Q1. Chaque fois que je mange, j’ai des gaz horribles et des ballonnements excessifs. Est-ce que ce sont les signes d’un ulcère ?
Le signe le plus courant d’un ulcère est une douleur brûlante qui est soit améliorée par l’alimentation, soit aggravée entre une et trois heures après un repas, lorsque les aliments ne peuvent plus neutraliser l’acide produit par l’estomac. Les autres symptômes d’un ulcère sont les vomissements, les saignements gastro-intestinaux et de fortes douleurs ou ballonnements abdominaux, provoqués par un ulcère pénétrant qui s’est perforé et nécessite une intervention chirurgicale d’urgence. Les gaz horribles et les ballonnements excessifs sont plus susceptibles d’être associés à une maladie liée au calcul biliaire, à la dyspepsie ou au syndrome du côlon irritable. Je vous conseille de consulter votre médecin et de discuter de vos symptômes afin d’être correctement diagnostiqué.
Q2. Je suis atteint de la maladie de Crohn. Il y a quelques mois, lors d’une poussée, j’ai eu mal à l’estomac et au côté droit. Le scanner n’a rien détecté, mais un endoscope a révélé que j’avais deux gros ulcères perforés dans l’estomac. La biopsie des ulcères n’a pas été faite sur le tissu malade mais sur le tissu normal à côté du tissu malade. J’ai pris du Prevacid (lansoprazole) et du Carafate (sucralfate), et les douleurs à l’estomac et les symptômes ressemblant à des ulcères n’ont pas disparu après quatre mois. Je pense que c’est la maladie de Crohn dans l’estomac maintenant et pas seulement dans l’intestin grêle. Je suis sous Imuran (azathioprine) et Humira (adalimumab), mais cela n’aide pas mon estomac, juste le bas de mon intestin. Le médecin GI ne devrait-il pas penser qu’il ne s’agit pas seulement d’ulcères normaux mais de Crohn dans l’estomac à ce stade, puisque c’est ce que je pense ? Je ne bois pas d’alcool ni de café, je ne fume pas et je suis un régime fade. Comment traiter autrement la maladie de Crohn de l’estomac ?
La maladie de Crohn gastro-intestinale supérieure est rare et n’est observée que chez moins de 5 % des patients atteints de la maladie de Crohn. Si les ulcères de l’estomac peuvent être dus à la maladie de Crohn, ils sont plus souvent dus à l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (tels que l’aspirine, l’ibuprofène ou la naprosyn) ou à une infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori. Les biopsies pratiquées sur les tissus normaux à côté des ulcères ont été faites pour éliminer H. pylori.
Si H. p ylori a été exclue et que vous ne prenez pas d’AINS, il est alors raisonnable de supposer que la maladie de Crohn est la cause des ulcères. La maladie de Crohn gastro-intestinale supérieure est mieux traitée avec des inhibiteurs de la pompe à protons, comme le Prevacid que vous prenez, et des médicaments anti-inflammatoires, comme l’Humira et l’Imuran que vous prenez.
Q3. Quels sont les signes d’un ulcère de l’estomac ?
– Fern, New Jersey
L’ulcère peptique reste un problème courant aux États-Unis – on estime que 10 millions d’Américains en sont atteints. Il existe deux causes principales d’ulcères : la bactérie Helicobacter pylori, et trop de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). H. pylori, qui infecte l’estomac, provoque principalement des ulcères dans le duodénum, la première partie de l’intestin grêle après l’estomac. Les ulcères associés à H. pylori provoquent généralement des brûlures ou des douleurs abdominales aiguës une à deux heures après les repas, au réveil le matin et le soir. Ces symptômes sont souvent soulagés par des aliments ou des antiacides.
Les AINS, tels que l’aspirine, le naproxène et l’ibuprofène, provoquent généralement des ulcères dans l’estomac et n’entraînent souvent pas de douleurs semblables à celles d’un ulcère. Si les ulcères provoqués par les AINS ne provoquent pas de symptômes traditionnels, ils se manifestent par des complications gastro-intestinales telles que des saignements (qui entraînent un noircissement des selles), le vomissement de sang frais ou de sang plus ancien ressemblant à du marc de café ou, rarement, le passage de sang frais dans les selles. Ces signes peuvent indiquer une perforation de l’estomac ou du duodénum, ce qui constitue une urgence chirurgicale. Si vous remarquez de tels symptômes, appelez immédiatement votre médecin.
Q4. Quels types d’aliments peuvent être consommés sans danger en cas d’ulcère (causé par H. pylori) et de calculs biliaires ?
– Gail, New Jersey
Pour les patients souffrant d’un ulcère gastro-duodénal, tous les aliments sont sans danger, bien que la prise de petits repas plus fréquents aide à diminuer les symptômes et à améliorer la guérison de l’ulcère en neutralisant l’acide. Cependant, une fois l’ulcère guéri et Helicobacter pylori éradiqué, il n’y a pas de restrictions alimentaires spécifiques. En revanche, les aliments gras sont mal tolérés par les patients atteints de calculs biliaires et peuvent provoquer des douleurs abdominales et des ballonnements connus sous le nom de coliques biliaires. Tous les patients atteints de calculs biliaires doivent éviter autant que possible les aliments frits et les aliments à forte teneur en graisses.
Q5. Pouvez-vous nous faire part de vos réflexions sur la relation entre le stress et les ulcères ?
– Nidya, Connecticut
Pendant des siècles, on a cru que le stress était le principal facteur de formation des ulcères (« Vous me donnez un ulcère ! »). Au début du XXe siècle, on pensait que l’acide était important dans la formation des ulcères, bien qu’on pensait que le stress augmentait la production d’acide et provoquait ainsi des ulcères. Au milieu des années 80, le monde médical a reconnu qu’une bactérie, Helicobacter pylori (ainsi que l’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène), était à l’origine de la grande majorité des ulcères de l’estomac et du duodénum. Cette découverte a minimisé l’importance du stress ou de l’acide.
Cependant, un stress intense, comme celui que subissent les patients souffrant de brûlures importantes ou de maladies graves dans les unités de soins intensifs, crée un risque très élevé de développement d’ulcères de stress spécifiques de l’estomac, connus respectivement sous le nom d’ulcères de Cushing et de Curling. On pense que ces formes de stress aigu provoquent des ulcères en réduisant le flux sanguin, également appelé ischémie, vers l’estomac.
En ce qui concerne le type le plus courant d’ulcères gastro-duodénaux, il a été clairement démontré que le tabagisme est un cofacteur dans la formation d’ulcères chez les patients infectés par H. pylori. Il est beaucoup moins évident que le « stress quotidien » et les traits de personnalité sujets au stress sont des cofacteurs dans la formation d’ulcères gastro-duodénaux.
Q6. J’ai été constipé récemment et mes intestins ne sont pas réguliers. J’ai très mauvaise haleine et je prends du poids. Qu’est-ce qui pourrait se passer ?
Comme vous avez développé des ballonnements abdominaux, une mauvaise haleine et un changement dans vos habitudes intestinales, vous devriez être adressé à un gastro-entérologue dès que possible. Bien que de nombreux troubles puissent être à l’origine de vos symptômes, notamment un ulcère gastro-duodénal, une dyspepsie et un syndrome du côlon irritable, la modification de vos habitudes intestinales et la prise de poids peuvent signifier une difficulté à faire passer les aliments dans votre tube digestif. Votre mauvaise haleine peut être le reflet d’un contenu intestinal qui ne bouge pas, ce qui signifie que les odeurs peuvent remonter de votre intestin et être libérées par votre bouche. En commençant par votre côlon, votre tube digestif doit être examiné par coloscopie, endoscopie supérieure ou radiographie au baryum pour s’assurer que vous n’avez pas de lésion structurelle à l’origine de ces symptômes.
dans le centre de traitement des ulcères de santé quotidiens.