Grossesse abdominale

La grossesse abdominale est extrêmement rare, mais elle présente des risques importants pour la santé lorsqu’elle se produit.

Une grossesse abdominale se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante sur un organe ou des tissus de l’abdomen d’une femme.

Aux États-Unis, un à deux pour cent des grossesses sont des grossesses extra-utérines, provoquées par l’implantation d’un ovule fécondé ailleurs que dans l’utérus.

Parmi celles-ci, environ 1,4 % sont des grossesses abdominales. (Dans la plupart des autres grossesses ectopiques, l’ovule fécondé s’implante dans une trompe de Fallope).

Dangers des grossesses abdominales

Les grossesses abdominales sont dangereuses tant pour la mère que pour le fœtus.

Pour la mère, le danger est une hémorragie interne importante si le placenta se détache de l’organe ou du tissu abdominal auquel il est attaché.

Pour le fœtus, les dangers sont notamment de ne pas recevoir suffisamment de sang et de nutriments pour soutenir une croissance saine, et de ne pas être protégé par le sac et le liquide amniotique (comme cela se produit normalement dans l’utérus).

Les fœtus qui survivent à une grossesse abdominale présentent souvent des malformations.

Symptômes de la grossesse abdominale

Une femme ayant une grossesse abdominale peut initialement présenter les mêmes signes et symptômes que ceux d’une grossesse normale :

• Absence de règles
• Nausées et vomissements occasionnels
• Tendresse des seins
• Fatigue

Cependant, elle peut également avoir des douleurs abdominales et/ou des saignements vaginaux, qui doivent être examinés par un médecin.

Diagnostic de grossesse par voie abdominale

De nombreuses grossesses abdominales sont ratées ou ne sont pas diagnostiquées avant un stade avancé.

Un médecin peut suspecter une grossesse abdominale si une femme signale des douleurs abdominales ou des douleurs liées aux mouvements du fœtus, ou si le fœtus en croissance ne semble pas être au bon endroit dans le corps de la mère.

Les tests sanguins qui mesurent les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peuvent également indiquer un problème si les niveaux de l’hormone n’augmentent pas normalement au fur et à mesure que la grossesse progresse.

Habituellement, l’échographie est utilisée pour diagnostiquer une grossesse abdominale. L’échographie utilise des ondes sonores pour créer des images des structures internes.

L’échographie est utilisée pour confirmer l’emplacement du sac gestationnel.

Dans certains cas, la laparoscopie – l’insertion d’un très petit instrument de visualisation dans l’abdomen – est utilisée pour confirmer le diagnostic.

Traitement de la grossesse par voie abdominale

Dans de très rares cas, une grossesse abdominale a donné lieu à une naissance vivante. Cependant, la plupart des grossesses abdominales sont interrompues médicalement ou chirurgicalement.

Si elle est détectée à un stade précoce, une grossesse abdominale peut être interrompue par une dose de méthotrexate (Trexall), un médicament qui empêche les cellules de se diviser et qui est toxique pour le placenta.

Lorsqu’une grossesse abdominale est interrompue par une intervention chirurgicale, le chirurgien doit prendre des mesures pour éviter les saignements abondants sur le lieu de l’implantation.

Dans certains cas, le placenta est laissé dans le corps de la femme et traité avec du méthotrexate pour prévenir de tels saignements et permettre au corps de réabsorber le placenta.