Qu’est-ce que l’angine de poitrine ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Si vous avez déjà ressenti une sensation de serrement dans la poitrine, comme un pincement, une brûlure ou un étouffement, il peut s’agir d’une angine.

L’angine de poitrine survient lorsqu’une ou plusieurs artères coronaires ne parviennent pas à acheminer suffisamment de sang vers une partie du cœur qui a besoin d’oxygène, selon le National Heart, Lung, and Blood Institute.

Signes et symptômes de l’angine Lorsque

l’

accumulation de plaque raidit et rétrécit les artères coronaires, le flux de sang riche en oxygène est réduit. Il peut en résulter une douleur et une gêne au niveau de la poitrine.

Selon la clinique Mayo, la douleur de l’angine commence au milieu de la poitrine et peut irradier vers les bras, le cou, le dos, les épaules ou la mâchoire.

Il existe quatre types d’angine avec des symptômes différents : stable, instable, variante et microvasculaire

.

L’angine stable

est une douleur ou une oppression thoracique déclenchée par un niveau d’activité physique élevé, comme l’exercice physique ou la montée d’un escalier. Les douleurs thoraciques durent environ quelques minutes et disparaissent avec le repos ou les médicaments.

L’angine de poitrine instable

est plutôt une situation d’urgence qui se produit sans facteur déclencheur spécifique. Elle dure plus longtemps que l’angine stable, peut-être 30 minutes ou plus. L’angine instable peut être le signe d’une crise cardiaque. L’anginevariable se produit généralement pendant les périodes de repos, et la douleur peut être intense. Ce type de douleur thoracique est causé par des spasmes de l’artère coronaire, qui entravent la circulation du sang vers le cœur. Elle dure généralement quelques minutes avant de disparaître et peut également être soulagée par des médicaments contre l’angine.

L’angine microvasculaire est un signe de cardiopathie ischémique et est causée par de minuscules vaisseaux sanguins du cœur qui ne fonctionnent pas correctement. Ce type d’angine peut être stable ou instable et peut se manifester par un essoufflement, de la fatigue, des troubles du sommeil et un manque d’énergie, selon l’American Heart Association (AHA).

Les

crises d’angine peuvent avoir une apparence différente chez les hommes et les femmes. Selon l’AHA, les femmes ressentent une forme plus aiguë de douleur thoracique qui peut être moins grave que celle des hommes. Les femmes peuvent également en souffrir :

• L’essoufflement
• Nausées
• Vomissements
• Douleurs abdominales

Cela s’explique probablement par le fait que les hommes et les femmes ont tendance à développer des types de maladies cardiaques différents : Les hommes développent plus fréquemment des maladies coronariennes, tandis que les femmes sont plus susceptibles de développer des maladies microvasculaires.

Causes et facteurs de risque de l’angorLes

crises d’

angor

sont généralement déclenchées pendant les périodes où votre cœur a besoin de sang plus riche en oxygène, comme pendant l’exercice physique. D’autres causes d’angine peuvent être le stress émotionnel, l’alcool, la consommation de repas lourds, le tabagisme, la pollution de l’air et les températures extrêmement chaudes ou froides, selon l’AHA.

Bien que la douleur disparaisse souvent avec le repos, un épisode d’angine est généralement le symptôme d’une maladie cardiaque sous-jacente plus grave, comme une maladie coronarienne ou une maladie microvasculaire coronarienne (MVD)

.

L’angine peut également être causée par le rétrécissement de la valve aortique du cœur, ce qui est une condition appelée sténose aortique.

Toute personne qui présente un risque de maladie cardiaque ou de maladie coronarienne microvasculaire est exposée à l’angine de poitrine. Selon la clinique Mayo, d’autres facteurs de risque de cette affection sont à prendre en compte :

• Diabète
• L’hypertension artérielle
• Cholestérol élevé
• Fumer
• Obésité
• Vieillesse
• Souligner
• Antécédents familiaux de maladies cardiaques
• Manque d’activité physique

Comment l’angine est-elle diagnostiquée ?

L’AHA recommande de consulter votre médecin si vous ressentez une douleur thoracique quelconque. Votre médecin vous interrogera probablement sur vos symptômes, votre mode de vie et vos antécédents familiaux de maladie cardiaque afin de déterminer le problème sous-jacent.

Si votre médecin pense que votre angine est le symptôme d’une maladie cardiaque plus grave, il peut effectuer l’une des opérations suivantes :

• Électrocardiogramme (ECG) Cet examen enregistre les signaux électriques qui circulent dans le cœur. En examinant les schémas de ces signaux électriques, votre médecin peut déterminer si la circulation sanguine dans votre cœur a ralenti ou si vous êtes en train de faire une crise cardiaque.
• Test d’effort Lors d’un test d’effort, votre cœur et votre tension artérielle sont surveillés pendant que vous pratiquez une activité physique, comme marcher sur un tapis roulant ou pédaler sur un vélo stationnaire.
• Analyse sangu ine Les analyses sanguines recherchent certaines enzymes qui s’infiltrent dans le sang si le cœur a été endommagé par une crise cardiaque.
• Radiographie de la poitrine Votre médecin peut examiner une radiographie de votre poitrine et de vos poumons pour voir si d’autres conditions sont à l’origine de votre angine.
• Coronarographie Elle fait partie d’un groupe général de procédures connues sous le nom de cathétérisme cardiaque, au cours duquel un colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins du cœur. L’imagerie par rayons X permet ensuite à votre médecin d’examiner en détail l’intérieur de vos vaisseaux sanguins.
• Tomographie cardiaque assistée par ordinateur (CT) Un CT scan peut montrer si les artères de votre cœur sont rétrécies ou si votre cœur est élargi.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque Ce type de scanner permet à votre médecin de visualiser des images détaillées de la structure de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins.

Durée de l’angine Un

épisode d’angine stable ne dure généralement pas plus de deux minutes et disparaît avec le repos ou les médicaments. L’angine instable dure plus longtemps que l’angine stable, peut-être 30 minutes ou plus.

Les épisodes d’angine variable ont tendance à durer de 5 à 15 minutes, mais peuvent être plus longs, selon l’AHA.

L’angine microvasculaire dure généralement plus de 10 minutes et peut durer jusqu’à 30 minutes ou plus, selon l’AHA.

Options de traitement et de médicaments pour

l’

angine

de poitrineLe

traitement

de l’

angine de poitrine peut impliquer des médicaments ou une intervention cardiaque.

Options de médicaments

Selon l’AHA, les médicaments que votre médecin peut vous recommander comprennent

• Agents antiplaquettaires et double traitement antiplaquettaire (DAPT) Ils comprennent l’aspirine et le clopidogrel, pour empêcher les plaquettes de se coller les unes aux autres et de former des caillots.
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) Les inhibiteurs de l’ECA détendent les vaisseaux sanguins pour réduire la pression sanguine.
• Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) Les ARA empêchent les vaisseaux sanguins de se resserrer, ce qui fait baisser la pression sanguine.
• Bêta-bloquants Ce groupe de médicaments fait baisser la tension artérielle. Les bêta-bloquants sont utilisés pour traiter un certain nombre de problèmes cardiovasculaires, notamment l’insuffisance cardiaque congestive et les crises cardiaques.
• Diurétiques Ce sont des pilules qui débarrassent le corps de l’eau excédentaire et abaissent la pression artérielle.
• Vasodilatateurs Ce sont des médicaments qui ouvrent les vaisseaux sanguins, ce qui permet au sang de circuler plus facilement et de réduire la pression artérielle.

Options chirurgicales

Selon votre état cardiaque et si vous souffrez ou non d’une maladie cardiaque, vous pourriez devoir subir l’une de ces procédures cardiaques, selon l’AHA :

• Angioplastie Dans cette procédure, un tube spécial appelé cathéter est enfilé jusqu’aux artères coronaires avec un ballon dégonflé. Le ballon est ensuite gonflé pour ouvrir les artères bloquées où le flux sanguin a été diminué ou coupé.
• Pose de stent Un treillis métallique, appelé stent, est souvent placé lors d’une angioplastie. Il permet d’ouvrir l’artère et reste en place de façon permanente.
• Athérectomie Cette procédure est similaire à une angioplastie, mais le tube est muni d’un rasoir rotatif qui coupe la plaque de l’artère.
• Chirurgie des valvules cardiaques Les médecins pratiquent une intervention chirurgicale pour remplacer une valvule cardiaque malade ou anormale par une valvule saine.
• Pontage Pendant cette procédure, les médecins prélèvent des veines ou des artères saines dans d’autres parties du corps et les utilisent pour rediriger le sang autour de l’artère obstruée afin d’améliorer la circulation sanguine vers le cœur.
• Transplantation cardiaque Dans cette procédure majeure, un chirurgien retire un cœur malade et le remplace par un cœur sain.
• Revascularisation transmyocardique (RTM) Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle un laser est utilisé pour percer des trous de l’extérieur du cœur dans la chambre de pompage du cœur. Elle est utilisée pour traiter les angines graves chez les patients très malades qui ne peuvent pas subir une angioplastie ou un pontage.

Prévention de l’angine de poitrine

Les principaux moyens de prévenir l’angine de poitrine sont le maintien d’un mode de vie sain, des examens cardiaques fréquents et la connaissance des signes et symptômes des maladies cardiaques.

• Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur. Le régime méditerranéen, qui est riche en fruits et légumes, en fruits de mer, en céréales complètes et en graisses saines, peut faire baisser le taux de cholestérol LDL (« mauvais » cholestérol) et réduire les taux de mortalité dus aux maladies cardiovasculaires.
• Faites régulièrement des examens cardiaques. La surveillance de la santé cardiaque comprend des examens de la tension artérielle, du cholestérol, du poids corporel, de la glycémie, du tabagisme, de l’activité physique et de l’alimentation. Vous devrez surtout vous faire dépister si vous avez des antécédents familiaux de maladies cardiaques, note l’AHA.

• L’exercice physique. L’AHA recommande un minimum de 150 minutes d’activité aérobique d’intensité modérée par semaine, ou 75 minutes d’activité aérobique d’intensité élevée par semaine.

• Ne pas fumer. Vous pouvez trouver une foule de ressources gratuites, comme des outils et des conseils, des groupes de soutien et des mises à jour pour les fumeurs et leur famille, sur le site SmokeFree, l’American Cancer Society et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• Surveillez votre tension artérielle. L’hypertension artérielle peut vous surprendre car elle ne présente généralement pas de symptômes et n’est pas détectée si elle n’est pas mesurée. Si votre pression artérielle est inférieure à 120/80 millimètres de mercure (mm Hg), l’AHA recommande de la faire vérifier tous les deux ans, à partir de 20 ans. Si votre tension artérielle est plus élevée, vous devrez peut-être la faire vérifier plus souvent.

• Maintenez untaux de cholestérolsain . À l’âge de 20 ans, l’AHA recommande également de faire contrôler votre profil lipoprotéique (cholestérol) à jeun tous les six mois. Selon la Cleveland Clinic, votre cholestérol total devrait être inférieur à 200 milligrammes par décilitre (mg/dL), bien que si vous êtes à risque de maladie cardiovasculaire, votre cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) devrait être inférieur à 100 mg/dL. Vos triglycérides ne doivent pas dépasser 150 mg/dL.

• Prenez des mesures pour prévenir le diabète. Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, un taux de glucose élevé dans le sang peut également vous exposer au risque de développer un diabète, et un diabète non traité peut augmenter votre risque de maladie cardiaque.

  L’American Diabetes Association recommande un dépistage annuel du diabète de type 2 chez les patients âgés de 45 ans et plus, ou chez les patients de moins de 45 ans présentant des facteurs de risque majeurs.

• Maintenez un poids sain. Le tour de taille et l’indice de masse corporelle (IMC) doivent être mesurés lors de chaque visite médicale annuelle.

complications de

l’angine de poitrineL’angine de poitrine

peut rendre certaines activités quotidiennes, comme la marche, difficiles ou inconfortables

.

La complication la plus dangereuse de l’angine est la crise cardiaque. Les signes d’alerte courants d’une crise cardiaque sont les suivants :

• Douleur au centre de la poitrine pouvant être ressentie comme une pression, une plénitude ou un serrement qui dure plus de quelques minutes
• Douleur se déplaçant de la poitrine aux épaules, aux bras, au dos ou à la mâchoire
• L’essoufflement
• Nausées et vomissements
• Transpiration
• Sentiment d’évanouissement

Si vous présentez l’un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

L’angine

instable peut également

être à l’origine d’une crise cardiaque :

• Arythmies Il s’agit de battements de cœur trop rapides, trop lents ou irréguliers.
• Cardiomyopathie Dans cette affection rare, le muscle cardiaque devient hypertrophié, épais ou rigide. Cela peut entraîner un affaiblissement du muscle cardiaque, rendant plus difficile le pompage du sang vers le reste du corps.
• Arrêt cardiaque soudain, Il s’agit d’une affection très grave dans laquelle le cœur cesse soudainement et inopinément de battre, ce qui entraîne l’arrêt de la circulation sanguine vers le cerveau et d’autres organes.

Recherche et statistiques : Combien de personnes souffrent d’angine de poitrine ?

L’AHA estime qu’environ 9,4 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’angine.

Les femmes ont une incidence légèrement plus élevée d’angine que les hommes, selon des recherches antérieures.

Noirs américains et

l’angineDe par leurs

autres problèmes cardiaques, les Noirs américains sont touchés de manière disproportionnée

par l’angine. Une étude publiée dans la revue AHA Circulation : Cardiovascular Quality and Outcomes a révélé que les taux d’angine ont diminué au cours des dernières décennies pour les Américains blancs mais pas pour les Américains noirs. Le pourcentage d’adultes blancs âgés de 40 ans et plus qui déclarent souffrir d’angine a diminué d’environ un tiers entre 2001 et 2012. Pour les Noirs américains, les taux sont restés essentiellement inchangés pendant cette période.

Les Noirs américains sont également plus touchés par les maladies cardiaques. Le CDC rapporte que les Noirs américains âgés de 18 à 49 ans ont deux fois plus de risques de mourir d’une maladie cardiaque que les Blancs américains.

Conditions liées à l’angine

de

poitrineL’

angine

de

poitrine et les brûlures d’estomac sont souvent confondues, car les douleurs thoraciques peuvent être très similaires

. Les brûlures d’estomac sont des douleurs thoraciques causées par les acides de l’estomac qui montent dans l’œsophage et peuvent irradier vers le cou, la gorge ou la mâchoire. Selon l’AHA, si vous rotez et que la douleur disparaît, il est probable que votre douleur thoracique soit due à des brûlures d’estomac.

Si la douleur thoracique s’accompagne d’un essoufflement ou de transpiration, il s’agit probablement d’un problème cardiaque.

Cependant, chaque personne est différente, donc si vous avez des douleurs thoraciques et que vous n’en connaissez pas la cause, consultez immédiatement un médecin.

Des ressources que nous aimons

Orgs préférés pour des informations essentielles sur l’angine

Association américaine du cœur (AHA)

L’AHA est la plus ancienne et la plus grande organisation à but non lucratif du pays, qui se consacre à la lutte contre les maladies cardiaques et à l’amélioration de la vie des patients souffrant de problèmes cardiaques. L’AHA finance des recherches qui sauvent des vies, défend les intérêts des personnes touchées par tous les problèmes cardiaques et assure l’éducation des personnes souffrant de problèmes cardiaques, notamment d’angine.

Collège américain de cardiologie (ACC)

L’ACC est une association médicale à but non lucratif composée de spécialistes cardiovasculaires. L’ACC s’associe à l’AHA pour élaborer des directives de pratique clinique à l’intention des cardiologues. L’ACC organise également des réunions annuelles qui mettent l’accent sur les dernières recherches et innovations en matière de santé cardiaque.

Réseaux de soutien en ligne préférés

WomenHeart

Les femmes vivent l’angine de poitrine différemment des hommes. Cette organisation aide les femmes qui sont confrontées à des problèmes de santé liés au cœur, comme l’angine, à se rapprocher les unes des autres. Le site web propose une carte interactive des États-Unis que vous pouvez faire défiler pour voir s’il existe des réseaux de soutien locaux dans votre communauté. WomenHeart propose également un soutien personnalisé par SMS, téléphone ou courrier électronique, des réunions virtuelles en direct et une communauté en ligne.

Réseau de soutien

Le réseau de soutien de l’AHA offre la possibilité d’entrer en contact avec d’autres personnes sur un certain nombre de sujets liés au cœur, notamment la santé cardiaque générale, les soins, la réadaptation et le rétablissement. Partagez votre histoire et entrez en contact avec d’autres personnes qui ont partagé la leur.

Applications favorites pour l’angine de poitrine

Ma thérapie

My Therapy génère des rappels pour la prise de vos médicaments contre l’angine et dispose d’un journal de santé intégré pour vous aider à surveiller les symptômes, les déclencheurs et les effets secondaires des médicaments. Vous pouvez également enregistrer votre tension artérielle et votre taux de cholestérol et vous fixer des objectifs de santé quotidiens. My Therapy est gratuit sur Android et iOS.

Contrôle de l’angine de poitrine

Cette application facile à utiliser permet aux patients d’enregistrer leurs symptômes d’angine et de remplir les conditions associées à leur apparition (comme si elle se produisait pendant l’effort ou au repos) et si des médicaments étaient nécessaires ou non pour soulager la douleur. L’application produit ensuite des rapports hebdomadaires, mensuels ou annuels qui suivent vos crises d’angine dans le temps, ainsi que la consommation de médicaments, que vous pouvez partager avec votre médecin.

Ressource préférée pour une alimentation saine pour le cœur

Saine alimentation.org

L’Académie de nutrition et de diététique propose des conseils et des astuces culinaires pratiques sur la manière de modifier votre alimentation pour la rendre plus saine pour le cœur.

Ressource préférée pour devenir un défenseur

Go Red for Women

L’initiative des femmes de l’AHA est conçue pour sensibiliser les gens à la santé cardiaque des femmes. Participez à la journée nationale annuelle du port du rouge en février et entamez des conversations sur la santé cardiaque des femmes avec les personnes que vous aimez dans votre vie.

Rapports supplémentaires par Nicol Natale.