Le régime cétogène, ou « céto » – le mode de vie à forte teneur en graisses et en glucides qui a pris d’assaut le monde de l’alimentation – a été lié à la perte de poids et à d’autres avantages pour la santé, mais il peut aussi avoir un effet étrange sur vos règles. Certaines femmes suivant le régime céto déclarent avoir des règles irrégulières, tandis que d’autres disent que leur cycle mensuel a complètement disparu (appelé aménorrhée) après avoir adopté le régime céto.
En fait, il semble que la perte de poids soit l’un des principaux effets secondaires du régime. Une recherche publiée dans Epilepsie a constaté que 60 % des participants à l’étude ont déclaré avoir perdu du poids suite à l’adoption de ce régime, tandis que 45 % des participantes ont également fait état de dysfonctionnements menstruels.
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Les raisons pour lesquelles le régime Keto peut perturber vos règles
Qu’est-ce qui donne ? Cela peut être le résultat d’une perte de poids rapide. « Si quelqu’un coupe trop de calories, des irrégularités de cycle peuvent se développer », explique Kristen Kizer, RD, du Houston Methodist Hospital au Texas.
Mais notez que cela peut se produire avec n’importe quel régime, et pas seulement avec le céto, bien qu’il ait été démontré que le céto entraîne une perte de poids drastique. Une recherche publiée dans la revue Endocrine a révélé qu’après un an d’une version hypocalorique de la céto, la plupart des participants à l’étude ont perdu au moins 10 % de leur poids corporel initial. Le régime céto peut entraîner une perte de poids rapide car il amène le corps à brûler les graisses au lieu des glucides par un processus appelé cétose.
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John Thoppil, médecin, gynécologue-obstétricien diplômé de River Place Obstetrics and Gynecology à Austin, au Texas, affirme qu’une faible consommation de glucides a également été liée à des règles perturbées, mais que la plupart de ces preuves sont anecdotiques ou proviennent de petites études. Il convient que les changements de vos règles sont probablement liés à la perte de poids et non à l’acidité corporelle en particulier.
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Comment le régime alimentaire Keto affecte-t-il les hormones ?
L’irrégularité ou la disparition des règles peut être attribuée à des changements hormonaux. « Pour avoir des règles normales, il faut une libération pulsatile d’hormones par le cerveau », explique le Dr Thoppil. « Toute sorte de facteur de stress – perte de poids ou beaucoup d’exercice – peut affecter cette libération pulsatile qui doit avoir lieu pour cette chorégraphie normale de libération d’hormones qui vous permet d’avoir des règles régulières ». Une étude publiée en septembre 2018 dans le Journal of Obesity and Weight Loss Therapy note que le céto a provoqué une perturbation du système hormonal féminin.
L’une des principales hormones en jeu ici est l’œstrogène, qui est responsable de la régulation du cycle menstruel. Selon le Dr Luiza Petre, cardiologue et experte en nutrition, basée à New York, les niveaux d’œstrogènes diminuent avec le poids. Selon une étude publiée dans Breast Cancer Research, lorsque les participantes ont perdu en moyenne 17 livres, leur taux d’œstrogène a diminué de 5,7 % et celui de l’œstradiol a chuté de près de 10 %. Les auteurs de l’étude notent que la perte de poids due à la restriction calorique et à l’exercice physique a fait baisser les niveaux d’œstrogènes de manière significative.
Une autre hormone qui semble nuire à la régularité des règles est l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH). La GnRH est le signal de la production hypophysaire de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l’hormone lutéinisante (LH), qui sont responsables de la stimulation de la production ovarienne d’œstrogènes et de progestérone, et donc de l’ovulation).
Les modifications de la composition corporelle (comme celles qui accompagnent la perte de poids à la suite d’un régime céto ou d’un autre régime) peuvent modifier les niveaux de GnRH, selon un article publié en mars 2016 dans Endotext.
La perturbation de la GnRH entraîne une réduction des oestrogènes, et ces changements peuvent perturber l’ovulation et entraîner une aménorrhée.
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À quel point devez-vous vous inquiéter si le régime Keto finit par affecter votre cycle menstruel ?
La baisse des niveaux d’œstrogènes peut être préoccupante. « La baisse des niveaux d’œstrogènes a certains effets secondaires qui vont de pair, comme la sécheresse vaginale, mais le problème de santé à long terme serait le risque accru de perte osseuse », explique le Dr Thoppil. Selon la Clinique Mayo, l’ostéoporose est une complication connue de l’aménorrhée. Pour protéger les os, il recommande parfois aux patients de prendre un supplément d’oestrogène naturel. L’oestradiol (estrace) est un exemple de supplément d’oestrogènes naturels.
Bien entendu, un faible taux d’œstrogène et l’absence de règles peuvent également affecter la fertilité. Mais « si vous n’avez pas peur de tomber enceinte, alors l’ovulation n’est pas une fin en soi, d’un point de vue purement sanitaire [il n’y a pas de quoi s’inquiéter] », explique M. Thoppil. Si vous avez déjà eu des cycles réguliers et que vous continuez à voir des irrégularités pendant trois à six mois, il vous recommande de consulter votre médecin.
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Comment retrouver des règles normales sur Keto
Selon M. Thoppil, la plupart des gens ont un seuil, un « poids heureux », où ils reprennent des règles régulières. Il admet que c’est très individuel et que cela peut impliquer un peu d’essais et d’erreurs. « La première chose que je ferais, c’est d’essayer d’augmenter un peu mon poids et de voir si cela aide », dit-il. Cela peut signifier augmenter l’apport calorique de 250 calories par jour ou diminuer l’intensité de vos séances d’entraînement. « Pour certains, 1,5 kg ferait une différence et ferait revenir les règles », dit M. Thoppil.
Le Dr Petre suggère de rester proche de la quantité maximale de glucides que vous êtes capable de manger chaque jour tout en maintenant une cétose (c’est différent pour chacun, mais généralement entre 20 et 50 grammes). Ou bien elle dit de considérer le cycle céto, qui consiste à maintenir l’organisme en cétose pendant cinq jours, suivis de deux jours d’apport plus élevé en glucides.
Le temps nécessaire pour revenir à la normale dépend du moment où vous vous installez dans ce seuil de poids. « Cela pourrait se faire dans le mois qui suit », dit Mme Thoppil. « Mais le corps de chacun est différent dans sa façon de réagir et dans ce dont il a besoin pour une nutrition adéquate. »
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Comment Keto peut aussi aider au retour des règles
Il est intéressant de noter que, tout comme le fait de réussir à faire de la céto peut faire disparaître votre cycle, l’inverse peut également être vrai : Les personnes en surpoids qui perdent du poids grâce à la céto peuvent voir leurs règles revenir. « La prise de poids entraîne souvent des difficultés d’ovulation », explique M. Thoppil. « Il y a probablement des gens qui reprennent leurs règles parce qu’elles sont cétogènes ». En fait, il dit qu’il y a probablement autant de personnes qui tombent dans ce camp que celles qui perdent leur cycle.
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Un dernier mot de prudence sur Keto et vos règles
N’oubliez pas que votre alimentation n’est peut-être pas du tout en cause. Les règles manquantes peuvent être le signe d’un problème de santé plus important, comme un déséquilibre hormonal, des anomalies génétiques ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), selon l’Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain. Selon Mme Kizer, la perte de votre cycle – sur céto ou autre – est une bonne raison de consulter votre médecin.