Q1. Que peut-on faire contre la mycose des ongles chez un diabétique ? J’ai 36 ans. Je suis diabétique depuis plus de 12 ans (type 2). Mon pied gauche a toujours été sujet au pied d’athlète et maintenant mes ongles deviennent noirs. L’ongle de mon gros orteil gauche est totalement noirci. J’ai coupé l’ongle jusqu’à la cuticule. Est-ce que c’est sans danger ? Mon médecin m’a dit : « Débarrassez-vous de l’ongle, débarrassez-vous du champignon. » Alors, je me suis débarrassée de l’ongle (en grande partie). Quels conseils pouvez-vous me donner ? Dois-je me faire enlever l’ongle en entier ?
– Yolanda, Floride
Il semble que vous et votre médecin ayez adopté l’approche du chirurgien face à l’infection des ongles de pied !
Avant de passer à la coupe ou à l’ablation des ongles, permettez-moi de vous rappeler quelques faits généraux. Les personnes qui souffrent de diabète sont sensibles aux infections fongiques des ongles et à leurs complications. Il est très important de traiter l’infection et d’obtenir un bon contrôle du glucose. (Il ne s’agit pas seulement d’un problème cosmétique pour les personnes atteintes de diabète.) Le traitement dépend du stade de l’infection et d’autres facteurs. S’il n’y a qu’une tache blanche sur l’ongle, une application de vernis antifongique permettra de guérir l’infection. Si l’ongle est épaissi, cassant, séparé et inflammé, un antifongique oral (sous forme de pilule) peut être efficace en thérapie unique ou en combinaison avec un vernis antifongique. La décoloration habituelle de l’ongle d’orteil est une teinte brun jaunâtre. Si d’autres organismes provoquent la modification de l’ongle, la décoloration peut prendre un aspect vert foncé à noir. Un ongle d’orteil noir peut également être causé par un traumatisme, des troubles auto-immuns et un mélanome. Il est donc important de parvenir au bon diagnostic avant le traitement. Cela peut se faire par une biopsie et une culture de l’ongle d’orteil.
L’ablation complète de l’ongle d’orteil n’est pas recommandée pour les personnes atteintes de diabète, car le risque de complications dues à une mauvaise cicatrisation des plaies et à une infection est élevé. Je vous recommande vivement de consulter votre médecin ou un podologue pour gérer la coupe et, si nécessaire, l’ablation de l’ongle. Les raisons de l’ablation sont les suivantes : si le fait de laisser l’ongle d’orteil entraîne des complications supplémentaires, si la coupe n’atteint pas le résultat souhaité et/ou si vous n’avez pas droit aux antifongiques.
Étant donné que vous souffrez d’un pied d’athlète récurrent, vous pouvez également envisager les directives suivantes :
- Gardez vos pieds au sec, mais pas trop. Utilisez une lotion pour éviter une sécheresse excessive, mais ne l’utilisez pas entre vos orteils.
- Veillez à bien vous sécher après un bain ou une activité physique, ou lorsque vous êtes dans un environnement chaud et humide. Pour vous aider à garder les pieds au sec, vous pouvez utiliser du talc ordinaire ou antifongique. Portez des chaussettes en tissu « respirant », qui empêchent l’humidité de pénétrer dans la peau.
- Veillez à examiner vos pieds tous les jours pour détecter les petites ruptures de peau, les éruptions cutanées et les changements d’ongles.
- Gardez vos chaussures dans un endroit frais et sec.
- Comme tout traumatisme aux orteils augmente le risque d’infection fongique, portez des chaussures bien ajustées et des chaussettes souples sans couture. Gardez vos ongles de pieds coupés en ligne droite et pas trop courts.
- Ne marchez pas pieds nus.
- Nettoyez votre baignoire avec de l’eau de javel et utilisez des chaussures de douche lorsque vous êtes dans un gymnase ou une piscine publique.
Q2. Je suis atteint de diabète de type 2. J’ai des champignons sur deux de mes orteils. Le médecin m’a dit qu’il pouvait enlever mes ongles d’orteils de façon permanente. Je ne sais pas si ce serait la meilleure solution. Qu’en pensez-vous ?
– Annette, Illinois
En général, l’ablation de l’ongle est un dernier recours pour traiter une infection fongique, qui est un problème très courant chez les personnes atteintes de diabète. Si l’infection des ongles n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des dommages permanents et la perte de l’ongle, mais il existe des moyens efficaces de traiter cette affection.
Les médicaments pris par voie orale, tels que la terbinafine (Lamisil), guérissent la plupart du temps les infections fongiques. Les médicaments appliqués directement sur l’ongle sous forme de vernis (tels que l’amorolfine et la ciclopiroxalamine), soit en combinaison avec les médicaments par voie orale, sont également efficaces. Les pilules antifongiques et le vernis, s’ils sont combinés entre eux et/ou avec le retrait de la partie épaissie de l’ongle, peuvent guérir l’infection. Toutefois, de nombreux médicaments ont des effets secondaires et interagissent avec d’autres médicaments, de sorte qu’ils peuvent ne pas être une option appropriée pour certaines personnes. Pour cette raison – et en raison des effets destructeurs des infections fongiques sur l’ongle – il peut être indiqué d’enlever une partie de la plaque de l’ongle. Néanmoins, l’ablation chirurgicale complète de la plaque unguéale n’est généralement pas recommandée, surtout si la circulation sanguine est compromise, comme cela peut être le cas chez les diabétiques. Je vous conseille de consulter un podologue ou un dermatologue pour obtenir une recommandation de traitement plus spécifique qui vous convienne mieux.
Q3. Je suis diabétique. Est-il sûr de se faire faire une pédicure ?
La réponse courte est oui, vous pouvez vous faire faire une pédicure. Cependant, vous devez faire attention à ne pas vous exposer à une infection potentielle, à des ruptures de peau et à d’autres lésions du pied.
Avant de vous rendre dans un salon de manucure, il est préférable de consulter votre médecin. Il examinera vos pieds pour détecter tout signe de mauvaise circulation, de diminution de la sensation, de lésion cutanée, d’infection du pied ou des ongles, ou de modification des os et des articulations. Sur la base de cet examen, votre médecin vous conseillera sur la nécessité ou non de vous faire faire une pédicure. En cas d’inquiétude immédiate, on vous conseillera peut-être aussi de consulter un podiatre, c’est-à-dire un médecin du pied. Les podologues peuvent couper les ongles, enlever les callosités et traiter les verrues en toute sécurité. Ils peuvent également corriger toute déformation qui pourrait entraîner des dommages supplémentaires et vous conseiller sur les soins quotidiens des pieds.
S’il n’y a pas d’anomalie significative dans vos pieds, vous pouvez alors vous faire faire une pédicure en toute sécurité. Vous devrez toutefois demander un traitement spécial en raison de votre diabète. En général, à moins que vous ne vous rendiez dans un salon spécialisé qui connaît bien les soins des pieds des diabétiques, évitez de vous faire couper les ongles ou de vous faire enlever les cuticules. De même, ne laissez pas d’objets pointus ou tranchants être utilisés sur vos pieds. Si vous vous faites faire une pédicure pour la première fois, renseignez-vous auprès du personnel du salon sur les procédures de désinfection. Examinez l’endroit et observez la façon dont ils stérilisent et entretiennent leurs outils. Vous pouvez également apporter votre propre baignoire et vos fournitures (pierre ponce souple, vernis à ongles) au salon.
En général, pour garder vos pieds en bonne santé et prévenir les complications, il est important que vous restiez bien hydraté et que votre peau ne devienne pas sèche. Évitez les produits qui pourraient faire peler votre peau ou les produits qui contiennent des stéroïdes. Examinez vos pieds quotidiennement pour détecter toute lésion cutanée et consultez rapidement votre médecin ou votre podologue si vous constatez des problèmes.
dans le centre de soins quotidiens pour le diabète de type 2.