Tout ce que vous devez savoir sur le Superbug, le SARM

Cette « superbactérie » est une source d’inquiétude dans les établissements de soins de santé et dans certains groupes à haut risque. Voici ce que vous devez savoir.

SARM signifie Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, un type de bactérie staphylococcique qui résiste aux antibiotiques habituels utilisés pour traiter les infections staphylococciques courantes.

Lorsque les bactéries sont résistantes aux antibiotiques, il est plus difficile de les tuer en utilisant des médicaments et le risque de développer une infection grave est plus élevé.(1)

Vous pouvez être porteur du SARM et ne présenter aucun signe d’infection. Mais dans certains cas, le SARM peut provoquer une infection mortelle, surtout si votre système immunitaire est affaibli ou si vous êtes dans un établissement de soins.

Chez des personnes par ailleurs en bonne santé, le SARM peut provoquer des infections cutanées. Dans les hôpitaux et autres établissements de santé, il peut entraîner des infections plus graves, notamment des infections sanguines et des pneumonies.(2)

Les chercheurs ont imputé le développement du SARM à la prescription excessive d’antibiotiques – y compris pour les infections virales, comme le rhume et la grippe.

Comme ils n’affectent que les bactéries, les antibiotiques sont inutiles pour traiter les infections causées par des virus.(3)

Types de SARM

Il existe deux types d’infections à SARM : celles associées aux soins de santé (connues sous le nom de HA-MRSA) et celles associées à la communauté (CA-MRSA).

Le SARM-AH se produit le plus souvent chez les personnes qui ont passé du temps dans un établissement de santé, comme un hôpital, une maison de soins ou un centre de dialyse.

Le CA-MRSA se propage par contact de peau à peau ou dans des conditions de promiscuité. Les athlètes des lycées et des universités, ainsi que les personnes qui vivent dans des dortoirs, des prisons et des casernes militaires, sont plus exposés à ce type d’infection par le SARM. (3)

Quelle est la fréquence du SARM ?

On estime que 2 % de la population est porteuse du SARM, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). La plupart de ces personnes ne présentent aucun signe d’infection à un moment donné.

Selon les CDC, on ignore la fréquence des infections au SARM en dehors des établissements de santé.

Heureusement, les infections graves au SARM dans les établissements de santé semblent être en déclin.

Une étude des CDC a révélé que les infections graves au SARM dans les hôpitaux ont chuté de 54 % entre 2005 et 2011, et qu’il y a eu 9 000 décès de moins en 2011 qu’en 2005 à cause du SARM. (1)

Comment le SARM se propage-t-il ?

Le SARM peut se propager par contact avec une plaie infectée ou par le partage d’articles personnels, y compris les serviettes et les rasoirs, qui ont été en contact avec une zone de peau infectée.

Le risque d’infection par le SARM est plus élevé dans toute situation impliquant un contact peau à peau ou des conditions de promiscuité, comme dans les sports, l’armée et certains milieux scolaires et de garderie. (1)

Les facteurs de risque d’une infection au SARM dans un établissement de santé (HA-MRSA) sont différents de ceux d’une infection dans un cadre communautaire (CA-MRSA).

Les facteurs de risque pour le HA-MRSA sont les suivants :

Séjour à l’hôpital Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris les personnes âgées et celles qui se remettent d’une opération ou d’une maladie, sont particulièrement vulnérables au SARM.

Dispositifs médicaux invasifs Les tubulures médicales, y compris les lignes intraveineuses (IV) et les cathéters urinaires, peuvent constituer une porte d’entrée pour le SARM dans votre corps.

Vivre dans un établissement de soins de longue durée Le SARM est fréquent dans les maisons de soins infirmiers, où la bactérie peut se propager de ceux qui la transportent aux résidents dont le système immunitaire est affaibli. (3)

Les facteurs de risque pour le CA-MRSA comprennent :

Pratiquer des sports de contact Le SARM se propage facilement par contact de peau à peau dans la lutte, le football et d’autres activités, surtout s’il y a des coupures ou des abrasions sur la peau.

Vivre dans des conditions surpeuplées ou insalubres Le SARM est une menace particulière pour les crèches, les dortoirs universitaires, les camps d’entraînement militaire et les prisons.

Activité homosexuelle masculine Les hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes sont plus exposés aux infections par le SARM.

Injection de drogues illégales Le partage ou la réutilisation de seringues peut être un moyen pour le SARM de pénétrer dans votre corps.

Sefaire tatouer Si elles ne sont pas utilisées correctement, les aiguilles de tatouage peuvent permettre au SARM de pénétrer dans votre corps.

Maladie ou opération récente Le fait d’avoir eu la grippe récemment ou d’avoir subi une opération chirurgicale au cours de l’année écoulée rend votre corps plus sensible à l’infection par le SARM.

Utilisation récente d’antibiotiques Votre risque d’infection par le SARM peut être plus élevé si vous avez utilisé un antibiotique au cours du dernier mois.

Antécédents d’infection au SARM ou de contact Votre risque d’infection au SARM est plus élevé si vous avez déjà eu cette infection ou si vous avez des contacts étroits avec une personne qui en a eu une. (2,3,4)

Symptômes du SARM

La grande majorité des personnes porteuses du SARM ne développeront jamais les symptômes d’une infection.

Lorsqu’une infection se produit, les symptômes du SARM-CA (milieu communautaire) ont tendance à être différents de ceux du SARM-HA (milieu médical).

La forme la plus courante de SARM-CA est une infection cutanée.

Les infections cutanées à SARM sont plus susceptibles de se produire là où vous avez déjà une coupure ou une abrasion cutanée, et dans les zones où il y a plus de poils. (2)

Le premier signe d’infection est généralement une petite bosse que l’on confond parfois avec une piqûre d’araignée. La bosse peut l’être :

• Rouge
• Gonflé
• Douloureux
• Chaleur au toucher
• Remplie de pus
• Accompagné d’une fièvre (1,3)

Si vous présentez des symptômes cutanés typiques du SARM ou si vous avez de la fièvre, prenez immédiatement rendez-vous avec votre médecin.

En attendant, gardez la zone couverte d’un bandage propre et lavez-vous les mains fréquemment.

N’essayez pas de faire sortir du pus de votre plaie. Cela pourrait aggraver l’infection. (1)

Les symptômes du HA-MRSA ont tendance à être plus graves que ceux d’une infection cutanée typique du CA-MRSA.

Les infections au SARM acquises dans un établissement de soins peuvent se produire dans la circulation sanguine, le cœur ou les poumons, dans d’autres organes ou dans la zone d’une opération récente.

Les symptômes du SARM-AR peuvent inclure :

• Douleurs thoraciques
• Toux
• L’essoufflement
• Fatigue
• Fièvre
• Chills
• Maux de tête
• Rash
• Blessure qui ne guérit pas (2)

Diagnostic du SARM

Les infections à SARM, comme toutes les infections à staphylocoques, sont généralement diagnostiquées à partir d’une culture de cellules bactériennes.

Votre médecin utilisera un coton-tige pour prélever un échantillon de votre plaie ou de votre éruption cutanée, ou d’une autre zone, comme vos sécrétions nasales.

Cet échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire, où il est placé dans une boîte contenant des nutriments qui favorisent la croissance bactérienne pendant 48 heures. Après cela, les bactéries sont testées et identifiées.

S’il s’avère que votre infection est causée par le SARM, des tests supplémentaires permettront de déterminer quels antibiotiques peuvent être utilisés pour la traiter.

Comme alternative à la culture cellulaire, un test plus récent et plus rapide qui détecte l’ADN des staphylocoques peut être utilisé. (2,3)

Traitement du SARM

Le traitement du SARM dépend du type d’infection et de sa localisation.

Si vous avez une infection cutanée au SARM, votre médecin peut avoir besoin de drainer l’abcès. C’est peut-être le seul traitement dont vous avez besoin.

N’essayez pas de percer ou de drainer un abcès vous-même. Il est essentiel que la procédure soit effectuée correctement, à l’aide d’outils stériles, afin que l’infection ne s’aggrave pas ou ne se propage pas à d’autres personnes. (2)

Le traitement d’une infection cutanée par le SARM peut également impliquer la prise de certains antibiotiques, comme par exemple :

• Clindamycine (Cleocin)
• Triméthoprime et sulfaméthoxazole, également appelés TMP-SMX (Bactrim, Septra)
• Doxycycline (Oracea, Doryx, Monodoxe)
• Minocycline (Dynacin, Minocin)
• Linezolid (Zyvox)(5)

Pour le HA-MRSA (acquis dans un établissement de santé), votre médecin vous prescrira un antibiotique. Le choix du médicament dépendra de la localisation de votre infection et de vos résultats de laboratoire.

La vancomycine (Vancomin) est largement utilisée pour traiter le SARM. Ce médicament est généralement administré par voie intraveineuse (par IV).

D’autres antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter le HA-MRSA, notamment ceux utilisés pour traiter les infections cutanées :

• Daptomycine
• Ceftaroline
• Tedizolid
• Dalbavancin
• Oritavancin
• Telavancin
• Levofloxacine (levaquin)

Votre médecin décidera de vous prescrire un antibiotique par voie intraveineuse (IV) ou orale en fonction de la localisation et de la gravité de votre infection. (5)

Complications du SARM

Si elle n’est pas traitée, ou si un antibiotique utilisé pour la traiter n’est pas efficace, une infection au SARM peut se propager. Une telle infection peut mettre la vie en danger.

L’infection peut se propager à votre corps :

• Os
• Joints
• Sang
• Poumons
• Valves cardiaques (3)

Prévenir le SARM

Pour prévenir la propagation du SARM dans les établissements de santé, il est essentiel que les professionnels de la santé suivent des procédures conçues pour contenir toute infection. Ces procédures peuvent comprendre :

• le port de vêtements de protection
• Respecter des règles strictes d’hygiène des mains
• Désinfection des surfaces contaminées
• Laver correctement le linge contaminé (3)

Il existe un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque de contracter une infection au SARM dans votre communauté (CA-MRSA) :

• Lavez-vous soigneusement les mains après être entré en contact avec d’autres personnes.
• Gardez les coupures, morsures ou plaies propres et couvertes par un pansement.
• Évitez tout contact avec les coupures, plaies ou bandages d’autres personnes.
• Ne partagez pas les serviettes, les rasoirs, les vêtements ou les produits de beauté.

Les athlètes doivent tenir compte de certaines considérations particulières pour éviter le SARM :

• Se doucher immédiatement après l’exercice.
• Si une installation de douche n’est pas propre, prenez une douche à la maison.
• Lavez-vous les mains avant et après les activités sportives.
• Utilisez une solution antiseptique pour nettoyer l’équipement d’exercice partagé avant de l’utiliser.
• Placez une serviette entre votre peau et l’équipement d’exercice partagé.
• Ne partagez pas et ne réutilisez pas les attelles ou les appareils orthopédiques. (2)

Rapport complémentaire de Quinn Phillips.

Des ressources que nous aimons

Orgs préférés pour les informations essentielles sur le SARM

Réseau des survivants du SARM

Lancé par Jeanine Thomas, une survivante du SARM et porte-parole nationale, le réseau des survivants du SARM est une excellente ressource pour obtenir des informations sur le SARM et aider les survivants et leurs familles à faire face à la maladie. Le site comprend une section où vous pouvez lire les récits des survivants et une autre sur la façon de s’impliquer dans l’organisation par le biais du bénévolat.

La coalition des patients autonomisés (Empowered Patient Coalition)

Créée par des défenseurs des patients, l’organisation veut aider le public à améliorer la qualité et la sécurité de ses soins de santé par l’information et l’éducation. Le site comprend des fiches d’information sur la prévention des infections nosocomiales, dont le SARM.

La Fondation nationale pour la sécurité des patients

Avec un champ d’action plus large que le SARM, cette organisation de défense des patients offre des informations de fond et des nouvelles sur le SARM que les patients et les soignants trouveront utiles. Son congrès annuel sur la sécurité des patients propose toujours des panels sur le SARM et des informations pour les patients.

Ressources en ligne préférées

La société américaine d’épidémiologie des soins de santé

La Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) encourage la prévention des infections nosocomiales et de la résistance aux antibiotiques en aidant à définir les meilleures pratiques en matière de soins de santé. Sa brochure sur le SARM fournit des informations précieuses sur les signes courants des infections nosocomiales, leur traitement et la manière dont vous pouvez contribuer à les prévenir.

Centres de contrôle et de prévention des maladies

Le CDC est une agence fédérale qui mène des recherches et soutient la diffusion d’informations sur la santé. La section sur le SARM comprend des fiches d’information sur l’infection, des photos d’abcès causés par le SARM (avertissement : pas pour les malaises cardiaques), et des informations sur la recherche et le suivi du SARM dans tout le pays.

Tests de laboratoire en ligne

Produite par l’Association américaine de chimie clinique (AACC), cette ressource d’information sur la santé peut vous renseigner sur les tests auxquels vous pouvez vous attendre lors d’un dépistage du SARM et répondre aux questions courantes sur l’infection.

Ressources préférées pour l’aide financière aux personnes atteintes de SARM

Fondation PAN

Bien que l’assurance couvre généralement de nombreux frais liés au SARM, les patients doivent souvent payer des franchises et des copaiements pour les visites chez le médecin et les médicaments. Si vous avez du mal à couvrir les frais médicaux, la Fondation PAN (Patient Access Network), une organisation à but non lucratif, aide les personnes assurées au niveau fédéral et commercial atteintes de maladies rares, chroniques et potentiellement mortelles à couvrir les frais liés aux médicaments sur ordonnance.

Ressource préférée pour les essais cliniques sur le SARM

ClinicalTrials.gov

Cette base de données alimentée par la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis fournit des informations sur les études de recherche menées dans les 50 États et 209 pays. Vous pouvez rechercher des études liées au SARM en tapant des mots clés dans la section intitulée « Trouver une étude ». Et avant de participer à une étude, parlez-en à votre médecin pour connaître les risques et les avantages potentiels.

Ressource préférée sur le SARM et les enfants

Académie américaine de pédiatrie

Le SARM était autrefois limité aux hôpitaux et aux maisons de retraite aux États-Unis, mais les salles de classe peuvent dans certains cas être une source d’infection. L’AAP propose des conseils pour prévenir et traiter les infections.