Sex Drive : Pourquoi c’est important pour la santé en général

Bien qu’un changement dans votre intérêt et votre désir sexuel puisse signaler un problème médical ou un effet secondaire, il n’est pas considéré comme un signal d’alarme. Si vous estimez que votre niveau de libido est trop bas ou trop élevé, des traitements sont disponibles.

Comment définissez-vous ou décrivez-vous votre libido ? Également connue sous le nom de libido, la libido est un terme non clinique qui signifie l’enthousiasme ou l’intérêt pour l’activité sexuelle, que ce soit avec un partenaire ou seul. Sa présence (ou son absence) peut indiquer l’état de votre fonctionnement mental et physique.

Pour avoir une idée des facteurs impliqués, ainsi qu’une idée de la place que vous pouvez occuper dans le continuum, consultez l’outil de dépistage de la baisse du désir sexuel. Gardez à l’esprit que le désir sexuel va et vient naturellement. Ce qui se passe aujourd’hui peut ne pas se produire demain.

Facteurs qui peuvent contribuer au désir sexuel ou à l’absence de désir sexuel

Ce qui contrôle le désir sexuel est en fait un entrelacement très complexe d’influences biologiques, psychologiques et socioculturelles. « Tout cela se combine pour créer la libido. Une partie n’est pas bien comprise, mais nous savons que certains canards doivent être en rang », explique Sharon J. Parish, MD, professeur de médecine en psychiatrie clinique et de médecine clinique au Weill Cornell Medical College de New York. Les niveaux de libido peuvent être affectés par :

• L’abus d’alcool et de drogues
• Anxiété, stress et dépression
• Maladie
• Niveau de fatigue
• Histoire des abus sexuels
• Circonstances de vie
• Médicaments
• Ménopause
• Qualité et nouveauté de la relation
• Mandats religieux
• Les stimuli sensoriels

Qu’est-ce que la libido normale ? Et y a-t-il un niveau « normal » ?

Il existe des conditions diagnostiques de libido hypoactive (faible) et de libido hyperactive (élevée). Mais en général, les niveaux de libido (élevés ou faibles) ne posent un problème que s’ils sont un problème pour vous ou votre partenaire. « Si un couple se met d’accord pour une ou deux fois par mois ou une ou deux fois par semaine, et que cela fonctionne pour eux, c’est très bien. Même s’il y a une divergence lorsque les intérêts sont différents, ce n’est pas nécessairement pathologique. En tant que médecin, je ne serais inquiet que s’il y avait un changement soudain par rapport à leur propre normalité », déclare le Dr Parish.

Que faire lorsque votre Mojo disparaît : Traiter la baisse de la libido

• Allez voir votre interniste ou votre médecin traitant pour un bilan médical. De nombreuses maladies, dont le diabète, les problèmes de thyroïde, le cancer et les problèmes cardiaques, ainsi que les traitements des maladies, comme les radiations pour le cancer, peuvent entraîner une baisse du désir. En fonction de ce que l’on constate, votre médecin peut vous adresser à un spécialiste.
• Pour exclure les effets secondaires des médicaments, discutez avec votre médecin de tout médicament, supplément ou plante que vous prenez actuellement. Certains peuvent avoir un effet dépressif sur la libido ; mais votre médecin pourra peut-être trouver une alternative. Par exemple, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), des antidépresseurs tels que Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxétine) et Zoloft (sertraline), ont montré qu’ils réduisaient la libido. Mais une étude publiée en février 2015 dans la revue Obstectrics & Gynecology suggère qu’un autre type d’antidépresseur, appelé Wellbutrin (bupropion), peut traiter la dépression sans affecter négativement le désir sexuel (1). Les autres médicaments qui peuvent provoquer des crampes dans le style sexuel sont les bêta-bloquants et les antihistaminiques, et pour les femmes seulement, les pilules contraceptives.
• Renseignez-vous sur les médicaments qui améliorent la libido. Addyi (flibanserin) est le premier produit approuvé par la FDA qui fonctionne chez les femmes préménopausées. « J’ai eu une bonne réaction à Addyi chez mes patients. Il ne vous donnera pas la libido d’un garçon de 15 ans, mais il vous rendra plus réceptive. J’ai tendance à l’utiliser chez les femmes préménopausées, mais je l’utilise hors étiquette chez les femmes postménopausées, et il semble fonctionner », déclare Becky K. Lynn, MD, professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie à l’université Saint Louis dans le Missouri.
• Les hommes souffrant de dysfonctionnement érectile peuvent bénéficier du Viagra (citrate de sildénafil).

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Les hormones thérapeutiques qui peuvent vous aider à trouver votre libido

Thérapie de substitution à la testostérone

Lorsque les niveaux de testostérone, une hormone stéroïdienne, baissent dans l’un ou l’autre sexe, la libido peut aussi baisser. C’est un aspect normal du processus de vieillissement, mais le déclin de la testostérone peut être lié à la ménopause chirurgicale et à l’ablation des ovaires, ainsi qu’à d’autres conditions médicales. Votre médecin peut déterminer par une analyse de sang si cela vous est arrivé. Contrairement à la ménopause, où les conséquences cliniques de la carence en œstrogènes sont connues, les conséquences cliniques de la baisse du taux de testostérone ne sont pas bien établies.

Les options de traitement peuvent inclure :

Pour les hommes

Un gel ou une crème de testostérone topique (AndroGel, Testim) peut être utilisé, ou un patch transdermique de testostérone (Androderm) peut être appliqué une fois par jour pour imiter la sécrétion quotidienne de testostérone. Une autre option est une injection de cypionate de testostérone, que les patients peuvent apprendre à se donner à domicile.

Le tout dernier produit disponible est un comprimé de testostérone, Testopel, qui est placé par un médecin sous la peau de la fesse sous anesthésie locale. Il offre une dose de testostérone à libération prolongée sur une période de trois à six mois. Les formes orales de testostérone ne sont pas encore disponibles aux États-Unis, mais certaines sont en cours de développement.

Pour les femmes

La Food and Drug Administration (FDA) n’a pas approuvé les suppléments de testostérone comme traitement pour les femmes ayant une faible libido, mais il existe des recherches substantielles soutenant son efficacité chez les femmes, notamment une étude publiée dans le New England Journal of Medicine. « Les cliniciens prescrivent parfois le gel ou le patch aux femmes comme une utilisation non conforme à l’étiquette. Comme chez les hommes, les effets indésirables de la thérapie à la testostérone peuvent être minimisés grâce à un dosage approprié et au suivi des niveaux sanguins », explique M. Parish.

Problèmes relationnels : Causes et solutions

« Souvent, le problème est simplement que le couple s’ennuie. Il n’y a pas de nouveauté, qui soit le baiser de la mort de la sexualité humaine », déclare Lou Paget, éducateur sexuel agréé par l’Association américaine des éducateurs, conseillers et thérapeutes en matière de sexualité et auteur de Le livre de jeu du grand amoureux.

Parmi les autres problèmes, citons le manque de communication, de confiance et d’intimité, le ressentiment apaisé et l’insécurité corporelle.

La plupart de ces problèmes peuvent être résolus par une conversation honnête en face à face, lorsque vous êtes à la verticale et non à l’horizontale. Pourquoi ? Parce que lorsque vous êtes à l’horizontale, vous êtes souvent dans le feu de l’action. Ces conversations peuvent inclure des commentaires tels que « Voici ce que j’aimerais essayer, voici ce que je ressens », ou faire partie d’une consultation avec un sexothérapeute qualifié, au cours de laquelle vous explorerez les problèmes émotionnels qui peuvent contribuer au dysfonctionnement sexuel par le biais d’une thérapie cognitivo-comportementale ou d’une thérapie de la pleine conscience.

Mode de vie et facteurs de santé généraux derrière la pulsion sexuelle

Ce sont ce que Parish appelle des « facteurs de risque modifiables ». Si vous ne dormez pas assez, si vous ne faites pas assez d’exercice, si vous n’avez jamais d’intimité ou si vous ne faites pas de votre relation une priorité, votre libido va en prendre un coup. De plus, buvez-vous ou fumez-vous trop ? Si vous ne pouvez pas résoudre ces problèmes avec votre partenaire, un thérapeute agréé peut vous aider.

Une approche de la pulsion sexuelle fondée sur les médecines complémentaires et alternatives (MCA)

Certaines personnes trouvent le succès en adoptant une approche complémentaire à l’aide de suppléments à base de plantes. Veillez simplement à ne pas ajouter de suppléments, de vitamines ou d’herbes sans en parler d’abord à votre médecin, car certains peuvent interagir avec vos médicaments.

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Aphrodisiaques à base de plantes : Ce qu’il faut prendre en considération

« Les aphrodisiaques à base de plantes sont les dons médicinaux de la terre à votre libido, et vous avez le choix entre plusieurs sortes de corne d’abondance. Certains peuvent augmenter votre niveau de substances chimiques cérébrales « agréables », connues sous le nom de neurotransmetteurs ; d’autres stimulent les nerfs de vos organes génitaux ou soutiennent vos glandes surrénales, ce qui augmente votre libido en réduisant votre niveau de stress. De nombreuses herbes augmentent les niveaux d’oxyde nitrique (NO), ce qui augmente le flux sanguin vers les parties génitales », explique Laurie Steelsmith, ND, acupuncteur et co-auteur de Le grand sexe, naturellement. Elle les recommande :

Herbes

• Le ginseng chinois.« J’utilise beaucoup ce produit avec les deux sexes ; les hommes se débrouillent bien avec le ginseng ainsi qu’avec la L-arginine pour soutenir la fréquence et l’intensité de leurs érections », dit le Dr Steelsmith.
• Cordyceps
• Damiana
• Gingko biloba
• Maca
• Muira puama

Suppléments

La L-arginine peut être prise sous forme de supplément ou de crème appliquée directement sur les parties génitales. Une petite étude publiée dans la revue Archives of Sexual Behavior a montré que 6 000 milligrammes (mg) de L-arginine en complément alimentaire (avec 6 mg de yohimbine) augmentaient sensiblement la réponse sexuelle physique des femmes.(2) Une autre étude, publiée dans le Journal of Sex & Marital Therapy, a montré que plus de 70 % des femmes qui ont pris le produit ArginMax For Women – qui contient de la L-arginine, du ginseng, du ginkgo biloba, de la damiana, des vitamines et des minéraux – ont ressenti une augmentation du désir sexuel, une plus grande fréquence des rapports sexuels et de l’orgasme, une amélioration de la sensation clitoridienne, une diminution de la sécheresse vaginale et une amélioration de la satisfaction sexuelle globale, sans effets secondaires significatifs.(3)

Note : Une version antérieure de cette histoire simplifiait à l’excès une question concernant la libido. Cette partie de l’histoire a été supprimée le 2-14-19.