Une appendicectomie est une procédure chirurgicale visant à retirer l’appendice, le petit tube relié au gros intestin dans le côté inférieur droit de votre ventre.
Le rôle que joue l’appendice dans l’organisme n’est pas complètement clair, mais l’ablation de l’organe par appendicectomie ne semble pas avoir de conséquences à long terme sur la santé.
L’appendicectomie est le traitement standard de l’appendicite, une affection dans laquelle l’appendice s’enflamme et se remplit de pus – un liquide composé de cellules mortes et de débris inflammatoires qui résulte souvent d’une infection.
La douleur de l’appendicite se résorbe une fois l’appendice enlevé.(1) Si l’appendicite n’est pas traitée rapidement, l’appendice peut se rompre, libérant des bactéries dans l’abdomen et pouvant conduire à une infection mortelle appelée septicémie. Cela peut se produire dans les 48 à 72 heures suivant l’apparition des symptômes de l’appendicite.(2)
En raison de ce danger, l’appendicite est considérée comme une urgence médicale, et l’appendice est généralement enlevé dans les 24 heures suivant le diagnostic de la maladie. Il a été démontré que les complications augmentent après cette période. (3)
Dans certains cas, lorsque l’appendicite est attrapée trop tard et que l’appendice s’est déjà rompu – entraînant une infection ou la formation d’un abcès autour de l’appendice éclaté – votre équipe médicale peut décider de traiter d’abord l’infection par des antibiotiques, puis d’enlever l’appendice quelques semaines plus tard. (4)
Avant l’appendicectomie : Ce qu’il faut savoirParce
qu’une appendicectomie est généralement une procédure d’urgence, il n’y a pas grand-chose à faire pour s’y préparer. Vous serez placé sous anesthésie générale pour l’opération. Il est donc important de vous abstenir de manger ou de boire pendant au moins six heures avant l’opération – cela réduira le risque de complications dues aux médicaments d’anesthésie. (2)
Pour réduire davantage le risque de complications, informez votre médecin si vous en avez :
- Toute allergie
- Une maladie neurologique, telle qu’un antécédent d’accident vasculaire cérébral ou de mini-AVC
- Maladies cardiaques
- Maladies pulmonaires, y compris l’asthme et l’emphysème ou l’apnée obstructive du sommeil
- Diabète
- Maladies rénales
Vous devez également informer votre médecin de vos habitudes de consommation de tabac, d’alcool et de drogue, ainsi que de tout supplément, remède à base de plantes ou drogue que vous prenez, comme les anticoagulants (y compris l’aspirine). (1) Dans la salle d’opération, les membres du personnel introduiront une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras pour vous fournir des liquides, des antibiotiques et des médicaments d’anesthésie. (2
)Pour vous aider à respirer, vous pouvez également être intubé, une procédure au cours de laquelle un tube en plastique est inséré dans votre trachée (trachée-artère) et attaché à un appareil respiratoire.Votre chirurgien procédera ensuite à l’appendicectomie pendant que vous êtes inconscient. (2)
Options chirurgicales : Appendicectomie ouverte ou laparoscopique
Il existe deux types d’appendicectomie : ouverte et laparoscopique.
Lors d’une appendicectomie ouverte, votre chirurgien pratiquera une seule incision de deux à quatre pouces de long dans le bas du côté droit de votre abdomen, puis coupera à travers votre graisse et vos muscles pour atteindre votre appendice. Votre chirurgien va attacher votre appendice à votre gros intestin, le découper, puis laver la zone avec un liquide stérile et refermer l’incision.
L’appendicectomie laparoscopique, en revanche, est un peu plus compliquée. Elle commence par trois petites incisions (moins d’un pouce de long) dans l’abdomen.(5) Dans une fente, votre chirurgien insérera un embout pour gonfler l’abdomen avec du gaz carbonique, ce qui permettra de voir plus facilement votre appendice.
Lors d’une deuxième incision, votre chirurgien insérera un laparoscope, un tube fin muni d’une lumière et d’une caméra qui affichera votre abdomen sur un moniteur vidéo. Votre chirurgien utilisera ensuite des instruments chirurgicaux pour retirer votre appendice par la troisième incision, en utilisant le moniteur vidéo pour vous guider. Là encore, la procédure se termine par le lavage de la zone et la fermeture des incisions. (1)
Si, au cours d’une appendicectomie laparoscopique, votre chirurgien découvre que vous avez une rupture de l’appendice ou unepéritonite (infection de la membrane qui tapisse l’abdomen), il peut être nécessaire de passer à une chirurgie ouverte. (1)
La procédure laparoscopique permet généralement un séjour plus court à l’hôpital, moins de douleur, une récupération plus rapide et moins de complications, telles que les infections chirurgicales. Comme l’indique un rapport publié en avril 2018 dans le Journal mondial de la chirurgie d’urgence note que la plupart des chirurgiens du monde entier optent pour l’approche laparoscopique plutôt que pour la chirurgie ouverte dans le traitement des appendicites aiguës simples et compliquées. Mais cette méthode n’est pas encore considérée à l’unanimité comme la « référence », car le temps d’opération est plus long, le risque d’abcès intra-abdominal est plus élevé et elle coûte plus cher qu’une appendicectomie ouverte.(6)
Votre chirurgien peut opter pour une opération ouverte si vous en avez une :
Se remettre d’une appendicectomie : À quoi s’attendre
Vous pouvez vous attendre à quitter l’hôpital un ou deux jours après l’opération et à vous remettre complètement de l’appendicectomie après quelques semaines. Certaines procédures laparoscopiques sont effectuées en ambulatoire. (2) Votre médecin vous donnera probablement des médicaments contre la douleur, tels que la morphine, l’oxycodone ou l’hydromorphone.
Ne pas soulever d’objets lourds ni participer à une activité intense pendant trois à cinq jours après une appendicectomie laparoscopique, ou pendant 10 à 14 jours après une appendicectomie ouverte. (1)
Pour réduire la douleur, soutenez votre abdomen avec un oreiller ou un autre objet mou lorsque vous toussez, riez, éternuez ou faites tout autre mouvement abdominal. (1)
Voici quelques autres conseils utiles pour votre rétablissement :
- Ne luttez pas contre le sommeil – votre corps a besoin de repos pour guérir.
- Lavez-vous les mains avant et après avoir touché la zone d’incision.
- Évitez les bains jusqu’à ce que vos points de suture ou vos Steri-Strips soient retirés.
- Ne portez pas de vêtements serrés ou rugueux.
- Utilisez des activités stimulantes, comme de la musique ou des jeux, pour vous distraire de votre douleur.
- Retournez au travail ou à l’école lorsque vous vous sentez prêt. Les enfants peuvent généralement retourner à l’école en une semaine environ si leur appendicite n’était pas compliquée, mais discutez-en d’abord avec votre médecin.(9)
Reportage complémentaire de Deborah Shapiro.
Sources éditoriales et vérification des faits