Hyperplasie de l’endomètre

Cette maladie, bien que non cancéreuse, est parfois associée au cancer de l’utérus.

L’hyperplasie de l’endomètre décrit une condition dans laquelle la paroi de l’utérus, appelée endomètre, devient trop épaisse.

Cette affection n’est pas cancéreuse en soi, mais elle peut parfois entraîner un cancer de l’utérus.

Quelles sont les causes de l’hyperplasie de l’endomètre ?

Si votre corps contient une trop grande quantité d’œstrogènes sans progestérone, vous pouvez développer une hyperplasie de l’endomètre.

Pour comprendre comment l’hyperplasie de l’endomètre se développe, il peut être utile de comprendre d’abord comment les changements hormonaux au cours d’un cycle menstruel typique affectent votre paroi utérine.

Les ovaires produisent des oestrogènes pendant la première partie de votre cycle. Cela entraîne une croissance de la muqueuse pour préparer votre corps à la grossesse.

Cependant, après la libération d’un ovule (ovulation), la progestérone augmente dans le but de soutenir un ovule fécondé.

Mais si la grossesse n’a pas lieu, les niveaux des deux hormones diminuent. C’est cette baisse de progestérone qui déclenche vos règles, l’excrétion de la muqueuse.

Si vous n’ovulez pas, la progestérone n’est pas produite et la muqueuse ne se détache pas.

La muqueuse peut donc continuer à croître en réponse aux œstrogènes et, avec le temps, les cellules de la muqueuse peuvent devenir anormales.

Chez certaines femmes, cette surcroissance, appelée hyperplasie, peut entraîner un cancer.

Facteurs de risque

Bien qu’il existe de nombreux facteurs de risque qui augmentent les chances de développer une hyperplasie de l’endomètre, le fait d’avoir un ou plusieurs de ces facteurs ne signifie pas que vous développerez cette affection.

Voici quelques facteurs de risque courants :

• Avoir plus de 35 ans
• Être blanc
• Début précoce des règles ou ménopause tardive
• Obésité
• Être un fumeur de cigarettes
• Avoir des antécédents familiaux de cancer de l’utérus, du colon ou des ovaires
• avoir des antécédents de diabète, de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), de maladie de la vésicule biliaire ou de maladie de la thyroïde

Symptômes de l’hyperplasie endométriale

Les saignements utérins anormaux (saignements plus abondants que d’habitude entre les règles) sont le symptôme le plus fréquent.

Si vous avez un cycle menstruel de moins de 21 jours, consultez votre médecin. Comptez à partir du premier jour de vos règles jusqu’au premier jour de vos prochaines règles.

Si vous êtes ménopausée, signalez tout saignement utérin à votre prestataire de soins.

Diagnostic de l’hyperplasie de l’endomètre

Si vous avez des saignements utérins anormaux, votre médecin peut vous prescrire certains tests et examens, notamment

• Échographie transvaginale
• Biopsie
• Dilatation et curetage (D&C)
• Hystéroscopie

Types d’hyperplasie endométriale

Votre médecin et les autres prestataires de soins de santé examineront si certaines modifications cellulaires sont présentes avant de diagnostiquer le type exact d’hyperplasie de l’endomètre.

Si des changements anormaux sont constatés, le diagnostic est dit atypique.

Si le diagnostic est une hyperplasie de l’endomètre, il peut être qualifié d’atypique :

• Hyperplasie simple (le type le plus bénin)
• Hyperplasie complexe
• Hyperplasie simplex atypique
• Hyperplasie atypique complexe

Traitement de l’hyperplasie endométriale

L’hyperplasie endométriale peut souvent être traitée par un progestatif.

Cette hormone synthétique est administrée soit par voie orale, soit par voie topique sous forme de crème vaginale, soit par injection, soit à l’aide d’un dispositif intra-utérin.

Si vous souffrez d’une hyperplasie simple ou « légère », qui est le type le plus courant, le risque qu’elle devienne cancéreuse est très faible.

Si vous souffrez d’une hyperplasie atypique, les risques de développer un cancer sont plus élevés.

Pour une hyperplasie atypique simple, le risque qu’elle se transforme en cancer est d’environ 8 % si elle n’est pas traitée. L’hyperplasie atypique complexe se transforme en cancer dans 29 % des cas non traités.

Si le diagnostic est atypique et que vous avez fini de porter des enfants, votre médecin peut recommander l’ablation de l’utérus (hystérectomie), car le risque de cancer de l’utérus augmente avec l’hyperplasie atypique.