Les meilleures options de contrôle des naissances pour les femmes âgées

Si vous avez plus de 40 ans et pensez que vous n’avez plus à vous soucier de la contraception, vous vous trompez ! De nombreuses femmes dans la quarantaine et la cinquantaine ont encore besoin d’être protégées contre les grossesses non désirées. Lisez ce qui suit pour obtenir des conseils d’experts sur vos meilleures options en matière de contraception…

De nombreuses femmes se détournent de la contraception lorsqu’elles atteignent la quarantaine parce qu’elles pensent qu’il leur est impossible de tomber enceinte. « Après 40 ans, les femmes peuvent ne plus avoir de rapports sexuels aussi souvent qu’avant, et en plus elles se perçoivent comme moins fertiles » – mais ce n’est pas toujours le cas, explique Victoria Jennings, PhD, directrice de l’Institut pour la santé reproductive de l’université de Georgetown à Washington. Les irrégularités menstruelles, notamment les sautes de règles, sont également plus fréquentes chez les femmes dans la quarantaine et la cinquantaine, ce qui contribue à leur faire croire à tort qu’elles n’ont plus besoin de prendre de précautions, ajoute Andrew M. Kaunitz, MD, professeur et président associé du département d’obstétrique et de gynécologie de l’université de Floride College of Medicine-Jacksonville. La fertilité diminue effectivement avec l’âge, mais si vous ne voulez pas tomber enceinte – et que vous choisissez de ne pas subir de stérilisation – vous devez utiliser un moyen de contraception jusqu’à ce qu’une année complète se soit écoulée depuis votre dernier cycle menstruel spontané, explique le Dr Kaunitz.

Toutefois, en vieillissant, la méthode de contraception qui vous convient le mieux peut changer. Si vous avez plus de 40 ans, voici une liste des principales options contraceptives pour les femmes âgées, avec leurs avantages et leurs inconvénients.

Options de contrôle des naissances dans la quarantaine et la cinquantaine : Pilules contraceptives orales combinées (la pilule)Comment cela fonctionne :

La pilule contient des quantités spécifiques d’hormones œstrogène et progestatif, qui bloquent l’ovulation et empêchent la fécondation.

Avantages et inconvénients : La pilule se présente sous différentes formulations, dont certaines peuvent réguler votre cycle menstruel, réduire son intensité et la durée de son écoulement, atténuer les crampes et diminuer les symptômes du syndrome prémenstruel, tels que les seins gonflés ou sensibles, la fatigue, les maux de tête ou de dos, les douleurs articulaires ou musculaires, l’anxiété ou la dépression. Pour une efficacité maximale, prenez votre pilule à peu près à la même heure chaque jour. Les effets secondaires les plus fréquemment signalés sont les nausées, la prise de poids, la diminution de la libido et les maux de tête, mais on ne sait pas dans quelle mesure (le cas échéant) la pilule y contribue.

Pour qui c’est :La pilule est souvent un bon choix pour les femmes qui sont maigres, en bonne santé et qui ne fument pas.

Les fumeuses qui prennent des pilules d’oestrogène courent un risque plus élevé de formation de caillots sanguins, d’accidents vasculaires cérébraux ou de crises cardiaques. La pilule n’est pas pour vous si vous souffrez d’un problème de santé sous-jacent qui pourrait être affecté par les œstrogènes, notamment l’obésité, l’hypertension, ou si vous avez des antécédents de caillots sanguins, de migraines ou de cancer du sein.

Fiabilité : 91%-97%

Conseils d’experts : « Pour les femmes âgées maigres et non fumeuses, la pilule a des avantages contraceptifs et non contraceptifs », déclare le Dr Kaunitz. « Elle peut réduire les saignements irréguliers de la périménopause et les bouffées de chaleur et aider à prévenir le cancer des ovaires. Elle peut également réduire le risque de fractures post-ménopausiques [dues à l’ostéoporose] ».

Options de contrôle des naissances dans la quarantaine et la cinquantaine : Contraceptifs oraux à base de progestatif seul (la mini-pilule)

Comment ça marche: Les mini-pilules, qui contiennent l’hormone progestative mais pas d’œstrogène, épaississent la glaire cervicale et amincissent la paroi utérine, empêchant les spermatozoïdes d’atteindre et de féconder un ovule.

Avantages et inconvénients : Les mini-pilules peuvent rendre vos règles plus courtes et plus légères. Toutefois, pour être efficaces, elles doivent être prises à la même heure chaque jour ; vous devez utiliser une méthode de contraception d’appoint si vous prenez les mini-pilules avec plus de trois heures de retard. Les effets secondaires les plus courants sont les saignements imprévisibles, la prise de poids ou les infections à levures fréquentes. La mini-pilule peut également augmenter le risque de kystes ovariens.

A qui s’adresse-t-il ?Ils peuvent constituer un bon choix pour les femmes âgées qui ne peuvent pas utiliser de contraception à base d’œstrogènes. Toutefois, votre médecin peut vous mettre en garde contre ces méthodes si vous souffrez de certains troubles médicaux.

Fiabilité : 91%-97%

Conseils d’experts :« La mini-pilule [est utile] pour certaines femmes âgées, comme celles qui sont en surpoids ou qui continuent à fumer », explique le Dr Kaunitz.

Options de contrôle des naissances dans la quarantaine et la cinquantaine : Anneau vaginal

Comment ça marche : Il s’agit d’un anneau mince, transparent et flexible que vous insérez vous-même dans le vagin. L’anneau vaginal libère les mêmes hormones que celles des contraceptifs oraux combinés, bloquant l’ovulation et modifiant la muqueuse utérine pour empêcher la fécondation et l’implantation. Vous laissez l’anneau à l’intérieur pendant trois semaines, suivies d’une semaine de repos. Chaque anneau vaginal est efficace pendant un mois.

Avantages et inconvénients : Comme la pilule, l’anneau vaginal rend souvent les règles plus régulières et peut atténuer les crampes – deux éléments qui peuvent être importants pour les femmes approchant de la ménopause. En revanche, il peut augmenter les pertes vaginales. Les effets secondaires sont similaires à ceux des contraceptifs oraux combinés.

A qui s’adresse-t-il ?L’anneau vaginal est souvent un bon choix pour les femmes âgées non fumeuses qui n’ont pas de problèmes de santé sous-jacents. Cependant, si vous fumez ou si vous avez un problème de santé qui pourrait être affecté par les œstrogènes – comme des antécédents de cancer du sein, des migraines ou des caillots sanguins – l’anneau vaginal n’est pas pour vous. Les femmes obèses ou souffrant d’hypertension artérielle doivent également éviter l’anneau.

Fiabilité : 91%-97%

Conseils d’experts :« L’anneau vaginal est une méthode de contrôle des naissances très efficace pour de nombreuses femmes âgées », déclare Jennings. « Comme pour toutes les méthodes contenant des œstrogènes, cependant, il peut y avoir des effets secondaires, tels que des saignements importants, des ballonnements et des maux de tête. Les effets secondaires sont tout aussi probables chez les femmes âgées que chez les jeunes ».

Options de contrôle des naissances dans la quarantaine et la cinquantaine : Dispositif intra-utérin (DIU)

Comment ça marche :Lorsque ce petit dispositif en forme de T est placé à l’intérieur de l’utérus d’une femme, il modifie l’environnement utérin de manière à empêcher les spermatozoïdes d’atteindre un ovule ou à empêcher l’implantation d’un ovule fécondé. Deux types de stérilets sont disponibles aux États-Unis : ParaGard, qui est sans hormone, et Mirena, Liletta et Skyla, qui contiennent un progestatif. Les deux types doivent être posés et retirés par un médecin.

Avantages et inconvénients : Les DIU peuvent souvent rester en place pendant des années. ParaGard, qui contient du cuivre, peut augmenter les saignements menstruels et les crampes. Les stérilets hormonaux peuvent alléger ou éliminer les règles mensuelles et peuvent être particulièrement intéressants pour les femmes ayant de gros problèmes de saignement. Toutefois, ils peuvent provoquer de l’acné ou des kystes ovariens chez certaines femmes.

A qui s’adresse-t-il ? Le stérilet est une méthode de contraception efficace pour la plupart des femmes, surtout si elles ne veulent pas prendre de médicaments quotidiennement. Il peut être bénéfique pour de nombreuses femmes dans la quarantaine et la cinquantaine, y compris celles qui sont obèses.

Fiabilité :Mieux que 99 % des femmes

Conseils d’experts : « Le stérilet est la meilleure méthode de contrôle des naissances pour les femmes de 40 et 50 ans, car s’il est placé à un âge approprié, elles pourront l’utiliser jusqu’à la ménopause », explique Natasha Withers, DO, médecin de famille chez One Medical Group à New York. « Il y a très peu de contre-indications [ou] d’effets secondaires ».

Options de contrôle des naissances dans la quarantaine et la cinquantaine : L’implant hormonal (Implanon et Nexplanon) Comment ça marche : Cet implant hormonal est une tige flexible de la taille d’une allumette que l’on insère sous la peau de la partie supérieure de votre bras. Il libère une dose régulière de progestatif, ce qui empêche la fécondation.

Avantages et inconvénients :Les implants hormonaux, qui doivent être posés et retirés par un médecin, peuvent rester en place jusqu’à trois ans, de sorte que vous n’avez pas à vous souvenir de prendre des médicaments tous les jours. Les effets secondaires les plus courants sont les saignements ou les microrragies irréguliers et imprévisibles. Certaines femmes cessent d’avoir leurs règles.

A qui s’adresse-t-il ? Implanon/Nexplanon est une bonne méthode de contrôle des naissances pour la plupart des femmes en bonne santé dans la quarantaine et la cinquantaine. Toutefois, elle peut interagir avec certains médicaments, notamment les antibiotiques. Informez donc votre médecin de tous les médicaments et compléments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez.

Fiabilité :99% ou plus

Conseils d’experts :« Les femmes ayant des implants hormonaux peuvent obtenir une contraception aussi efficace que la stérilisation sans chirurgie, ou la nécessité de prendre des décisions irrévocables », dit le Dr Kaunitz.

Options de contrôle des naissances dans la quarantaine et la cinquantaine : Les préservatifs – masculins et féminins Comment ils fonctionnent : Les préservatifs empêchent la grossesse en créant une barrière physique qui empêche les spermatozoïdes d’atteindre un ovule. Les préservatifs féminins sont insérés dans le vagin de la femme. Ils sont disponibles en différentes tailles.

Avantages et inconvénients : Les préservatifs ne nécessitent pas d’ordonnance et sont largement disponibles. De plus, ils contribuent à protéger contre les MST. Toutefois, certaines femmes âgées peuvent souffrir de sécheresse vaginale pendant les rapports sexuels, de sorte que les préservatifs peuvent être inconfortables s’ils ne sont pas accompagnés de lubrifiant. (Évitez les lubrifiants à base d’huile ou de pétrole, car ils peuvent dégrader le préservatif). Les préservatifs peuvent également diminuer la sensation, et les préservatifs féminins peuvent être bruyants. Certains couples ont des difficultés à les utiliser correctement, ce qui diminue leur efficacité. Les préservatifs féminins peuvent être difficiles à trouver dans les magasins, mais ils peuvent être achetés en ligne.

Pour qui c’est :L’absence d’effets secondaires fait du préservatif un bon choix pour de nombreuses femmes âgées. À moins que vous ne soyez engagée dans une relation sérieuse et que vous soyez certaine qu’aucun des partenaires n’a de MST, vous devez utiliser des préservatifs pour vous protéger contre les MST, même si vous avez dépassé la ménopause ou si vous utilisez également une autre méthode de contraception, selon le National Institute on Aging de Bethesda, Md.

Fiabilité :Préservatif masculin : 85%-95% ; préservatif féminin : 79%-95%.

Conseils d’experts : « Les préservatifs ne sont pas réservés aux adolescents », déclare le Dr Kaunitz. « Les femmes d’âge mûr [sont susceptibles] d’utiliser des préservatifs plus régulièrement, et donc plus efficacement, que les femmes plus jeunes ».

Autres options de contrôle des naissances

Les éléments suivants sont moins fréquemment recommandés pour les femmes âgées :

Les diaphragmes et les spermicides en vente libre ont un taux d’échec relativement élevé et ne sont généralement pas considérés comme aussi efficaces que les produits de premier choix.
Les injections de progestérone (Depo-Provera) peuvent augmenter le risque d’ostéoporose et de prise de poids, selon Philip Baird, médecin de famille et conseiller en contrôle des naissances chez One Medical Group à New York.
Le patch hormonal (Ortho Evra) fait circuler des niveaux d’œstrogènes plus élevés dans l’organisme que les pilules contraceptives combinées. Cela peut entraîner un risque légèrement plus élevé d’effets secondaires.

Assurez-vous de discuter de tous vos problèmes de santé avec votre médecin lorsque vous prenez des décisions concernant la contraception.