Le psoriasis inversé est un type de psoriasis douloureux et difficile qui se forme dans les plis cutanés du corps, comme les aisselles, les parties génitales et sous les seins ou les fesses. Comme ces plis cutanés sont appelés flexions, il est également connu sous le nom de psoriasis de flexion.
Ce type de psoriasis est l’inverse – ou le contraire – du psoriasis en plaques plus courant, qui se manifeste sur les surfaces extensives extérieures du corps, comme les genoux et les coudes.
Le psoriasis, en général, est une affection génétique transmise par les familles. « Il est probable que plusieurs gènes doivent être affectés pour que le psoriasis se déclare, et qu’il est fréquemment déclenché par un événement externe, comme une infection », explique le docteur James W. Swan, professeur de dermatologie à la faculté de médecine Stritch de l’université Loyola à Maywood, dans l’Illinois. Dans le cas du psoriasis inverse, les déclencheurs impliquent également des frictions et de l’humidité, et sont associés à la transpiration.
Le psoriasis inverse se produit chez 2 à 6 % des personnes atteintes de psoriasis et le plus souvent en même temps qu’une autre forme de la maladie, comme le psoriasis en plaques. Il est plus fréquent chez les personnes en surpoids ou obèses ou qui présentent des plis cutanés profonds. Les personnes d’âge moyen ou les personnes âgées sont plus susceptibles de développer un psoriasis de flexion que les personnes plus jeunes.
Apparition et symptômes
Les premiers signes du psoriasis inversé sont des plaques de peau rouges et brillantes dans les plis du corps. Ces lésions ont tendance à être brillantes et lisses – l’humidité de la zone affectée empêche le développement des squames de peau sèche qui accompagnent les autres types de psoriasis.
Le psoriasis inversé peut être l’une des formes les plus douloureuses et les plus irritantes de la maladie, en raison de la localisation des lésions autour des organes génitaux et des aisselles et sous les seins et les fesses. La peau affectée devient très sensible, et est encore plus irritée par la transpiration et les frottements de la peau contre elle-même. Parfois, un pli au centre d’une lésion de psoriasis inversé se crevasse, créant ainsi la possibilité d’un saignement ou d’une infection.
Options de traitement
Le traitement du psoriasis inverse est difficile en raison de la localisation des lésions. Les plis cutanés s’avèrent souvent être parmi les plus sensibles du corps, ce qui augmente le risque de réaction à de nombreux médicaments topiques disponibles pour le traitement du psoriasis. Les médecins doivent souvent traiter non seulement le psoriasis, mais aussi les infections connexes causées par des levures ou des champignons.
Les traitements du psoriasis inverse ou de flexion comprennent :
Corticostéroïdes Ces médicaments topiques suppriment le système immunitaire et réduisent l’inflammation, mais peuvent également provoquer un amincissement de la peau et doivent être utilisés avec précaution sur la peau déjà fine située dans les plis cutanés. Si le patient a été testé positif pour une infection, les médecins utiliseront parfois des stéroïdes topiques dilués mélangés à d’autres médicaments – par exemple, une crème à 1 ou 2 % d’hydrocortisone mélangée à un médicament anti levure ou antifongique.
Calcipotriène Cette crème ou onguent contient une forme synthétique de vitamine D3 qui peut ralentir le renouvellement des cellules de la peau. Elle peut également irriter la peau, c’est pourquoi elle doit être utilisée avec précaution dans le traitement du psoriasis en flexion. Il n’est pas recommandé de l’utiliser sur les parties génitales.
Goudron de houille Cet agent apaisant se présente sous forme de gels ou de pommades qui peuvent être appliqués sur les lésions. Il est également disponible sous forme de liquide qui peut être ajouté à l’eau du bain pour aider à soulager les symptômes.
Peinture de Castellani Ce produit, dont l’ingrédient actif est le phénol, peut être prescrit ou acheté en vente libre sous la marque Castederm. Il s’agit d’un liquide sur lequel on peint et qui peut aider à assécher les lésions dans les plis de la peau devenus humides.
Luminothérapie Également connue sous le nom de photothérapie, elle consiste à exposer les lésions à la lumière ultraviolette, soit par la lumière naturelle du soleil, soit en passant du temps sous une lampe solaire. Un médicament peut vous être prescrit pour accompagner la luminothérapie, afin d’améliorer la réponse de l’organisme.
Médicaments systémiques Les personnes atteintes de psoriasis inverse sévère peuvent avoir besoin de prendre des pilules ou de recevoir des injections pour aider à traiter leurs symptômes. Les options comprennent des médicaments immunosuppresseurs, comme le Trexall (méthotrexate) et le Restasis (cyclosporine), ou des médicaments biologiques qui ciblent des réactions immunitaires spécifiques.
Bien que le psoriasis inverse soit très douloureux, il existe plusieurs approches pour le traiter. Consultez votre médecin ou votre dermatologue pour savoir quelle est la meilleure façon d’atténuer vos symptômes et de trouver un soulagement.