Je souffre d’une très grave arthrite au genou gauche, et dernièrement, mon mollet et la zone située derrière mon genou me font également mal. J’ai également eu des gonflements et des rougeurs. J’ai utilisé beaucoup de glace et le gonflement a diminué, mais la douleur est toujours là. Est-ce que cela pourrait être quelque chose de grave, comme un caillot de sang ?
– Stella, New York
Les symptômes que vous décrivez correspondent très bien à une complication de l’arthrite du genou connue sous le nom de kyste de Baker ou kyste poplité.
Il existe six bourses à l’arrière du genou. Une bourse est un sac contenant une petite quantité de liquide qui agit comme un coussin. La plupart des bourses sont situées entre les os et la peau ou entre les muscles. Environ deux tiers des personnes ont un lien étroit entre l’arrière du genou et une bourse au nom très long – la bourse gastrocnémio-sémitendineuse. Ce lien étroit peut agir comme une valve unidirectionnelle du genou à la bourse.
Normalement, il y a une petite quantité de liquide (liquide synovial) dans nos articulations qui facilite le mouvement régulier de l’articulation. En cas d’arthrite dans le genou, de traumatisme ou de rupture de structures dans le genou, il y a très souvent une accumulation de liquide, rarement jusqu’à cinq onces. Lorsque nous plions le genou, le liquide va dans la bourse, mais lorsque nous l’étirons, le liquide reste dans la bourse à cause du mécanisme de la valve unidirectionnelle. Par conséquent, chaque fois que nous faisons un pas, le liquide va dans la bourse, et parce que le liquide s’accumule progressivement, la bourse se distend, devient plus grande et est désignée comme un kyste. À ce stade, elle est souvent ressentie comme une sensation de plénitude à l’arrière du genou et peut être douloureuse.
Deux choses peuvent se produire lorsque le kyste s’agrandit : Il peut glisser plus bas dans le mollet entre les deux parties du muscle principal du mollet (gastrocnémien) – c’est ce qu’on appelle la dissection – ou il peut se rompre, déversant du liquide synovial dans les tissus environnants. La rupture survient généralement après une profonde flexion du genou, mais peut aussi survenir sans cette dernière. Le liquide provoque une inflammation des tissus, ce qui entraîne des douleurs, un gonflement du mollet, une chaleur et une rougeur. Cet ensemble de symptômes peut imiter ceux d’un caillot sanguin dans une veine (thrombophlébite).
Toute présence de fièvre, de rougeur excessive et de douleur intense doit soulever la possibilité d’une infection et doit être traitée en urgence. Le liquide articulaire doit être retiré pour des tests de laboratoire (taches bactériennes, culture et sensibilité aux antibiotiques) afin d’aider à identifier les bactéries responsables. Le traitement aux antibiotiques doit commencer immédiatement et peut être modifié plus tard, si nécessaire.
En plus d’un examen expert par un rhumatologue ou un chirurgien orthopédique, le test diagnostique définitif est une échographie de l’arrière du genou (creux poplité) qui démontrera si le gonflement est un kyste poplité ou une thrombophlébite.
Le traitement d’un kyste poplité avant sa rupture comprend l’ablation du liquide articulaire et l’injection d’un stéroïde (médicament à base de cortisone formulé pour une action prolongée) dans le genou ou le kyste, tant qu’il n’y a pas d’infection. Si le kyste est de grande taille et cause une gêne persistante, il peut être enlevé chirurgicalement par un chirurgien orthopédique. En même temps, ce qui a causé le kyste poplité en premier lieu doit être traité, soit par des médicaments, soit par une intervention chirurgicale, ou les deux, selon les indications.
Le traitement de la thrombophlébite est totalement différent et comprend l’anticoagulation (anticoagulants), le repos, le traitement des varicosités (veines élargies) et la prescription de bas élastiques.
dans le centre de santé quotidien pour les douleurs du genou.