Q1. Que pensez-vous de la prise de millepertuis et de 5-HTP pour la dépression et un peu d’anxiété ? Les antidépresseurs fonctionnent, mais je perds ma libido. J’aimerais essayer des remèdes naturels.
– Anonyme
Le millepertuis(Hypericum perforatum) est une herbe, et le 5-hydroxytryptophane (5-HTP) est un dérivé de l’acide aminé tryptophane. Tous deux sont vendus comme compléments alimentaires et utilisés par de nombreuses personnes pour soulager la dépression. Les études de recherche sur ces substances sont mixtes : Par exemple, l’efficacité du 5-HTP n’a pas été prouvée pour la dépression ; cependant, pour la dépression légère à modérée, des études ont montré que la prise de millepertuis peut être bénéfique. Dans le cas d’une dépression majeure, cependant, deux grandes études ont montré que le millepertuis n’était pas plus efficace qu’un placebo (pilule de sucre). En outre, la prise de millepertuis peut provoquer des effets secondaires chez certaines personnes (notamment une sécheresse de la bouche, des vertiges, de l’anxiété, une sensibilité accrue à la lumière du soleil et même des troubles sexuels). Elle peut également affecter la façon dont le corps métabolise certains médicaments.
Avant de prendre un supplément, vous devez demander à votre prestataire de soins de santé de vérifier s’il existe des interactions médicamenteuses potentielles avec les médicaments que vous prenez actuellement. Vous devriez également demander si le millepertuis ou le 5-HTP est un médicament alternatif approprié pour améliorer votre dépression et votre anxiété.
La perte de libido est un effet secondaire souvent associé à une classe d’antidépresseurs connus sous le nom d’inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), dont le Celexa (citalopram), le Prozac (fluoxétine) et le Zoloft (sertraline), entre autres. Il existe plusieurs façons d’essayer de gérer ce problème très réel, notamment :
- attendre qu’une tolérance au médicament se développe, ce qui peut prendre jusqu’à plusieurs mois
- réduire la dose de l’antidépresseur, si possible
- prendre des vacances pour se droguer – réduire ou sauter l’antidépresseur pendant un week-end ou une autre période déterminée
- le passage à un autre antidépresseur, comme le bupropion ou la mirtazapine, dont l’incidence de dysfonctionnement sexuel est plus faible
- pour les hommes, l’ajout d’un médicament tel que le Viagra, qui a été utilisé avec succès pour traiter les dysfonctionnements sexuels induits par les ISRS chez les hommes
Vous devez discuter de ces options avec votre médecin traitant afin de connaître et de comprendre le résultat attendu.
Q2. Je prends du Lexapro depuis des années et je me sens bien. Cependant, je n’ai pas eu d’orgasme depuis un certain temps. Croyez-moi, j’essaie, et mon mari a été merveilleux et patient. Mais devrais-je changer de médicament ?
Votre question est trop fréquente chez les personnes sous antidépresseurs. Elle représente également l’un des défis de la prise de tout médicament : maximiser les avantages du traitement tout en minimisant les effets secondaires.
Le lexapro appartient à la catégorie des antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS. Cette classe de médicaments a moins d’effets secondaires que les anciens antidépresseurs, tels que les tricycliques (TCA) ou les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Malheureusement, le dysfonctionnement sexuel est l’un de ces effets secondaires ; il serait la première raison pour laquelle les patients décident d’arrêter de prendre des ISRS.
Pour réévaluer votre situation, la première étape consiste à en parler à votre médecin. Discutez des possibilités de réduire votre dose actuelle de Lexapro pour voir si cela vous aide dans votre fonctionnement sexuel, d’essayer un autre ISRS ou même de passer à un inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) pour voir comment vous y réagissez. La plupart des médecins admettent que la prescription de médicaments est autant un art qu’une science ; à ce titre, les essais et les erreurs jouent souvent un rôle clé dans la recherche de la meilleure « adéquation » pour chaque individu.
Sous la direction de votre médecin, une autre option pourrait être d’arrêter complètement votre antidépresseur et d’essayer une autre forme de thérapie. Si vous envisagez cette possibilité, je vous conseille vivement de commencer une thérapie individuelle pour vous aider à surveiller et à gérer votre dépression si elle devait réapparaître. Je vous recommande également de commencer à faire régulièrement de l’exercice si vous ne le faites pas déjà. Il a été démontré que l’exercice a une influence positive sur la sérotonine et peut aider à soulager une dépression légère à modérée.
J’espère que l’une de ces options pourra vous aider à trouver un équilibre entre la nécessaire gestion de votre dépression et l’amélioration de votre fonctionnement et de votre satisfaction sexuelle.
Q3. Je prends de la mirtazapine. Je n’aime pas les effets secondaires de ce médicament et je veux arrêter de le prendre d’un seul coup. J’ai l’impression que les médecins qui m’ont prescrit ce médicament ne m’ont pas suivi de manière appropriée, et c’est pourquoi je prends les choses en main. Je veux juste arrêter ce médicament. Y a-t-il des problèmes majeurs de sevrage ou d’autres réactions négatives à l’arrêt de ce médicament dont je devrais être conscient ?
– Kari, Connecticut
Je suis désolé d’apprendre que vous estimez devoir prendre les choses en main. Le traitement aux antidépresseurs est plus efficace lorsque la personne qui prend le médicament et son médecin sont capables de travailler en équipe. Êtes-vous sûr que cela ne vaut pas la peine d’essayer une fois de plus de faire savoir à vos médecins que vous êtes mécontent de la façon dont vous vous sentez sous ce médicament ?
Pour information, la mirtazapine (Remeron) – contrairement à d’autres antidépresseurs – n’est pas connue pour être difficile à arrêter et ne nécessite généralement pas de diminution progressive. Les effets secondaires que vous n’aimez pas devraient disparaître dans les quelques jours qui suivent la prise de la dernière dose du médicament ; tout ce qui se produit par la suite est plus susceptible de refléter votre état que le médicament.
Q4. Je lutte contre le pire cas de dépression que j’ai jamais eu, et tous ceux à qui j’ai parlé disent que je devrais prendre des médicaments. Mais j’ai entendu trop d’histoires d’horreur sur des personnes sous antidépresseurs qui ont changé de personnalité, pris du poids ou qui ont d’autres problèmes. Existe-t-il une alternative plus sûre aux antidépresseurs que je puisse essayer avant d’emprunter cette voie ?
La dépression elle-même peut ressembler à une histoire d’horreur, y compris les effets qu’elle peut avoir sur votre famille et vos autres relations et sur vos performances au travail, ainsi que la façon dont elle peut affecter négativement votre santé physique. Et bien sûr, le risque de suicide est associé à une dépression grave. Bien qu’il semble que la décision de prendre ou non un antidépresseur ne soit pas facile pour vous, pour la plupart des gens, les conséquences d’une dépression non traitée dépassent de loin les risques liés à la prise d’un antidépresseur.
Cela dit, les antidépresseurs ne conviennent pas à tout le monde, et il existe des alternatives. Par exemple, le conseil et la psychothérapie sont des traitements efficaces pour de nombreuses personnes dépressives. En fait, des études contrôlées qui ont directement comparé ces traitements ont montré que les chances que les personnes déprimées répondent à la thérapie cognitivo-comportementale ou à la psychothérapie interpersonnelle étaient comparables aux chances qu’elles répondent aux antidépresseurs.
D’une manière ou d’une autre, il est important de se faire aider – peut-être en commençant par parler avec votre médecin traitant ou un psychothérapeute qui vous a été fortement recommandé ; si vous êtes encore sceptique, votre ministre ou quelqu’un que vous considérez comme sage et expérimenté dans ce domaine pourra peut-être vous conseiller. Si vous consultez votre médecin de soins primaires et décidez de ne pas prendre d’antidépresseurs, demandez-lui de vous recommander un conseiller ou un thérapeute expérimenté qui a bien travaillé avec d’autres personnes souffrant de dépression. (Vous pouvez également rechercher des psychothérapeutes dans votre région sur Revolution Health, un site web partenaire de Everyday Health).
Il existe d’autres mesures que vous pouvez prendre pour vous aider vous-même, par exemple, faire régulièrement de l’exercice d’aérobic et passer du temps avec d’autres personnes à faire des choses que vous aimiez faire auparavant.
Vous trouverez de plus amples informations sur le site Everyday Health Depression Center, notamment sur les antidépresseurs et autres traitements. Le site web de la Depression and Bipolar Support Alliance contient également des informations utiles sur le traitement et l’auto-assistance.
Q5. J’ai pris 62,5 mg de Paxil pendant huit mois. Cela m’a donné de l’anxiété, pour laquelle j’ai dû prendre de l’Ativan. J’ai ensuite arrêté de prendre du Paxil, et j’ai commencé à avoir des « zaps cérébraux ». Cela a duré au moins un mois et j’ai eu l’impression que mon cerveau avait des « zaps » électriques. Serait-ce un symptôme de sevrage ?
– Josephine, New Jersey
Oui, il est très probable que ces sensations faisaient partie de la réponse de votre corps à l’arrêt du Paxil (paroxétine). Bien que ce type de symptôme puisse être effrayant, gênant et inconfortable, il n’est pas dangereux et disparaît généralement plus vite que vous ne le décrivez, en une semaine ou deux.
Si vous prenez à nouveau un médicament comme le Paxil, essayez de prévoir quatre à six semaines pour un sevrage plus lent afin de minimiser la récurrence des symptômes associés à l’arrêt du traitement.
Q6. Que dois-je faire lorsque je n’ai plus d’Effexor (venlafaxine) 300 mg et que je dois attendre que le médicament me soit envoyé par la poste ? Je sais que c’est de ma faute si je n’ai pas commandé à temps avant de manquer de médicaments. Quelles sont mes alternatives lorsque cela se produit ?
De tous les antidépresseurs qui sont aujourd’hui largement utilisés, l’Effexor est l’un des médicaments les plus susceptibles d’être associés à un syndrome d’arrêt inconfortable, peut-être particulièrement à des doses pouvant atteindre 300 mg par jour. Vous devez faire tout ce qui est en votre pouvoir pour éviter de manquer de médicaments car, en plus des symptômes d’arrêt inconfortables, vous risquez davantage de faire une rechute complète.
La réponse la plus simple à votre problème est d’essayer de minimiser les risques d’épuisement, par exemple en demandant à la pharmacie de vous réapprovisionner automatiquement, en mettant en place une série de messages ou de rappels pour vous aider à passer vos commandes à temps, ou en demandant à un proche ou à une personne importante de vous aider à suivre l’évolution de la situation. Il arrive que les médecins fournissent à leurs patients des échantillons de médicaments (qui peuvent être utilisés à la rigueur) ou qu’ils demandent une petite ordonnance pour obtenir suffisamment de médicaments pour combler le manque.
Dans le pire des cas, il est préférable de réduire la dose pendant quelques jours que de l’épuiser complètement. Par exemple, vous pourriez prendre 150 mg par jour, en supposant que c’est la force de la capsule qui vous est prescrite, ou, mieux encore, 225 mg par jour si vous avez les capsules de 75 mg.
Q7. J’ai beaucoup lu sur les bienfaits de la prise de millepertuis et de vitamine D3 pour les dépressions légères. Quel est votre avis ? Existe-t-il des études qui prouvent leur efficacité ?
– Ethel, Ohio
Je ne sais pas pour la vitamine D3, mais il existe de nombreuses preuves que le millepertuis a des effets antidépresseurs, en particulier dans les cas de dépression moins grave.
Bien qu’il ne soit pas réglementé comme un médicament, l’herbe de millepertuis doit être prise au sérieux si vous l’utilisez comme antidépresseur. Cela signifie que vous devez informer votre médecin traitant que vous le prenez (il peut interagir avec certains autres médicaments, ce qui réduit leur efficacité) et vous assurer que vous prenez une dose thérapeutique complète pendant une durée adéquate. En outre, vous ne devez pas le prendre en combinaison avec d’autres antidépresseurs.
Q8. Je prends du Cymbalta (duloxétine) depuis un an maintenant, ainsi que du Depakote (divalproex) pour la manie et du Seroquel (quétiapine) pour la paranoïa. Avant de prendre Cymbalta, j’étais un créateur normal : j’écrivais des histoires, je prenais des photos et je peignais. Puis mes assurances ont décidé qu’elles n’approuveraient pas la Cymbalta. J’ai dû arrêter de la prendre. Maintenant, je deviens suicidaire. Cependant, toute ma créativité revient et je sens que je peux à nouveau écrire. Je sais que je ne peux pas sacrifier ma santé pour ma créativité. Mais pouvez-vous me dire s’il existe des antidépresseurs qui n’ont pas pour effet de tuer vos capacités artistiques ?
Le cymbalta, qui est censé traiter la dépression par deux voies chimiques (la norépinéphrine et la sérotonine), est l’un des plus récents antidépresseurs et, comme il est encore sous brevet, il est plus cher que beaucoup d’autres antidépresseurs qui sont maintenant disponibles sous forme de génériques.
Bien qu’il soit possible que seul Cymbalta soit efficace pour vous, il est plus probable qu’un autre type d’antidépresseur soit utile, c’est pourquoi vous devriez consulter votre médecin pour trouver un autre médicament. Parmi les autres, la venlafaxine est le plus proche de Cymbalta. Elle est disponible sous une forme protégée par un brevet (une fois par jour Effexor XR) ou sous une forme générique qui doit être prise plusieurs fois par jour.
Bien entendu, les antidépresseurs dits sérotoninergiques (la fluoxétine, la sertraline, la paroxétine et le citalopram sont disponibles sous forme générique) ou le nouveau médicament bupropion (toutes les formes sont disponibles sous forme générique) peuvent vous convenir, tout comme une dose plus élevée de Seroquel.
Q9. Je prends de la clomipramine depuis 15 ans. J’ai essayé une fois d’en arrêter, mais j’ai fini à l’hôpital. J’ai récemment découvert que j’étais enceinte (ce qui n’était pas prévu), et mon médecin m’a fait passer à l’imipramine. Cependant, j’ai lu que ce médicament s’accompagne d’un risque accru de malformations congénitales. Je veux arrêter de le prendre immédiatement. Mon médecin m’a dit que c’était absolument sans danger, alors maintenant je sens que je ne peux pas lui faire confiance. Que dois-je faire ?
– Ann, Angleterre
L’antidépresseur tricyclique clomipramine (Anafranil) n’est probablement pas plus ou moins risqué pour votre grossesse que son proche cousin l’imipramine (Tofranil). L’imipramine est cependant plus largement utilisée, de sorte que depuis une quarantaine d’années, les femmes ont connu plus de grossesses sous imipramine que sous clomipramine.
Les deux sont de loin susceptibles d’être sans danger pour le fœtus en développement, bien qu’aucun des deux ne soit absolument sans danger lorsque vous êtes enceinte (même l’aspirine ou l’acétaminophène ou des doses plus élevées de vitamines ne sont pas absolument sans danger). Aux États-Unis, ces médicaments sont classés comme ayant une cote C pour la grossesse, ce qui signifie qu’il existe des risques faibles et non spécifiques, mais pas de risques connus ou bien définis. En revanche, les risques de dépression non traitée pour la grossesse sont beaucoup plus importants que ceux de vos médicaments.
Q10. Je prends 200 mg de Zoloft pour la dépression et 100 mg de Seroquel par nuit. Mais je n’arrête pas de dire à mon médecin que je ne ressens rien. Les sentiments d’amour et de bonheur me manquent. Que dois-je faire ?
– Glenda, Virginie
Certaines personnes éprouvent un sentiment d’émoussement émotionnel – ne rien ressentir, comme vous le décrivez si bien – lorsqu’elles prennent des antidépresseurs tels que le Zoloft (sertraline), et une réduction de la dose ou le passage à un autre type d’antidépresseur peut être utile.
Bien que cela puisse être difficile pour vous, vous devez dire à votre médecin que vous n’êtes pas satisfait de certains effets secondaires de votre combinaison de médicaments actuelle et lui demander de travailler avec vous pour trouver un meilleur régime de traitement. Il existe de nombreux traitements pour la dépression, et vous n’aurez peut-être pas ce problème avec d’autres antidépresseurs ou combinaisons de médicaments.
Pour en savoir plus sur les antidépresseurs et les autres traitements de la dépression.
au Everyday Health Depression Center (centre de traitement de la dépression au quotidien).