Par Ira Rashbaum, MD, Spécialiste de la santé au quotidien
Plus de 795 000 accidents vasculaires cérébraux se produisent chaque année aux États-Unis, faisant environ 130 000 victimes. Les survivants courent un risque accru d’invalidité à long terme et doivent relever des défis pour mener à bien leurs activités quotidiennes.
La réadaptation est une composante essentielle des soins à la suite d’un accident vasculaire cérébral. Dans les principaux centres de traitement des accidents vasculaires cérébraux, une certaine forme de réadaptation commence pratiquement immédiatement après l’admission du patient à l’hôpital, afin de le mettre sur la bonne voie pour obtenir les meilleurs résultats possibles.
Toutefois, il existe plusieurs mesures que les patients peuvent prendre pour s’assurer qu’ils maximisent leur rétablissement dès la seconde où ils soupçonnent un accident vasculaire cérébral. Voici 10 conseils :
1. Demandez immédiatement des soins d’urgence.
Il est absolument essentiel de demander des soins d’urgence lorsqu’on suspecte un accident vasculaire cérébral. Les patients qui arrivent aux urgences dans les trois heures suivant leurs premiers symptômes ont tendance à être moins handicapés des mois après un AVC que ceux qui ont reçu des soins tardifs.
Le Comprehensive Stroke Care Center de NYU Langone a la chance d’avoir récemment ouvert le Ronald O. Perelman Center for Emergency Service, qui sert de première ligne de soins urgents pour les patients suspectés d’avoir un accident vasculaire cérébral. Une alerte d’accident vasculaire cérébral incite une équipe d’experts de notre centre à se rendre au chevet du patient dans les minutes qui suivent pour confirmer ou infirmer un accident vasculaire cérébral, ce qui permet de commencer le traitement et la réadaptation dès que possible.
Si vous craignez d’encombrer les urgences ou si vous voulez simplement attendre, vous risquez de retarder des soins qui pourraient vous sauver la vie.
2. Gardez vos informations médicales à portée de main.
Un accident vasculaire cérébral peut affecter les parties du cerveau responsables de la cognition et de la communication, laissant un patient incapable de communiquer à un médecin ses antécédents médicaux. Cela peut être inquiétant, car certains traitements contre les accidents vasculaires cérébraux ne peuvent pas être administrés avec d’autres médicaments.
Je recommande vivement aux gens d’avoir sur eux un profil de santé du patient qui indique leur état de santé et les médicaments qu’ils prennent. Ce papier que vous avez dans votre portefeuille peut contenir des informations vitales que les médecins peuvent utiliser pour s’assurer que vous êtes sur la voie d’un rétablissement optimal.
3. Choisissez un centre de soins de haut niveau pour votre réadaptation.
Dans la mesure du possible, vous souhaitez qu’un patient participe à une réadaptation aiguë en milieu hospitalier à la suite d’un accident vasculaire cérébral. Les données suggèrent que plus la rééducation intensive et aiguë que vous suivez après un accident vasculaire cérébral est importante, meilleurs sont les résultats.
Le Comprehensive Stroke Care Center de NYU Langone est un centre de pointe de ce type dans notre région et offre un programme de réadaptation sophistiqué qui comprend les soins d’un médecin de réadaptation (appelé physiatre), d’un kinésithérapeute, d’un ergothérapeute, d’infirmières spécialisées, d’orthophonistes et de psychologues. D’autres établissements comme les maisons de retraite peuvent fournir des services de réadaptation adéquats, mais il s’agit ici de maximiser le rétablissement.
4. Mangez bien.
Une alimentation saine et constante est cruciale pour se remettre d’une attaque cérébrale, du lit d’hôpital aux soins ambulatoires à domicile.
L’une des raisons pour lesquelles le choix de l’alimentation est important est que les patients en début de convalescence peuvent présenter une faiblesse ou une incoordination des muscles de la déglutition. Une équipe de soins peut recommander des aliments mous ou des liquides plus épais, car les problèmes de déglutition peuvent entraîner une aspiration de liquide qui peut conduire à une pneumonie.
En outre, certains médicaments peuvent interagir avec certains aliments, de sorte qu’un spécialiste de la réadaptation peut vous orienter vers les meilleurs choix.
5. L’observance est essentielle.
Je dis à mes patients que si vous ne vous souvenez de rien pendant les semaines où vous avez été hospitalisé, la seule chose que je veux que vous reteniez est de consulter votre médecin traitant pour des suivis et des examens réguliers. Votre médecin de premier recours est essentiel à votre rétablissement après une attaque et peut s’assurer que vos besoins en médicaments et vos problèmes de santé sont correctement pris en charge.
Certaines personnes peuvent être dans le déni après un accident vasculaire cérébral et préfèrent éviter leur médecin. Mais le manque de respect des médecins et des médicaments peut les avoir conduits à ces problèmes de santé au départ.
6. Faites de l’exercice, mais dans vos limites.
Des niveaux d’activité physique sûrs, prescrits par un kinésithérapeute ou un ergothérapeute, peuvent être très utiles pour la rééducation après une attaque cérébrale.
Mais l’important, c’est de ne pas en faire trop. Les gens peuvent être enthousiasmés par l’amélioration de leur capacité à faire de l’exercice, mais les chutes constituent un risque très réel à la suite d’un accident vasculaire cérébral. C’est pourquoi il est important de respecter la routine qui vous a été prescrite.
7. 7. Limitez le stress.
Je conseille vivement aux patients de vivre le moins de stress possible après un AVC. Cela ne veut pas dire que le fait de mener une vie stressée a contribué d’une manière ou d’une autre à leur AVC, mais le fait de garder une vie plus équilibrée sans pressions psychologiques excessives est associé à de meilleurs résultats.
8. Restez positif.
Il est très courant d’avoir une attitude négative après une maladie grave, et certains patients font une dépression après un accident vasculaire cérébral – parfois des semaines ou des mois plus tard. Toutefois, il est absolument essentiel de conserver une attitude réaliste ou positive pendant la réadaptation pour maximiser les résultats. Les psychologues, psychiatres et autres thérapeutes, qui font partie de votre équipe de soins, peuvent recommander une thérapie et/ou des médicaments.
9. Faites vos devoirs.
Pour chaque patient victime d’un accident vasculaire cérébral, le traitement dans un centre de réadaptation prend fin. Lorsque vous poursuivez votre traitement en ambulatoire, il est essentiel que vous fassiez les devoirs – également appelés programme d’exercices à domicile – qui vous ont été assignés par l’un de vos spécialistes en soins de réadaptation.
Je ne peux pas vous dire combien de fois un patient revient avec un membre de sa famille ou son partenaire pour signaler qu’il ne va pas mieux, seulement pour qu’un proche lui fasse remarquer qu’il ne suit pas ses devoirs.
Il n’est jamais agréable de subir un accident vasculaire cérébral ou une maladie invalidante, mais même si vous avez l’impression que c’est une corvée, faites tout ce que vous pouvez pour rester à jour dans vos devoirs.
10. Restez vigilant.
Les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral courent un risque accru de subir un deuxième accident vasculaire cérébral par rapport à la population générale. Votre cerveau vous aide à vous remettre d’une attaque en demandant aux régions cérébrales non touchées de faire un double travail, ce qui signifie qu’une deuxième attaque peut avoir des effets bien plus dangereux.
Si le ciel interdit que quelque chose s’aggrave encore ou si vous pensez être victime d’une nouvelle attaque, consultez immédiatement un médecin.
Ira Rashbaum, médecin, est le chef de la réadaptation des victimes d’attaques cérébrales au centre médical de NYU Langone.
Important : les points de vue et opinions exprimés dans cet article sont ceux de l’auteur et non ceux de Everyday Health.