Votre thyroïde peut avoir un effet sur de nombreux systèmes du corps, du cholestérol à la qualité de votre sommeil. Qu’est-ce que cela signifie pour les personnes vivant avec une hypothyroïdie ? Il est important de surveiller plus que les taux d’hormones thyroïdiennes. En fait, votre médecin doit vérifier un certain nombre d’indicateurs de santé clés.
Les complications potentielles d’une hypothyroïdie non traitée comprennent les problèmes cardiaques, l’infertilité, les goitres et l’apnée du sommeil. Les tests exacts que votre médecin peut recommander dépendent de votre situation particulière et de vos symptômes. Par exemple, les tests qui évaluent la santé reproductive ne seraient pas appropriés pour une femme ayant dépassé l’âge de la procréation. D’autre part, si vous êtes une femme ayant des antécédents d’hypothyroïdie et que vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir, vous devriez parler à votre endocrinologue ou gynécologue-obstétricien de la meilleure façon de suivre la fonction thyroïdienne pour assurer une grossesse saine, déclare Elizabeth N. Pearce, MD, endocrinologue, professeur de médecine à l’université de Boston et présidente de l’Association américaine de la thyroïde.
La plupart des changements de santé liés à l’hypothyroïdie s’améliorent avec le traitement une fois que les niveaux d’hormones thyroïdiennes reviennent à la normale. Si votre médecin soupçonne que les résultats anormaux d’autres tests sont dus à de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes, il vous soumettra probablement à un nouveau test une fois que votre TSH (hormone de stimulation de la thyroïde) sera restée à un niveau normal pendant quelques semaines. Pour de nombreuses personnes, cette deuxième série de tests aura lieu entre 8 et 12 semaines après le début du traitement de l’hypothyroïdie.
Une fois que vos hormones thyroïdiennes se sont stabilisées, si les résultats de vos tests sont toujours anormaux, votre médecin peut commencer à rechercher d’autres causes et peut recommander des stratégies de traitement supplémentaires.
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Pour vous tenir au courant des autres aspects de votre santé, pensez à parler avec votre médecin de ces sept tests, dont la plupart utilisent des échantillons de sang ou d’urine.
1. Panel lipidique
Ce test examine les lipides, ou graisses, dans votre sang. Les personnes souffrant d’hypothyroïdie peuvent présenter des taux élevés de cholestérol total et de cholestérol LDL. Le cholestérol total, qui comprend votre bon cholestérol HDL, devrait être inférieur à 200 milligrammes par décilitre (mg/dL), selon MedlinePlus. Si votre cholestérol est élevé lorsque vous commencez un traitement de la thyroïde, votre médecin peut effectuer un nouveau test après que les niveaux d’hormones thyroïdiennes se soient stabilisés. « Beaucoup de patients souffrant d’un taux de cholestérol élevé peuvent voir leur taux de cholestérol réduit simplement en traitant leur thyroïde », explique David Borenstein, médecin en médecine intégrative en cabinet privé à Manhattan Integrative Medicine à New York.
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2. Numération globulaire complète (CBC)
« Avec une hypothyroïdie plus grave, vous risquez une légère anémie et des problèmes de saignement, ce qui peut avoir un effet sur les facteurs de coagulation et les plaquettes », explique le Dr Pearce.
Un hémogramme comprend des composants sanguins dont les valeurs normales sont les suivantes, bien qu’elles puissent varier en fonction de votre laboratoire :
- Numération des globules rouges : 3,9-5,69 millions par millilitre cube
- Hémoglobine : 12,6-16,1 grammes/dL
- Hématocrite : 38-47,7 pour cent
- Numération des globules blancs : 3,3-8,7 milliers par millilitre cube
- Numération des plaquettes : 147-347 milliers par millilitre cube
3. Examen des enzymes hépatiques
Les tests de fonction hépatique permettent de vérifier la santé de cet organe, selon la clinique Mayo. Les recherches publiées dans le Journal of Gastroenterology and Hepatology suggèrent que non seulement le foie joue un rôle dans le processus chimique qui développe les hormones thyroïdiennes, mais qu’une hypothyroïdie non traitée peut entraîner des problèmes de fonctionnement du foie au fil du temps. En outre, les personnes souffrant d’hypothyroïdie ont parfois des problèmes de foie qui nécessitent une attention particulière, comme le montrent les recherches.
Les résultats d’un test hépatique ne permettent pas de diagnostiquer une maladie, mais le schéma des résultats ainsi que les symptômes aideront votre médecin à décider des prochaines étapes. Selon la clinique Mayo, ce test sanguin comprend généralement l’alanine aminotransférase (ALT), l’aspartate transaminase (AST), les protéines totales, l’albumine, la bilirubine totale et la phosphatase alcaline (ALP). Si certains de vos résultats sont anormaux, votre médecin peut souhaiter effectuer des tests supplémentaires.
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4. Test de prolactine
Cette hormone stimule la lactation, ou le lait maternel – et les personnes souffrant d’hypothyroïdie non traitée ont souvent des taux de prolactine élevés, selon une étude publiée dans le Caspian Journal of Internal Medicine. Les niveaux normaux pour les femmes qui ne sont pas enceintes sont de 0 à 20 nanogrammes par millilitre (ng/mL) ; et pour les hommes, de 0 à 15 ng/mL. Comme la galactorrhée (production spontanée de lait maternel) s’améliore avec le traitement de la thyroïde, votre médecin ne fera peut-être pas de test à ce sujet, sauf si le problème persiste. Si vous souffrez d’une aménorrhée persistante (absence de menstruation), votre médecin peut également effectuer ce test.
5. Test de sodium
Le sodium (sel) est essentiel à la gestion de l’eau ou des fluides par votre corps. La Clinique Mayo note que les résultats normaux des analyses sanguines de sodium sont de 135 à 145 milliéquivalents par litre (meq/L), mais dans les cas graves, les niveaux de sodium peuvent être inférieurs à la normale, comme par exemple lorsque l’hypothyroïdie n’est pas traitée, souligne la Clinique Mayo.
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6. Test des troubles du sommeil
Vous pouvez également avoir besoin de tests de sommeil en plus des tests de laboratoire. L’apnée du sommeil et les troubles du sommeil peuvent résulter d’une hypothyroïdie, explique Claudia Cooke, médecin spécialiste en médecine intégrative en cabinet privé à New York. En effet, l’hypothyroïdie peut affecter la mobilité de la langue, qui bloque la respiration pendant la nuit. Une étude du sommeil peut vous aider à déterminer si cela pose un problème en surveillant votre sommeil dans un laboratoire du sommeil, note la National Sleep Foundation. Des tests peuvent également être effectués à votre domicile à l’aide d’un équipement portable, note Johns Hopkins Medicine. Ce test pourrait être justifié si vous avez subi un traitement de la thyroïde et que vos taux de TSH sont acceptables et stables, mais que vous vous réveillez fatigué, que vous vous sentez fatigué pendant la journée et que votre partenaire de lit vous dit que vous ronflez beaucoup.
7. Contrôle des nutriments pour détecter une carence en vitamine D et en magnésium
Les personnes souffrant d’hypothyroïdie et de certaines autres carences peuvent avoir un manque de magnésium, un minéral essentiel, selon une étude publiée en juillet 2018 dans Scientific Reports. Les résultats normaux des analyses sanguines sont de 1,7 à 2,2 mg/dL, selon MedlinePlus. Il en va de même pour la vitamine D, note une étude publiée en septembre 2017 dans l’ International Journal of Molecular Sciences. Ces tests ne sont généralement nécessaires que dans le cas de douleurs musculaires qui persistent malgré le traitement de l’hypothyroïdie.
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Reportage complémentaire de Jennifer Geddes.