés. Dans de rares cas, une infection fongique peut donner lieu à un tableau clinique très similaire, nous pouvons donc effectuer un grattage et un examen au KOH pour rechercher des formes fongiques », ajoute-t-il. Selon le guide MedlinePlus de la Bibliothèque nationale américaine de médecine, un examen au KOH consiste à gratter la zone à problème de la peau avec une aiguille ou une lame de scalpel et à examiner le tissu au microscope sur une lame à laquelle on a ajouté du KOH (l’hydroxyde de potassium chimique, une forme de lessive ou de potasse).(6)

Pronostic de l’eczéma dyshidrotique

« Nous n’avons pas de remède, mais nous avons beaucoup de bons traitements et beaucoup d’autres en développement. En général, nous pouvons aider les gens à améliorer leur peau afin qu’ils puissent être à l’aise et reprendre leurs activités normales », explique Lio.

Certaines personnes ont une seule poussée qui disparaît sans traitement, mais il est beaucoup plus fréquent d’avoir des poussées récurrentes tout au long de la vie, selon l’AAD.(7)

Durée de l’eczéma dyshidrotique

Si vous avez une poussée, les ampoules disparaissent généralement en deux ou trois semaines, selon l’AAD. (1)

Options de traitement et de médicaments pour l’eczéma dyshidrotique

Bien qu’il n’existe pas de remède contre l’eczéma dyshidrotique, comme le dit Lio, vous pouvez gérer la plupart des symptômes par vous-même, sur les conseils d’un médecin.

« En général, nous commençons par des soins de la peau doux et en évitant les déclencheurs », dit-il. « J’ai quelques nettoyants doux préférés à utiliser à la place des savons agressifs, quelques hydratants super-protecteurs et même un désinfectant doux pour les mains. Si cela suffit (et cela peut être pour les cas les plus légers), alors nous pouvons nous en sortir sans aucun médicament ».

Selon le Dr Kindred, l’hydratation de la peau est un élément important du traitement de l’eczéma dyshidrotique. « Utilisez des lotions contenant des céramides et recouvrez-les ensuite d’une pommade protectrice, comme de la gelée de pétrole », dit-elle.

L’AAD propose d’autres conseils pour l’autosoin, comme la façon de nettoyer, d’hydrater et d’éviter les déclencheurs.

Mais dans le cas d’un eczéma dyshidrotique plus sévère, des médicaments et d’autres traitements sont nécessaires pour soulager les symptômes, selon les deux médecins.

Choix de médicaments

« Nous ajoutons généralement un stéroïde topique ou un produit non stéroïdien topique comme le tacrolimus pour refroidir les choses », explique Lio.

Selon DermNet NZ, ces médicaments font partie de ceux qui peuvent être prescrits :(8,9)

• Stéroïdes topiques puissants tels que le clobétasol, le fluocinonide, l’halobétasol et la triamcinolone
• Protopic (tacrolimus) et Elidel (pimecrolimus), médicaments topiques qui suppriment la réponse de votre système immunitaire afin d’aider à étouffer une poussée
• Les stéroïdes oraux tels que Deltasone (prednisone), qui peuvent être prescrits pendant deux à quatre semaines si les médicaments topiques ne sont pas efficaces
• Les médicaments oraux qui modifient votre réponse immunitaire, tels que la cyclosporine, le méthotrexate ou l’azathioprine

« Si cela ne suffit toujours pas, nous utilisons souvent la photothérapie avec des rayons ultraviolets à bande étroite (UVB) pour refroidir l’inflammation avec une lumière spécialisée », explique Lio.

Si le problème est un irritant ou une allergie spécifique, le traitement peut même être diététique. « La sensibilité au nickel est assez courante, et dans les cas extrêmes, nous pouvons recommander un régime sans nickel qui, bien qu’onéreux, peut aider certains patients présentant une sensibilité sévère », explique Lio.

Le nickel est présent dans la plupart des aliments, et selon le sol dans lequel ils sont cultivés, les concentrations peuvent varier considérablement, selon un article de l’Indian Journal of Dermatology. Un régime sans nickel devrait éviter le cacao, le chocolat, le soja, les flocons d’avoine, les noix, les amandes, les légumineuses, les boissons et les suppléments vitaminiques contenant du nickel ; les aliments en conserve (en raison de la lixiviation du nickel des boîtes de conserve dans les aliments) ; et les poissons qui présentent une forte concentration de nickel, comme le thon, le hareng, les crustacés, le saumon et le maquereau. Il note que le blé complet, les céréales complètes, le seigle, l’avoine, le millet, le sarrasin et la réglisse sont riches en nickel, tout comme certains compléments vitaminiques.(10)

Approches intégratives et complémentaires

« Il existe de nombreux hydratants naturels qui peuvent être apaisants, comme l’huile de graines de tournesol et l’huile de noix de coco », explique Lio. Il ajoute que le trempage dans du vinaigre de cidre de pomme dilué ou du thé noir peut aider à sécher les ampoules. « Pour les cas plus légers, ces produits peuvent suffire à faire passer les gens, mais généralement, si les choses sont plus graves, nous avons souvent besoin de traitements plus puissants ».

Les recherches sur les remèdes pour le bain qu’il mentionne ont eu des résultats mitigés sur les personnes souffrant de types d’eczéma apparentés.

Une étude publiée en janvier 2019 dans le Journal of Dermatological Treatment a porté sur 22 Allemands souffrant d’eczéma facial, qui ont reçu un traitement avec des compresses de gaze imbibées de thé noir, suivies d’une crème froide, pendant six jours. Bien que de petite taille, l’étude suggère que ce remède a entraîné une diminution significative des démangeaisons et autres symptômes, écrivent les chercheurs.(11)

D ‘autre part, une autre petite étude publiée en septembre 2019 dans Pediatric Dermatology a révélé que le trempage de la peau dans du vinaigre de cidre de pomme dilué (solution d’acide acétique à 0,5 %) jusqu’aux avant-bras entraînait une irritation chez 73 % des participants traités souffrant de dermatite atopique et n’améliorait pas l’état de la barrière cutanée.(12)

Prévention de l’eczéma dyshidrotique

Bien qu’il soit impossible de prévenir l’eczéma dyshidrotique, vous pouvez faire un certain nombre de choses pour éviter ou minimiser les poussées.

« Évitez les déclencheurs, portez des gants doublés de coton pour faire la vaisselle et d’autres travaux humides, et gardez les autres maladies de la peau sous contrôle », conseille Kindred.

A cette liste, Lio ajoute : Portez des vêtements légers et évitez les gants, les chaussettes et les chaussures qui emprisonnent l’humidité et ne permettent pas à votre peau de respirer.

Complications de l’eczéma dyshidrotique

Les complications de cette affection peuvent être très douloureuses et perturbatrices. « Parfois, les mains sont fissurées, fissurées et saignent, ce qui peut causer beaucoup de douleur », dit Lio. « Certaines personnes ne peuvent pas travailler à cause de la gravité de la situation. J’ai récemment eu un chirurgien [comme patient] qui souffrait d’un eczéma dyshidrotique si grave qu’il était en invalidité. Je suis heureuse de dire que nous l’avons guéri et qu’il opère à nouveau ».

L’AAD convient que les symptômes vont de légers à débilitants. « Une grave poussée sur vos pieds peut rendre la marche difficile. Avoir de nombreuses ampoules sur les mains peut rendre difficile le travail et les tâches quotidiennes comme se laver les cheveux et faire la vaisselle », selon l’organisation. (1)

Le fait de se gratter constamment déchire également la peau, ce qui augmente le risque d’infection cutanée. Selon l’AAD, une infection par staphylocoque (causée par la bactérie staphylocoque) peut en résulter. Les signes d’une infection à staphylocoque comprennent le développement de pus dans les ampoules, la douleur, le gonflement et la formation de croûtes. (5) Les infections cutanées à staphylocoque sont généralement bénignes, mais si elles ne sont pas traitées et que la bactérie pénètre dans votre sang ou d’autres organes, des complications mortelles telles que la septicémie peuvent en résulter, selon Penn Medicine.(13)

Recherche et statistiques : L’eczéma dyshidrotique est-il courant ?

Il n’existe pas beaucoup de recherches récentes sur la prévalence de l’eczéma dyshidrotique. Mais une étude publiée dans le Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénérologie en 2015 a révélé que l’eczéma dyshidrotique était la cinquième cause la plus fréquente d’eczéma des mains, derrière la dermatite de contact irritante, la dermatite de contact allergique, la dermatite atopique (également appelée eczéma) et la dermatite de contact protéique ou urticaire de contact. (4)

Selon la Cleveland Clinic, cette maladie a tendance à toucher davantage les femmes que les hommes. Elle est plus fréquente chez les adultes entre 20 et 40 ans. (3)

Santé mentale et eczéma dyshidrotique

En plus de l’angoisse physique, les poussées d’eczéma dyshidrotique peuvent entraîner une angoisse mentale. Pour ceux dont les mains sont touchées, « c’est dans une zone très visible qui ne peut pas être couverte par des vêtements, de sorte que de nombreux patients ont honte ou sont gênés par leur peau », note Lio. De plus, les cas graves peuvent entraver la capacité d’une personne à travailler ou à effectuer des tâches quotidiennes de routine impliquant les mains ou les pieds – des situations stressantes provoquées par un état qui est lui-même aggravé par le stress.

La NEA rapporte qu’une enquête qu’elle a menée sur une affection connexe, la dermatite atopique, a révélé que 30 % des personnes atteintes de dermatite atopique étaient également diagnostiquées comme souffrant de dépression ou d’anxiété. L’organisation recommande de parler à votre prestataire de soins de santé ou à un professionnel de la santé mentale si vous présentez des symptômes de maladie mentale. Il est également important de prendre soin de soi, par exemple en dormant suffisamment, en pratiquant des techniques de relaxation et en trouvant un groupe de soutien par les pairs.(14)

Affections connexes et causes de l’eczéma dyshidrotique

Comme mentionné, la dermatite atopique ou de contact, surtout lorsqu’elle est liée à une allergie au nickel, peut augmenter votre risque d’avoir un eczéma dyshidrotique, selon l’AAD. (2)

Différencier les conditions peut être un défi, et parfois elles sont quand même liées, dit M. Kindred. « La dermatite atopique préfère les plis de la peau, comme l’intérieur des coudes et des genoux. La dermatite de contact se situe généralement à l’endroit où la peau a été en contact avec le déclencheur. Ce qui est déroutant, c’est que tant la dermatite atopique que la dermatite de contact peuvent être associées à un eczéma dyshidrotique, ce qui brouille l’image ».

sur ces affections de la NEA :

• Ladermatite atopique Aussi simplement appelée eczéma, la dermatite atopique est chronique et constitue le type d’eczéma le plus courant.(15)
• Dermatite de contact Cela se produit lorsque le contact physique avec une substance irritante ou un allergène déclenche une réaction d’irritation ou d’inflammation de la peau.(16)

Des ressources que nous aimons

Consultez ces organisations et ces ressources pour obtenir des informations, des nouvelles, du soutien et des articles qui vous aideront à gérer la vie avec l’eczéma dyshidrotique.

Organismes préférés pour des informations essentielles sur l’eczéma dyshidrotique

Association nationale de l’eczéma (NEA)

La NEA est une excellente première étape, étant la plus importante organisation à but non lucratif basée aux États-Unis, qui se consacre à l’éducation, à la recherche, au soutien des patients et à la défense des intérêts des diverses formes de maladies de la peau qui relèvent de l’eczéma, y compris l’eczéma dyshidrotique. Consultez leur page sur l’eczéma dyshidrotique avant de consulter leurs fiches d’information, leur glossaire des termes relatifs aux soins de la peau et leurs webinaires. Nous vous recommandons également la vidéo de Lio sur l’hygiène des mains pour les personnes souffrant d’eczéma des mains à l’époque du COVID-19.

DermNet NZ

Cette bibliothèque d’informations très appréciée « tout sur la peau » est affiliée à la Société dermatologique de Nouvelle-Zélande. Le jargon s’adresse aux professionnels, mais les profanes peuvent également y trouver de nombreuses informations. Consultez leur page sur la dermatite vésiculeuse des mains (autre nom de l’eczéma dyshidrotique), ou essayez leur outil DermDiag pour réduire les causes possibles de vos symptômes (qui n’est pas destiné à remplacer l’avis d’un médecin).

Académie américaine de dermatologie (AAD)

L’AAD prétend être la plus grande association professionnelle de dermatologie, avec plus de 20 500 médecins membres dans le monde. Elle publie des guides sur diverses affections cutanées, dont une section consacrée à l’eczéma dyshidrotique.

Page de la Clinique Mayo sur les allergies au nickel

L’un des principaux réseaux d’institutions médicales aux États-Unis dispose d’une vaste bibliothèque d’informations sur les conditions de santé, dont cette page sur un déclencheur commun de l’eczéma dyshidrotique : la sensibilité au nickel.

Réseaux de soutien en ligne préférés pour l’eczéma dyshidrotique

Un petit monde qui démange

Ce blog est destiné aux familles qui gèrent les allergies, l’asthme et l’eczéma dans leur foyer. Il met l’accent sur les remèdes naturels et les contributions périodiques de professionnels de la santé et d’autres blogueurs invités. Consultez votre médecin avant d’essayer de nouveaux remèdes ou produits, mais considérez ce site comme une ressource pour savoir ce que vos pairs explorent et comment ils réussissent. Ils disposent également d’un groupe privé sur Facebook qui compte plus de 2 800 membres.

Inspirez

La NEA héberge ce forum en ligne piloté par un tableau de messages pour partager le soutien et les conseils sur la vie avec l’eczéma. Une recherche par mot-clé des messages des membres sur l’eczéma desmainspermet de trouver 927 messages remontant à plusieurs années. L’inscription est gratuite.

Site préféré pour les produits de gestion de l’eczéma dyshidrotique

Magasin NEA

La National Eczema Association héberge une boutique en ligne de produits respectueux de l’eczéma portant le sceau d’acceptation de la NEA, ce qui signifie qu’ils sont conçus pour les personnes présentant des symptômes modérés à sévères. Vous y trouverez des gants en coton, des crèmes hydratantes, des nettoyants et des produits d’entretien ménager conçus pour protéger et ne pas irriter votre peau.

Application préférée pour la gestion de l’eczéma dyshidrotique

Suivi de l’eczéma

Quand vous êtes en pleine flambée, il est facile d’oublier comment elle s’est développée. L’outil Eczema Tracker vous permet de suivre les déclencheurs et les symptômes, et d’obtenir des conseils utiles pour gérer l’affection. Prenez une photo de votre peau les jours de bonne santé et les jours de poussée, afin de mieux évaluer l’état de votre peau aujourd’hui. Des rapports locaux sur la météo et l’humidité peuvent vous aider à anticiper les futurs symptômes, et l’application analyse vos données pour vous aider à trouver les tendances qui ont tendance à provoquer des poussées.

Gratuit ; App Store d’Apple, Google Play.

Reportage complémentaire par Anne L. Fritz.