Q1. Je suis tombé sur le trottoir il y a environ un mois et je me suis écorché et meurtri le genou. Je suis rentré chez moi, je me suis mis de la glace sur le genou et j’ai mis de la bactérie et de la néosporine dessus. J’ai eu très mal au genou. J’ai remarqué qu’il y avait un gonflement autour de ma rotule. On dirait qu’il y a du liquide à l’intérieur. Que dois-je faire ?
– Angela, New Jersey
Suite à un traumatisme de n’importe quelle partie de notre corps, il est très naturel de saigner. Lorsque le saignement se produit dans la peau, nous développons ce que l’on appelle un hématome, c’est-à-dire une accumulation de sang dans les tissus mous. Les hématomes guérissent généralement avec le temps ; tout ce qui est nécessaire pour aider à la guérison est l’application de glace au début, suivie de chaleur. Les saignements peuvent également se produire dans d’autres parties de notre corps.
Autour du genou, il existe un certain nombre de sacs remplis de liquide, appelés bourses. Ces structures normales sont remplies de petites quantités de fluide qui aident à lubrifier et à prévenir les frottements lorsque nous nous déplaçons autour de nos articulations. Des saignements peuvent se produire dans ces sacs et provoquer un gonflement autour du genou. Un autre endroit où le sang peut s’accumuler est l’articulation elle-même. Cela se produit généralement lors de blessures plus graves et peut être le résultat d’un simple coup sur l’articulation, comme ce qui s’est passé avec votre genou, ou peut être le signe de dommages plus importants comme un cartilage déchiré, des ligaments, ou même un os fracturé. En l’absence de douleur et de perte de fonction importantes, le liquide dans la bourse et l’articulation est souvent traité de la même manière qu’un hématome des tissus mous : repos, glace, chaleur et médicament en vente libre pour les douleurs mineures. S’il reste du liquide après un mois, un traitement local, comme celui que vous avez suivi à la maison, peut ne pas suffire à éliminer le problème. L’une de nos préoccupations est que le sang qui reste dans un espace fermé peut s’infecter, et si l’articulation s’infecte, cela nécessite souvent un traitement prolongé aux antibiotiques et peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Je vous recommande vivement de consulter votre médecin afin de déterminer si le liquide se trouve dans la bourse – ce qui est moins grave – ou dans l’articulation, ce qui serait plus préoccupant. Une fois le diagnostic établi, un traitement approprié peut être mis en place. Les signes avant-coureurs de la présence de liquide dans votre articulation sont une diminution de l’amplitude de mouvement du genou, ainsi que de la fièvre ou une douleur accrue.
Q2. Parfois, mon genou est gonflé et douloureux. Quelle pourrait être la cause de ma douleur au genou ?
Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles vous pouvez avoir mal aux genoux, avoir mal et être raide. Si votre genou est enflé et douloureux, ou s’il se bloque et devient immobile, vous devez consulter un médecin qui pourra établir un diagnostic.
Le médecin examinera où votre genou vous fait mal – si la douleur se situe dans le dos, derrière le genou ou devant par votre rotule où vous pourriez ressentir un claquement – et quand vous avez mal – si c’est seulement la nuit ou constamment, si vous avez mal seulement quand vous faites de l’exercice ou quand vous le bougez d’une manière ou d’une autre, ou juste quand le médecin le bouge. Une douleur constante, en particulier une douleur liée à un mouvement passif de votre articulation, suggère un problème au niveau de l’articulation elle-même, alors que si la douleur ne se produit que lorsque vous bougez activement votre genou, il peut s’agir de problèmes au niveau des tendons ou des ligaments ou de la bourse.
Les activités sportives sont souvent à l’origine de lésions ligamentaires. On sait que les athlètes se déchirent le ligament croisé antérieur (LCA). Les femmes sont particulièrement exposées à ce type de blessure et la raison de cette susceptibilité n’est pas entièrement comprise. Les blessures ou déchirures du cartilage (ménisque) sont également courantes chez les jeunes et les personnes âgées et sont une cause fréquente de douleur au genou.
Lorsque le gros tendon situé à l’avant du genou, le tendon rotulien, est enflammé, on parle de tendinite rotulienne. Un signe que vous avez une tendinite est que la douleur à l’avant de votre genou s’aggrave lorsque vous montez des escaliers et après avoir couru dans des pentes.
Lorsque vous avez un gonflement à l’arrière de l’articulation, il peut s’agir d’un kyste de boulanger ou d’une déchirure du ménisque. Si vous avez une déchirure du ménisque, vous ressentez généralement la douleur à l’intérieur ou à l’extérieur de l’articulation de votre genou.
Les affections connexes peuvent être à l’origine de nombreuses douleurs ressenties dans les genoux. En vieillissant, les personnes sont plus exposées au risque de développer diverses affections, comme certains types d’arthrite, et l’arthrite peut provoquer des douleurs aux genoux. Les types d’arthrite comprennent la polyarthrite rhumatoïde (PR), l’ostéoarthrite et l’arthropathie goutteuse. Les personnes plus âgées et plus lourdes qui se plaignent de sensibilité au toucher et dont les genoux semblent gros et osseux peuvent souffrir d’arthrose. Les personnes souffrant d’arthrose ont tendance à avoir une raideur minimale le matin – elle dure moins de 30 minutes – et plus au fur et à mesure que la journée avance et la nuit. Les personnes souffrant d’arthrite inflammatoire ou de lupus ressentiront une gêne, notamment une raideur qui peut durer des heures. Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, votre genou sera généralement chaud au toucher, alors que dans le cas de l’arthrose, il ne le sera pas. Dans le cas de l’arthrose, vous pouvez ressentir une hypertrophie osseuse comme s’il y avait de l’os et il peut être sensible, mais vous ne verrez généralement pas de rougeur ou ne ressentirez pas de chaleur. La PR peut entraîner un handicap.
Le gonflement autour de la rotule suggère la présence de liquide sur le genou. La question est de savoir si le liquide se trouve à l’intérieur de l’articulation ou non. Lorsque vous constatez un gonflement autour de la rotule, c’est généralement à l’extérieur de l’articulation et cela se produit lorsque vous souffrez d’une affection connue sous le nom de bursite prépatellaire. La rotule est le gros tendon situé à l’avant du genou et une bourse qui lui est associée empêche la friction lorsque le tendon se déplace lors de l’extension de la jambe inférieure.
D’autres troubles qui peuvent causer des douleurs au genou sont les tumeurs osseuses, qui ne sont pas très fréquentes, et la maladie d’Osgood-Schlatter, qui est observée chez les adolescents et qui est causée par l’irritation du cartilage de croissance qui se trouve juste à l’avant de l’articulation du genou.
Q3. Qu’est-ce qui peut causer des douleurs au genou et une jambe enflée, des chevilles enflées, un mollet enflé ou des articulations gonflées ?
Si vous constatez un gonflement autour de votre genou, outre l’arthrite et la bursite, il pourrait s’agir d’un kyste de boulanger à l’intérieur de l’articulation du genou qui s’est rompu. Cela peut vous donner beaucoup de douleur et de gonflement dans votre genou. La douleur peut descendre jusqu’au mollet ou à la cheville et il peut y avoir un gonflement jusqu’à la cheville également. Un caillot de sang dans les veines du membre inférieur peut également provoquer une douleur – généralement à l’arrière de la jambe – et un gonflement. Cette affection nécessite une prise en charge médicale rapide.
Si vous saignez dans votre genou à la suite d’une blessure, cela peut provoquer un gonflement. Les personnes qui prennent des anticoagulants peuvent avoir des saignements à la suite d’un léger coup ou d’un bleu au genou.
Certaines causes de douleur au genou disparaîtront d’elles-mêmes avec le repos et les soins. Si vous êtes en surpoids, votre genou peut être soumis à une tension supplémentaire et vous risquez d’avoir des problèmes de genou. Si vous souffrez de douleurs persistantes, il est important de consulter un médecin capable de poser le bon diagnostic et de traiter votre douleur gonflée au genou.
Q4. Mon beau-frère a un genou enflé, et il semble qu’il y ait du liquide à l’intérieur. Y a-t-il quelque chose que nous pouvons faire pour traiter ce problème à la maison, et est-ce que le fait de le frotter aggrave la situation ?
Nous avons besoin de beaucoup plus d’informations pour vous donner quelques suggestions :
- Quel est l’âge du patient ?
- Y a-t-il des douleurs, de la chaleur ou de la fièvre dans le genou ?
- Y a-t-il une rougeur, une éruption ou des boutons sur et autour du genou ?
- Depuis combien de temps le gonflement est-il présent ?
- Y a-t-il eu un traumatisme ? S’est-il blessé au genou et comment ?
- Y a-t-il d’autres articulations gonflées et/ou douloureuses, et lesquelles ?
- Que fait votre beau-frère dans le cadre de son activité professionnelle ?
- Quel est son état de santé général ?
- A-t-il du diabète ?
- A-t-il déjà reçu un diagnostic de tuberculose ou a-t-il été en contact étroit avec un tuberculeux ?
L’ablation et l’examen du liquide articulaire peuvent grandement aider au diagnostic.
Le pire scénario possible serait une arthrite infectieuse, due à des bactéries qui envahissent l’articulation et provoquent la formation de pus et, si elle n’est pas traitée, de graves dommages aux structures articulaires. Parfois, il peut même en résulter une septicémie, où les bactéries infectieuses circulent dans le sang et peuvent infecter les valvules cardiaques, ce qui pourrait même entraîner la mort. L’arthrite infectieuse provoque généralement une douleur intense, une rougeur et une incapacité à bouger l’articulation en raison de la douleur intense.
Il existe cependant un type spécifique d’infection articulaire qui peut ne pas provoquer les symptômes aigus et graves que j’ai décrits ci-dessus. La tuberculose d’une articulation provoque des symptômes plus légers mais peut également être destructrice et peut s’accompagner de la tuberculose d’autres systèmes du corps, en particulier les poumons. Toutes les infections articulaires ont tendance à être plus fréquentes et plus graves chez les personnes atteintes de diabète, surtout si celui-ci est mal contrôlé – ce qui signifie que le taux de sucre dans le sang est trop élevé la plupart du temps.
Les traumatismes peuvent également entraîner un gonflement des articulations. Si un traumatisme aigu en est la cause, il peut y avoir du sang dans l’articulation, qui doit être éliminé par un médecin au moyen d’une aiguille et d’une seringue. Si le sang reste dans l’articulation, il peut en résulter une arthrose chronique de type arthrite.
L’arthrose est généralement observée chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées ou après un traumatisme articulaire. Elle ne provoque généralement pas de chaleur importante au niveau de l’articulation, mais s’accompagne de douleurs et de grincements lors des mouvements. La pseudogoutte est un type d’arthrite que l’on retrouve également chez les personnes âgées et qui affecte généralement le genou. Dans ce cas, des cristaux de calcium d’un certain type s’accumulent dans le cartilage articulaire et provoquent une inflammation accompagnée de douleur et de gonflement.
La goutte aiguë (différente de la pseudogoutte) est une maladie articulaire due à un excès de composés d’acide urique qui s’accumulent dans les tissus articulaires, formant des cristaux et provoquant une inflammation articulaire accompagnée de douleurs, de rougeurs et de gonflements importants. Les premières articulations, les plus fréquemment touchées, se trouvent à la base du gros orteil et de la cheville.
En outre, une articulation enflée peut être le début d’un type d’arthrite plus généralisé.
Tous les types d’arthrite que j’ai mentionnés (et la plupart de ceux que je n’ai pas mentionnés) peuvent être traités efficacement et même contrôlés. J’espère que vous réalisez qu’un diagnostic doit être établi avant de commencer tout traitement. D’une manière générale, en cas d’inflammation d’une articulation, des compresses froides ou des poches de glace peuvent soulager les symptômes mais ne permettent pas de guérir le problème. S’il n’y a pas d’inflammation, des compresses chaudes peuvent être utiles.
dans le centre de santé quotidien pour les douleurs du genou.