Qu’est-ce que H. Pylori ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Helicobacter pylori (H. pylori

) est un type de bactérie qui peut provoquer une infection de l’estomac.

Si vous développez une infection à H.

pylori, il est possible que vous ne ressentiez aucun signe ou symptôme. Mais elle peut entraîner des ulcères gastro-duodénaux, des gastrites et même certains types de cancer de l’estomac. La bonne nouvelle est que H. p ylori peut être traitée efficacement avec des antibiotiques et des médicaments qui réduisent l’acidité.

Signes et symptômes de H. PyloriLa plupart

des personnes atteintes de H. pylori ne se sentent pas malades, mais lorsque des symptômes apparaissent, ils comprennent les éléments suivants :

• Nausées
• Maux d’estomac ou brûlures d’estomac
• Des douleurs abdominales qui s’aggravent lorsque votre estomac est vide
• Burping
• Perte d’appétit
• Ballonnements
• Perte de poids

Causes et facteurs de risque de l’H. PyloriLes médecins

ne savent

pas exactement comment l’infection

à

H. Pylori

se

transmet d’une personne

à l’autre.

Les recherches montrent que l’on peut être infecté par la bactérie en consommant des aliments ou de l’eau contaminés. H. pylori

peut également se transmettre par contact avec la salive, les vomissures ou les matières fécales d’une personne infectée. La plupart des personnes qui développent une infection à H. p ylori le font pendant leur enfance.

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une infection à H. p ylori :

• Partager un espace de vie surpeuplé
• Vivre dans un pays en développement
• Ne pas avoir accès à de l’eau propre
• Vivre avec une personne atteinte de H. pylori

Comment diagnostiquer H. Pylori ?

Il est conseillé de consulter votre médecin chaque fois que vous avez des douleurs ou des plaintes inhabituelles à l’estomac, surtout si elles sont persistantes ou récurrentes.

Consultez immédiatement un professionnel de la santé si vous présentez les symptômes suivants :

• Douleurs intenses à l’estomac ou autres douleurs abdominales
• Des douleurs abdominales ou d’estomac qui ne disparaissent pas
• Difficulté à avaler
• Tabourets sanglants, noirs ou goudronneux
• Vomissements sanglants ou ressemblant à du marc de café

Il existe différentes façons de dépister H. pylori.

Tout d’abord, votre médecin vous fera probablement passer un examen physique et vous demandera vos antécédents médicaux. Ensuite, il vous recommandera peut-être un ou plusieurs de ces tests pour identifier la bactérie.

Test sanguin

Une prise de sang peut être effectuée pour rechercher les anticorps de H. p ylori dans votre corps. Bien que les analyses sanguines soient faciles à réaliser, elles ne sont souvent pas aussi précises que les autres méthodes de diagnostic.

Test respiratoire

Un test respiratoire consiste à avaler une pilule, un liquide ou un pouding contenant du carbone. Si vous avez une infection à H. pylori, votre médecin pourra détecter les molécules de carbone lorsque vous expirez dans un sac.

Les

tests respiratoires sont souvent difficiles à réaliser chez les jeunes enfants, et vous ne pouvez pas prendre certains médicaments, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les antibiotiques ou le Pepto-Bismol (subsalicylate de bismuth), pendant une semaine ou deux avant de passer le test

.

Test des selles

Un échantillon de selles peut aider les médecins à détecter les protéines qui sont associées à H. pylori. Vous devrez arrêter de prendre des médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les antibiotiques ou le subsalicylate de bismuth avant de passer ce test.

Endoscopie supérieure

Lors d’une endoscopie supérieure, votre médecin vous administrera d’abord un léger sédatif, puis introduira un long tube muni d’une minuscule caméra au bout dans votre gorge, au-delà de votre œsophage, et dans votre estomac. Cela permettra à votre médecin de voir à l’intérieur de votre tube digestif et de prélever de petits morceaux de tissu (appelés échantillons de biopsie) si nécessaire.

Si des échantillons de tissus sont prélevés, ils peuvent être analysés pour détecter une infection à H. pylori. Une endoscopie est considérée comme plus invasive que d’autres méthodes, comme un échantillon de selles ou un test respiratoire.

Faut-il se faire dépister pour H. Pylori ?

Dans les endroits où le risque de contracter H. p

ylori est élevé, les médecins font passer un test de dépistage de la bactérie à des personnes en bonne santé, même si elles ne présentent aucun signe ou symptôme, ce qu’on appelle un dépistage médical. Mais il y a un débat au sein de la communauté médicale pour savoir si ce degré de dépistage est bénéfique. Il peut être judicieux de se faire tester pour H. p ylori si vous êtes à haut risque de cancer de l’estomac.

Pronostic de H. Pylori

De nombreuses personnes atteintes d’H . p

ylori ne présentent aucun symptôme de la maladie et ne savent même pas qu’elles sont infectées.

Si vous présentez des symptômes ou développez des complications, le traitement est généralement efficace. L’infection à H . p

ylori peut souvent être guérie grâce à un traitement composé d’antibiotiques et de médicaments réducteurs d’acide.

Durée de l’H. PyloriSi

elle n’est pas traitée, l’H. pylori peut durer toute une vie et, dans la plupart des cas, elle ne cause que des dommages minimes. De nombreuses personnes infectées ne présentent pas de symptômes et ne connaissent donc jamais de problèmes de santé.

Si une personne présente des symptômes, le traitement contre H. p ylori dure généralement deux semaines, avec des tests répétés pour s’assurer que l’infection a disparu.

Traitement et options médicamenteuses pour H. PyloriSi

vous êtes atteint d’une infection à H. p

ylori mais que vous ne présentez pas de symptômes gênants ou que vous développez un ulcère, vous n’aurez peut-être pas besoin de prendre de médicaments.

Options de médicaments

Si vous avez besoin d’un traitement, votre médecin vous prescrira probablement un antibiotique et un médicament réducteur d’acide. Ces médicaments sont généralement pris pendant 10 à 14 jours.

Antibiotiques

En général, vous aurez besoin de deux antibiotiques ou plus à la fois pour traiter l’infection. Cela permet d’éviter que les bactéries ne deviennent résistantes à un seul médicament.

Certains antibiotiques sont couramment prescrits pour H. pylori

:

• Amoxicilline (Amoxil, Larotid, Moxtag)
• Métronidazole (Flagyl)
• Clarithromycine (Biaxin)
• Rifabutine (Mycobutine)
• Tétracycline (Achromycine)

Il est important de prendre les antibiotiques exactement comme votre médecin vous l’a prescrit, y compris en prenant toutes les doses du médicament, même si vos symptômes s’améliorent.

Drogues anti-acides

Ces médicaments peuvent réduire la quantité d’acide dans votre estomac :

• Les inhibiteurs de la pompe à protons agissent en bloquant la production d’acide gastrique. Ils comprennent le Prilosec (oméprazole), le Nexium (esoméprazole), le Prevacid (lansoprazole) et le Protonix (pantoprazole).
• Les bloqueurs d’histamine (H2) ciblent une substance de votre corps appelée histamine, qui peut déclencher la production d’acide gastrique. Le Pepcid (famotidine) et le Zantac (ranitidine) sont deux bloqueurs H2 couramment utilisés.
• Mieux connu sous le nom de Pepto-Bismol, le subsalicylate de bismuth agit en enrobant les ulcères de l’estomac, ce qui les protège de l’acide.

De plus, évitez de prendre de l’aspirine ou tout autre médicament anti-inflammatoire, tel que l’ibuprofène (Advil, Motrin), car ils peuvent irriter votre estomac et provoquer des saignements d’estomac.

Thérapies alternatives et complémentaires

Certains aliments ou suppléments aux propriétés antibactériennes ou antivirales ont été étudiés pour améliorer les infections à H. pylori

ou les ulcères qui peuvent parfois en résulter. Il s’agit notamment de l’ail, du miel, du brocoli, du thé vert et du vin rouge. Bien que certaines des conclusions indiquent que certains agents peuvent avoir de bonnes activités anti-inflammatoires et gastro-protectrices, il n’y a pas de résultats qu’un traitement alternatif puisse vraiment éradiquer, et donc guérir, H. pylori, selon une étude publiée dans le World Journal of Gastroenterology.

Il est recommandé de discuter de toute thérapie alternative avec votre médecin et de n’utiliser qu’avec les médicaments traditionnels d’éradication

de

H. pylori

.

Soins à domicile

Vous pouvez aider à soulager les douleurs d’estomac et les autres symptômes de l’infection par H.

pylori en suivant un horaire de repas régulier qui ne nécessite pas que votre estomac soit vide trop longtemps. Cela peut signifier que vous devrez prendre cinq ou six petits repas par jour au lieu de trois repas modérés à copieux. Voici d’autres conseils pour prendre soin de vous en cas d’infection à H. pylori

• Éviter les aliments épicés ou gras
• Évitez les boissons caféinées telles que le café, le thé ou les sodas si elles vous dérangent l’estomac
• Limiter la consommation d’alcool
• Pratiquer une bonne hygiène pour le lavage des mains

Visites de suivi chez le médecin

Après avoir été traité contre H. pylori, votre médecin peut vous suggérer de faire un nouveau test de dépistage de l’infection quatre semaines plus tard. Si l’infection persiste, vous devrez peut-être suivre un autre traitement avec différents antibiotiques.

Prévention de H. Pylori

Il n’existe actuellement aucun vaccin pour protéger contre l’infection à H . p

ylori. Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui provoque l’infection ni comment elle se propage, et il n’existe donc pas de directives de prévention standard. Il n’en reste pas moins qu’il est important de prendre de bonnes mesures d’hygiène :

• Lavez-vous les mains fréquemment et soigneusement
• Boire de l’eau provenant d’une source sûre et fiable
• Ne pas manger d’aliments contaminés

Complications de H. PyloriH

. pylori

peut entraîner des

complications

, notamment des ulcères, des gastrites et des cancers de l’estomac

.

Ulcères

Environ 10 % des personnes atteintes d’H. pylori développeront un ulcère (plaie) à l’estomac. Cela se produit lorsque H. p ylori endommage la couche de mucus qui protège la paroi de l’estomac et de l’intestin grêle. Lorsque cette couche sensible est détruite, une forte acidité de l’estomac peut traverser la paroi et causer des blessures.

H. p ylori est à l’origine de plus de 90 % des ulcères intestinaux et de 80 % des ulcères gastriques.

Les

ulcères eux-mêmes peuvent également entraîner de graves complications

:

• Hémorragie interne Cela se produit lorsque l’acide gastrique ou un ulcère se déchire dans un vaisseau sanguin.
• Obstruction Un ulcère peut empêcher les aliments de quitter l’estomac.
• Perforation Un ulcère peut se développer en profondeur et traverser la paroi de l’estomac ou de l’intestin.
• Péritonite Une inflammation du péritoine (la paroi de la cavité abdominale) peut se produire lorsqu’une infection ou une inflammation se développe à la suite d’un ulcère.

Gastrite

La gastrite est une inflammation de la paroi de l’estomac. Les personnes atteintes d’H. pylori

courent un risque accru de souffrir de cette affection. Si la gastrite n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves pertes sanguines et peut augmenter le risque de développer un cancer de l’estomac.

Cancer de l’estomac

Une infection à H. p ylori est un facteur de risque pour certains types de cancer de l’estomac.

Le cancer de l’estomac est la deuxième cause de décès par cancer dans le monde. Il est plus fréquent dans les pays d’Asie et d’Amérique du Sud qu’il ne l’est dans les pays occidentaux.

A propos des complications de H. Pylori

Recherche et statistiques : Qui a H. Pylori ?

Environ 50 % de la population mondiale est infectée par la bactérie H. pylori.

L’infection est plus fréquente dans les pays en développement, où les enfants sont infectés avant l’âge de 10 ans. Dans les pays développés, comme les États-Unis, l’infection chez les enfants est plus rare, mais l’infection par H . p ylori devient plus fréquente à l’âge adulte.

Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, entre 30 et 40 % des Américains sont infectés par H. p ylori.

Communautés noires et hispaniques et H. PyloriH

. pylori est plus répandu chez les Noirs et les Hispaniques américains que chez les Américains blancs.

Les Noirs américains ayant une proportion plus élevée d’ascendance africaine ont été signalés comme ayant un taux plus élevé d’infection par H. pylori que les Noirs américains ayant une proportion plus faible d’ascendance africaine. Cela pourrait signifier que des facteurs raciaux et génétiques qui vont au-delà des facteurs socio-économiques et des disparités en matière de traitement et d’accès aux soins de santé pourraient jouer un certain rôle dans la prédisposition des Noirs à l’infection.

Les Noirs et les Hispano-Américains ainsi que les Américains d’origine est-asiatique et sud-asiatique ont un taux plus élevé de cancer gastrique et de l’estomac que les Américains blancs. Bien que l’infection à H. pylori soit connue comme un facteur de risque majeur de cancer de l’estomac, une étude publiée dans Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention a révélé que de nombreuses personnes appartenant à ces groupes à haut risque ne bénéficient pas d’un dépistage approprié de l’infection, ce qui a des répercussions négatives sur les résultats.

Maladies liées à H. PyloriLa

gastrite chroniqueH. pylori peut provoquer une gastrite, c’est-à-dire une inflammation anormale de la paroi de l’estomac. Si elle n’est pas traitée, la gastrite à H . pylori peut entraîner des ulcères gastro-duodénaux et un cancer de l’estomac.

Cancer de l’estomac L’infection à long terme de l’estomac par H. p ylori peut s’enflammer et causer des dommages à la couche interne de l’estomac. Parfois, ces changements, sur de nombreuses années, peuvent finalement conduire à un cancer, en particulier dans la partie inférieure de l’estomac.

Des recherches sur larosacée ont montré un lien possible entre H.pylori et le développement de la rosacée, mais les données ont été limitées et peu concluantes.

Cependant, selon une revue d’études, publiée en 2018 dans la revue Maladies infectieuses BMCLe traitement contre H. pylori chez les patients atteints de rosacée est plus efficace que le traitement de routine de la rosacée.

Des ressources que nous aimons

Clinique Mayo

Le site web de la Clinique Mayo fournit des informations médicales complètes et actualisées. Sa couverture des infections à H. pylori – des symptômes et du traitement aux questions à poser à votre médecin – est parfaitement accessible et utile.

Médecin de famille.org

Ce site, de l’Académie américaine des médecins de famille, propose une multitude de matériel éducatif et d’informations médicales pour les adultes et les enfants, dont une page sur les ulcères causés par H. pylori.

Hôpital pour enfants du Brenner

Ce système de santé basé à Winston Salem, en Caroline du Nord, couvre les bases des infections à H. pylori chez les enfants d’une manière facile à comprendre pour les parents et les soignants.

MedlinePlus

MedlinePlus est un service de la National Library of Medicine, la plus grande bibliothèque médicale du monde, et fait partie des National Institutes of Health. Avec des informations sur la santé et le bien-être en anglais et en espagnol, c’est une source fiable sur diverses conditions, y compris les infections à H. pylori.

Reportage supplémentaire de Becky Upham.