Un nouvel espoir pour Keratosis Pilaris

On dirait du gravier rouge ou de la peau de poulet arrachée. Elle apparaît le plus souvent à l’arrière des bras, mais peut aussi se frayer un chemin jusqu’aux jambes, aux cuisses et à l’arrière du corps. Si vous ne souffrez pas de kératose pilaire, vous n’en avez probablement jamais entendu parler. Mais si vous êtes l’un des nombreux Américains qui en souffrent, vous ne le connaissez que trop bien par ses initiales, KP.

Le KP est un bouchon dans un follicule pileux – ce que nous appelons un pore – qui s’enflamme. Cela vous semble familier ? C’est parce que la KP et l’acné (qui se produit également dans le follicule) ont un ennemi commun : l’hyperkératinisation, c’est-à-dire une quantité excessive de la protéine kératine de l’élimination accélérée des cellules mortes de la peau, qui entraîne l’obstruction des pores par des bouchons collants ou durcis. Outre la localisation, la principale différence est que l’acné implique également la surproduction de sébum (huile) et de bactéries p. acnes, alors que la PK ne le fait pas.

Chronique non curable

Parfois, le PK s’en sort tout seul, parfois non. Malheureusement, le PK est une maladie chronique et, en tant que telle, ne peut pas être guérie. Dans le passé, une maladie chronique de la peau signifiait que votre teint était à la merci de la maladie et que les symptômes étaient visibles pour tous. Vous deviez simplement vivre avec et souffrir. Ce n’est plus le cas aujourd’hui.

En dermatologie, l’une des avancées les plus intéressantes dont j’ai été témoin ces cinq dernières années est que de plus en plus de maladies chroniques de la peau peuvent désormais être gérées avec succès. Dans un nombre croissant de cas, nous pouvons traiter ces cas de manière à ce que leurs symptômes disparaissent et deviennent invisibles à l’œil nu. Par exemple, j’ai des patients qui sont sujets à l’acné ou à la rosacée – des maladies chroniques courantes comme la PK qui sont techniquement « incurables » – et qui ont une peau sans défaut.

La condition est, bien sûr, que l’apparence sans symptômes d’une maladie chronique nécessite un traitement cohérent impliquant :

• Une combinaison de traitements, une seule modalité est rarement suffisante
• Intervention professionnelle à intervalles réguliers
• Une routine de soins à domicile consciencieuse régulièrement modifiée et mise à jour

Mais relâchez vos efforts et laissez tout cela de côté, même pour un petit moment, et tous les paris sont ouverts ; les symptômes reviendront en force parce que les causes sous-jacentes sont toujours là.

Que faire alors pour le PK ?

Devenir mécanique

La PK est notoirement difficile à traiter car les bouchons de kératine durcis empêchent en fait les médicaments bénéfiques de pénétrer et d’agir là où ils sont nécessaires. La première chose à faire est donc d’enlever ces bouchons et de les retirer des pores.

Une solution partielle mais significative est apparue cet été dans le Journal of Drugs in Dermatology (en anglais) par Heather Ciliberto MD en utilisant l’Isolaz®. L’Isolaz, approuvé par la FDA pour le traitement de l’acné, est en fait un appareil à deux modalités. Tout d’abord, un embout spécial aspire littéralement le pore – aspirant la saleté, le sébum et les débris de cellules cutanées plus près de la surface – et est ensuite suivi d’une lumière à large bande qui détruit les bactéries tout en éliminant les huiles et les cellules mortes de la peau. L’idée du Dr Ciliberto était de tester l’Isolaz sur le PK. L’amélioration moyenne était d’environ 50 % en termes de rougeur et de rugosité un mois après le traitement, ce qui est encourageant.

À mon avis, ce pore à tendance KP vidé de son bouchon va être beaucoup plus réceptif aux topiques palliatifs et exfoliants qui peuvent dissoudre l’hyperkératinisation collante avant qu’elle n’ait la chance de durcir en bouchon.

L’application d’un produit topique

Un cas tenace de PK peut nécessiter qu’un professionnel des soins de la peau essaie un mélange de différents topiques avant de trouver la bonne combinaison. En vente libre, il peut s’agir d’un lavage à l’acide salicylique à 2 %, d’une lotion au lactate d’ammonium à 12 % ou d’une concentration d’acides alpha-hydroxy. Sur ordonnance, nous avons de l’acide azélaïque, de la trétinoïne, de l’acide salicylique à 6 % et de l’urée à 40 %.

Enfin, sur les zones exposées le jour, il faut veiller à utiliser un écran solaire spécifiquement non occlusif ou non comédogène (c’est-à-dire non bouchant les pores).

Actuellement, une exfoliation mécanique et une exfoliation topique peuvent faire des merveilles sur la PK. Même si nous ne sommes pas encore en mesure d’éliminer complètement la kératose pilaire, nous pouvons certainement accomplir beaucoup de choses. Mais restez à l’écoute, car de nouvelles découvertes sont en cours et nous ne nous arrêterons pas tant que votre peau n’aura pas l’air parfaitement nette.

La kératose pilaire se produit, mais elle ne doit pas nécessairement se manifester sur votre peau.