Qu’est-ce qu’une carence en iode ? Symptômes, causes, traitement et prévention

Lorsque de nombreux Américains entendent le mot iode, ils peuvent penser au sel. Et ce n’est pas surprenant, puisque jusqu’à trois quarts des ménages américains utilisent du sel iodé pour rehausser la saveur de leurs aliments, selon des recherches antérieures.(1) En effet, la plupart des fabricants de sel participent au programme volontaire d’ajout d’iode au sel de table depuis les années 1920, pour aider à corriger les carences en iode, selon les National Institutes of Health (NIH).(2) Considérant que de nombreux Américains mangent trop de sel , comment une personne peut-elle finir par développer une carence en iode ? La réponse peut vous surprendre.

Qu’est-ce que l’iode ?

L’iode est un oligo-élément que l’on trouve naturellement dans les aliments, qui est ajouté à divers aliments et qui est disponible sous forme de complément. Il contribue à la fabrication de nos hormones thyroïdiennes, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui jouent un rôle dans la fabrication des protéines, le fonctionnement général de notre métabolisme et la conversion en substances corporelles utilisables, selon l’Académie nationale de médecine, anciennement appelée Institut de médecine.(3)

Avantages de l’iode

In utero et dans la petite enfance, l’iode joue un rôle important dans le développement du système nerveux central et du squelette. (2) La quantité d’iode que reçoivent les bébés allaités au sein dépend de la quantité absorbée par leur mère. Vous pouvez vérifier la quantité d’iode contenue dans le lait maternisé de votre bébé s’il est nourri au sein, mais soyez assuré que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis exige que les préparations pour nourrissons contiennent un peu d’iode.(4)

Apport recommandé d’iode

La carence en iode est la plus catastrophique pour le cerveau en développement. Par conséquent, les besoins pendant la grossesse et l’allaitement sont beaucoup plus élevés. (2) Les apports nutritionnels recommandés (ANC) pour l’iode sont les suivants (2)

• De la naissance à 6 mois : 110 microgrammes (mcg)*
• 7 à 12 mois : 130 mcg*.
• 1 à 3 ans : 90 mcg
• 4 à 8 ans : 90 mcg
• 9 à 13 ans : 120 mcg
• 14 à 18 ans : 150 mcg
• 19 ans et plus : 150 mcg
• Grossesse : 220 mcg
• Allaitement : 290 mcg

*Apport suffisant (AI)

Les AJR doivent indiquer la quantité nécessaire pour répondre aux besoins de 97 à 98 % des personnes en bonne santé.

Lorsqu’il n’existe pas de preuves suffisamment solides pour indiquer la quantité d’un certain nutriment, l’AS est proposé à la place comme une estimation de la quantité de nutriment, de minéral ou d’élément qui est suffisante.(5)

Signes et symptômes de la carence en iode

Selon l’American Thyroid Association, les symptômes de la carence en iode sont les suivants(6)

• Vous développez un goitre. Votre thyroïde est la glande en forme de papillon située à la base de votre cou. En cas de carence en iode, la thyroïde peut s’hypertrophier, ce que l’on appelle un goitre. Cela peut rendre difficile la déglutition et la respiration.
• La fonction thyroïdienne est lente. C’est ce qu’on appelle l’hypothyroïdie. Aux États-Unis, les causes d’une hypothyroïdie sont beaucoup plus fréquentes que celles d’une carence en iode, notamment les problèmes d’hypophyse et les maladies auto-immunes.(7) L’hypothyroïdie peut vous donner une sensation de froid, ralentir les fonctions cognitives et provoquer un état d’esprit déprimé.
• Vous avez des complications de grossesse. L’iode étant un élément essentiel au développement du fœtus, une carence grave peut entraîner une fausse-couche, une mortinaissance, un accouchement prématuré et des malformations congénitales.

Causes et facteurs de risque de la carence en iode

La carence en iode se produit lorsque votre corps ne dispose pas d’une quantité suffisante de cet élément.

Aux États-Unis, la carence en iode est historiquement faible. Mais certains groupes peuvent être plus à risque. (1)

Femmes enceintes et allaitantes

Les femmes enceintes et allaitantes ont des besoins en iode plus élevés en raison du rôle de l’iode dans le développement du fœtus, le développement du cerveau et la croissance du bébé. Les femmes enceintes doivent recevoir au moins 220 mcg par jour. Les femmes qui allaitent ont besoin de 290 mcg. (2)

Les personnes suivant un régime alimentaire strict

Vous pouvez essayer un régime à la mode pour perdre du poids, mais ces approches alimentaires peuvent parfois avoir des conséquences involontaires. Que vous éliminiez quelques aliments ou groupes d’aliments dans le but d’être en meilleure santé, de contrôler une allergie alimentaire ou de gérer un problème médical, les régimes avec élimination de groupes d’aliments à large spectre doivent être examinés de plus près.

Comme mentionné précédemment, les aliments riches en iode sont les produits laitiers, les céréales, les fruits de mer et le sel iodé, selon le NIH. Une petite étude sur les niveaux d’iode chez les personnes suivant un régime végétarien a conclu que ces groupes pourraient être plus à risque de carence, selon des recherches antérieures.(8) Une étude publiée en septembre 2017 dans le European Journal of Clinical Nutrition sur les femmes suédoises a révélé que suivre un régime Paleo peut également augmenter les chances de ne pas obtenir le nutriment désiré.(9)

Patients souffrant d’hypertension

Si vous souffrez d’hypertension ou d’une maladie cardiaque, votre médecin vous a peut-être conseillé de réduire votre consommation de sel. Vous pouvez donc craindre que manger moins de sel vous expose à un risque de carence. Voici ce que vous devez savoir : Si vous souffrez déjà d’une carence en iode et suivez un régime pauvre en sodium, votre taux d’iode risque d’augmenter, selon une étude publiée dans la revue Nutriments en octobre 2018.(10) Mais si vous commencez avec des niveaux suffisants, réduire votre consommation de sel est sans danger et n’entraînera probablement pas de carence, concluent les auteurs. Si vous souffrez d’hypertension et que vous vous inquiétez des changements de régime alimentaire, parlez-en à votre médecin.

Utiliser des sels « fantaisie

Il est également important de noter que tous les sels, y compris le sel rose de l’Himalaya, ne sont pas iodés. Si vous pensez que vous risquez de souffrir d’une carence, assurez-vous de consulter un diététicien agréé pour vous assurer que vous consommez suffisamment de cet élément dans votre alimentation, selon des recherches antérieures publiées dans l’American Journal of Hypertension.(11)

Personnes souffrant d’autres carences en nutriments

D’autres carences en nutriments peu courantes aux États-Unis, comme le fer, le sélénium, la vitamine A et peut-être le zinc, peuvent avoir un impact sur la nutrition en iode et la fonction thyroïdienne, selon des recherches antérieures, bien que des études supplémentaires soient nécessaires.(12)

Aux États-Unis, les Américains âgés pourraient se situer en dessous de l’apport recommandé en zinc, selon une étude antérieure.(13) La carence en vitamine A est rare dans toutes les tranches d’âge, mais certaines personnes qui ont une malabsorption des graisses sont à risque, notamment celles atteintes de mucoviscidose, note le National Institutes of Health.(14) La carence en sélénium est également rare aux États-Unis, mais les personnes qui subissent une dialyse rénale ou celles qui vivent avec le VIH sont plus à risque.(15)

En revanche, la carence en fer est relativement plus fréquente aux États-Unis. Elle est plus élevée chez les femmes enceintes et chez celles qui ont des pertes de sang. Les végétariens, les nourrissons et les enfants sont également plus exposés au risque de carence en fer.(16)

Il peut y avoir un effet cumulatif sur le risque de carence lorsque vous êtes dans une ou plusieurs catégories à haut risque.

Les personnes à risque qui consomment des aliments à forte teneur en Goitrogène

Les goitrogènes sont des substances présentes dans certains aliments qui bloquent la capacité de l’iode à atteindre la thyroïde. Les aliments goitrogènes peuvent ne pas provoquer de carence en iode si votre alimentation contient suffisamment d’iode. Mais si votre consommation d’iode est déjà faible, les goitrogènes peuvent avoir un effet cumulatif. Parmi les aliments riches en goitrogènes, citons (2)

• Soy
• Choux
• Brocoli
• Chou-fleur
• Choux de Bruxelles

Sachez simplement que vous ne devez limiter ces aliments que si vous êtes activement ou presque déficient en iode.

Comment la carence en iode est-elle diagnostiquée ?

La carence en iode n’est généralement pas diagnostiquée chez les individus, mais les niveaux d’iode dans l’urine sont examinés à l’échelle de la population afin de déterminer si une communauté dans son ensemble est déficiente ou présente un risque accru de carence. (6)

Mais si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’une carence en iode, cette affection peut être diagnostiquée sur une base individuelle à l’aide de tests sanguins qui mesurent les hormones thyroïdiennes, note le manuel Merck.(17)

Pronostic de la carence en iode

Manger des aliments ou prendre des suppléments selon les recommandations de votre médecin vous aidera à augmenter le niveau d’iode dans votre corps. Vous devrez peut-être aussi vous faire soigner si une carence en iode entraîne des problèmes de santé. Par exemple, si vous souffrez d’un goitre (hypertrophie de la thyroïde) causé par un manque d’iode dans votre alimentation (il y a d’autres raisons à un goitre), alors l’utilisation de sel iodé ou la consommation de fruits de mer deux fois par semaine est un remède de style de vie qui peut vous donner la quantité dont votre corps a besoin, dit la clinique Mayo.(18)

Durée de la carence en iode

Certaines recherches indiquent que les suppléments d’iode sont efficaces pour amener les niveaux à ceux qu’ils devraient atteindre. Une petite étude sur les jeunes femmes a montré qu’un supplément d’iode de 150 mcg par jour augmentait les concentrations urinaires du minéral 1,8 fois après 45 jours, selon un numéro de décembre 2018 du Journal of Nutrition & Intermediary Metabolism.(19) Après 90 jours de supplémentation, le nombre de participantes à l’étude qui avaient des niveaux d’iode suffisants a augmenté de 42 %. Les auteurs ont conclu qu’une multivitamine ou une vitamine prénatale contenant de l’iode prise avant la conception ou en début de grossesse peut reconstituer suffisamment les réserves d’iode chez les personnes carencées.

Options de traitement de la carence en iode

Si vous êtes enceinte ou si vous essayez de le devenir, vous devez prendre quotidiennement un supplément prénatal contenant de l’iode. (6) Sinon, les aliments riches en iode (tels que les produits laitiers, les algues et les fruits de mer, à condition qu’ils soient approuvés par votre équipe de soins) peuvent faire augmenter votre taux. Si vous pensez être à risque de carence et que vous consommez du sel non iodé, le passage au sel iodé peut également vous aider. Toutefois, une consommation excessive d’iode peut poser problème et entraîner des troubles de la thyroïde. Consultez votre médecin avant de prendre un complément pour vous assurer que vous en prenez la bonne quantité en fonction de vos besoins.

Si vous ne présentez pas de signes de carence en iode, avez-vous besoin d’un supplément ?

La plupart des personnes aux États-Unis n’ont pas besoin de prendre un supplément d’iode, mais si vous appartenez à une ou plusieurs des catégories à haut risque, cela peut être quelque chose à envisager. N’oubliez pas que la limite supérieure tolérable fixée par les National Institutes of Health est de 1 100 mcg pour les adultes. (2)

Demandez à votre médecin ou à votre diététicien nutritionniste agréé (RDN) avant de commencer toute supplémentation, car il peut y avoir certaines interactions avec les médicaments en vente libre et sur ordonnance que vous prenez. Cela dit, la supplémentation topique et orale en iode a montré une certaine efficacité pour :

• les ulcères de jambe de Vénus (topique)(20)
• Carence et insuffisance en iode (2)
• Hypothyroïdie (uniquement en cas de carence en iode ; un excès d’iode peut également provoquer une hypothyroïdie) (2)
• Maladie fibrokystique du sein (2)
• Réduction du risque d’infection par les cathéters et les incisions chirurgicales (topique)(21)

La plupart des suppléments se présentent sous forme d’iodure de potassium et d’iodure de sodium, mais il existe d’autres options, notamment le varech (un type d’algue). La plupart des multivitamines contiennent de l’iode (vérifiez bien l’étiquette). De nombreux compléments sur le marché contiennent des quantités d’iode bien supérieures à la limite supérieure tolérable de 1 100 mcg par jour, alors faites attention à dépasser cette quantité sans consulter votre médecin ou votre pharmacien au préalable. (2)

Curieusement, un excès d’iode peut avoir les mêmes effets qu’un manque d’iode – par exemple, les deux effets peuvent entraîner un goitre, une élévation de l’hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) et une hypothyroïdie. Par conséquent, ne traitez pas vos symptômes par vous-même. Obtenez d’abord un diagnostic correct, puis travaillez avec votre médecin pour stabiliser votre taux d’iode. (6)

Vous et votre médecin discuterez probablement des points suivants :

• Votre santé Travaillez avec votre médecin pour déterminer si vous appartenez à une ou plusieurs des catégories à haut risque de carence en iode. Si c’est le cas, vous devrez peut-être compléter votre régime alimentaire.
• Le raisonnement Pourquoi devez-vous prendre de l’iode ?
• Le type Quelle forme d’iode est la mieux adaptée à vos besoins ?
• La quantité Quelle quantité d’iode vous faut-il ? (Voir ci-dessous pour les limites supérieures).

Les National Institutes of Health ont fixé des limites supérieures pour l’iode. Par groupe d’âge, elles sont les suivantes : (2)

De lanaissance à 12 mois Non établi

Enfants de 1 à 3 ans 200 mcg

Enfants de 4 à 8 ans 300 mcg

Enfants de 9 à 13 ans 600 mcg

Adolescents de 14 à 18 ans 900 mcg

Adultes de 19 ans et plus 1 100 mcg

Avant de compléter votre alimentation avec de l’iode, réfléchissez aux autres médicaments que vous prenez. L’ajout d’iode peut rendre votre médicament moins efficace et provoquer des interactions néfastes. (2)

• Prendre un supplément d’iode potassique en même temps qu’un médicament contre l’hypertension artérielle de la classe des inhibiteurs de l’ECA peut faire monter votre potassium à un niveau dangereux. Parmi les inhibiteurs de l’ECA, citons le lisinopril (zestril) et la lotensine (bénazépril).
• Les médicaments antithyroïdiens, tels que le Tapazole (méthimazole) et le propylthiouracil (PTU) peuvent avoir un effet cumulatif en produisant trop peu d’hormones thyroïdiennes.
• Lorsqu’ils sont pris avec de l’iode, les diurétiques d’épargne potassique peuvent faire monter en flèche le taux de potassium dans le sang. (2) Un taux élevé de potassium peut entraîner des modifications du rythme cardiaque potentiellement néfastes.(22)

Il est toujours bon de dire à votre médecin et à votre pharmacien quels sont les compléments que vous prenez. Ils peuvent examiner toute interaction possible avec votre liste de médicaments actuelle et régler tout problème pour votre sécurité.

Quelles sont les meilleures sources alimentaires d’iode ?

La meilleure façon de prévenir une carence en iode est d’en augmenter la quantité dans votre alimentation. (6) Au niveau de la population, cela se fait principalement par le biais du programme d’iodation du sel, que les individus ajoutent ensuite à leurs aliments en cuisinant. Comme mentionné, la plupart des Américains mangent plus qu’il n’en faut de sel. Si vous craignez de ne pas manger assez d’iode, vous pouvez manger des aliments qui en contiennent. La valeur quotidienne recommandée (VQ) d’iode pour les adultes est de 150 mcg. Tous les aliments fournissant 10 % ou plus d’iode sont considérés comme de bonnes sources de cet élément.

Voici quelques aliments qui sont riches en iode : (2)

• Algues marines, entières ou en feuilles (1 g) : 16 à 2 984 mcg (entre 11 et 1 989 % de la VD, selon la source d’eau)
• Morue cuite au four (3 onces) : 99 mcg (66 pour cent de la valeur quotidienne)
• Yaourt nature allégé (1 tasse) : 75 mcg (50 % VQ)
• Pomme de terre blanche moyenne avec peau : 60 mcg (40 % de la valeur quotidienne)
• Lait allégé (1 tasse) : 56 mcg (37 % VQ)
• Bâtonnets de poisson (3 oz) : 54 mcg (36 % VQ)
• Pain blanc enrichi (2 tranches) : 45 mcg (30 % de la valeur quotidienne)
• Crevettes (3 oz) : 35 mcg (23 pour cent de la valeur quotidienne)
• Glace au chocolat (½ cup) : 30 mcg (20 pour cent VD)
• Sel iodé (¼ cuillère à café) : 71 mcg (47 pour cent de la VD)

Prévention de la carence en iode

Bien que la carence en iode ne soit pas courante dans les pays occidentaux, vous pouvez la prévenir en adoptant un régime alimentaire varié, comprenant de bonnes sources d’iode, comme les fruits de mer et les yaourts. (2) Cuisiner avec du sel iodé est l’un des principaux moyens de maintenir des niveaux suffisants, mais cela ne signifie pas que vous devez ajouter du sel à vos aliments pour atteindre votre quota d’iode.

Si vous faites partie d’un groupe à risque, par exemple si vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir, prenez une multivitamine ou un complément prénatal contenant de l’iode. Les autres personnes qui s’inquiètent de la quantité d’iode dans leur alimentation ou qui souffrent d’une maladie de la thyroïde (causée par une carence en iode) doivent consulter leur médecin pour savoir si un supplément est nécessaire.

Complications de la carence en iode

Si vous êtes déficient en iode, vous risquez davantage de développer les problèmes de santé suivants, tels que décrits dans Endotext, une ressource en ligne sur l’endocrinologie, en février 2018 :(23)

• Hypothyroïdie (thyroïde sous-active) et hyperthyroïdie (thyroïde suractive)
• Développement d’un goitre (hypertrophie de la thyroïde)
• Complications de la grossesse et anomalies du fœtus

Recherche et statistiques : Quelle est la prévalence de la carence en iode ?

On estime qu’environ deux milliards de personnes dans le monde souffrent d’une carence en iode, selon une étude publiée dans le Current Health Sciences Journal en juin 2017.(24) Cinquante millions de ces personnes présentent des symptômes. Selon un rapport de 2019 sur la situation mondiale en matière d’iode, deux pays de l’OMS sont considérés comme modérément déficients en iode (le Maroc et l’Angola), et 18 autres comme légèrement déficients, comme Madagascar, le Soudan et le Vietnam, selon le Réseau mondial sur l’iode.(25)

Les Noirs américains et la carence en iode

Il peut y avoir certaines différences raciales en ce qui concerne les niveaux d’iode. Une étude a révélé que les niveaux d’iode étaient 34 % plus bas chez les adultes noirs non hispaniques aux États-Unis que chez les adultes blancs non hispaniques, peut-être en raison de l’intolérance au lactose qui empêche ce groupe de manger des produits laitiers, qui sont une source importante d’iode dans le régime alimentaire américain typique.(26)

Causes et conditions liées à la carence en iode

Il est important de reconnaître les signes de carence en iode pour pouvoir se faire soigner rapidement. Vous trouverez ci-dessous certains des signes les plus courants.

Hypertrophie de la glande thyroïde (goitre) Les symptômes d’un goitre comprennent un gonflement du cou où se trouve la thyroïde, des difficultés à avaler ou à respirer et un étouffement (surtout en position allongée). (6) Si vous suspectez un goitre, contactez votre médecin et demandez une évaluation physique. Si vous soupçonnez une carence en iode, vous pouvez demander à votre médecin de vous faire passer un test urinaire à l’iode sur 24 heures afin d’obtenir un diagnostic correct. (26)

Hypothyroïdie Les symptômes de l’hypothyroïdie comprennent la prise de poids inattendue, la fatigue, la sensation de froid, la peau sèche et même la dépression. (7) Si vous pensez être atteint d’hypothyroïdie, envisagez de faire contrôler votre taux d’hormone de stimulation de la thyroïde (TSH).

Problèmes liés à la grossesse Une carence en iode pendant la grossesse peut entraîner des fausses couches, des mortinaissances, des accouchements précoces et, en cas de carence extrême, des malformations congénitales chez les bébés. Vérifiez vos vitamines prénatales, car elles ne contiennent pas toutes un supplément d’iode. Aux États-Unis, seuls 60 % des préparations prénatales contiennent de l’iode. Assurez-vous que le vôtre contient 150 mcg d’iode. (6)

Des ressources que nous aimons

Orgs préférés pour les informations sur l’iode

Réseau mondial sur l’iode

Cette organisation à but non lucratif se concentre sur l’iodation universelle du sel à l’échelle mondiale pour prévenir la carence en iode. Consultez son forum et son forum public pour les questions les plus courantes et pour poser les vôtres.

Association américaine pour la thyroïde

Avant tout, l’iode affecte le fonctionnement de votre glande thyroïde, c’est pourquoi l’American Thyroid Association est une première étape naturelle lorsque vous en apprenez plus sur ce minéral. Le site web de l’association contient une FAQ utile sur la carence en iode.

Bureau des compléments alimentaires des NIH

Leur page consommateurs présente un format facile à lire détaillant le rôle de l’iode pour la santé, la quantité dont vous avez besoin et un aperçu de ce que la science dit sur le lien entre ce minéral et diverses maladies et affections.

Organisation mondiale de la santé

Lisez un bref historique de la carence en iode et de l’importance critique actuelle des programmes mondiaux de sel iodé pour avoir une vue d’ensemble des efforts en cours pour traiter ce problème de santé.